Carta al Editor
Estímulo musical en pacientes hospitalizados con demencia
Musical stimulus in hospitalized patients with dementia
Esther Álvarez Gómez, Mamadou Bengaly Minthe
, Carmen Cánovas Pareja
Autor para correspondencia
Servicio de Geriatría, Hospital Real Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza, España
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Esta conducta, considerada «problemática» y de difícil manejo para sus cuidadores, podría ser una forma de comunicación por parte de los pacientes. Lo complicado es descifrar su significado. Para ello, resulta útil conocer a fondo su historia de vida, desde su infancia hasta el momento actual, lo cual puede ayudarnos en esta interpretación.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aún con todo, no siempre se logra el resultado deseado, y es ahí donde la música puede sernos de utilidad, como alternativa o como ayuda añadida a la terapia farmacológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios sobre la reacción positiva de los pacientes con demencia ante el estímulo musical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, si bien aún es una medida poco implantada en las unidades de agudos de los hospitales españoles.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la eficacia de esta intervención en nuestro medio hemos valorado en una unidad de agudos de geriatría la reacción de los pacientes ingresados por cualquier proceso patológico, diagnosticados de demencia, ante la escucha de distintos tipos de melodías, así como su impacto en los trastornos de conducta y agitación.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un estudio descriptivo observacional transversal, con 3 observadores (médicos). La muestra es elegida aleatoriamente de entre los pacientes con demencia hospitalizados, evaluando el tipo y grado de demencia (escala de deterioro global [GDS] Reisberg), las alteraciones de conducta (escala del inventario neuropsiquiátrico [NPI]) y del sueño. Se recogen: consentimiento informado (familiar), edad, sexo, motivo de ingreso, lugar de residencia y cuidador principal. Se utilizan cascos y reproductor en la habitación del paciente. Se realizan de una a 2 sesiones musicales breves (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos), con entre 3 y 5 canciones estándar (música tradicional africana, música clásica [Vivaldi], música española y música regional aragonesa, ordenadas de «más a menos relajantes»). Se observa la respuesta del paciente durante la sesión. Se excluyen del estudio a los pacientes inestables, terminales en la fase final-agonía de la enfermedad y/o con hipoacusia severa.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtiene una muestra de 32 pacientes (2 excluidos) de 86,84 años de edad media, el 72% mujeres. Estaban institucionalizados el 50% de ellos. Como cuidador principal: el 68,8% era el hijo/a. Índice de Barthel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 en el 50% de los casos. Las causas de ingreso fueron infección en el 34,3% y agitación en el 21,8%. Hubo un predominio de demencia mixta (65,6%) y avanzada (GDS 5: 28,1%, GDS 6: 15,6%, GDS 7: 25%). Alteraciones de conducta NPI: grado 2 y 3 (25-22%). Alteraciones del sueño: 53,1%. Usan psicofármacos: 78%.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la intervención estaban sosegados el 65,6% e inquietos el 15,6%. De los 32 pacientes estudiados 27 mostraban respuesta positiva (16 aumentaron su atención, 15 sonreían, 10 cantaban y/o bailan, 4 seguían el ritmo y uno mostró alivio del dolor). Dos estaban indiferentes y uno agresivo. Los resultados no tienen relación con el tipo o grado de demencia. Se observan diferencias según el tipo de música, con una mayor respuesta positiva a la tradicional y regional. Se constata una mejor respuesta a las melodías que para los pacientes son más conocidas y para las que mostraban alguna predilección en su juventud.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello se puede afirmar que el estímulo musical, bien utilizado y aplicado en el momento indicado, y sobre todo si se tienen en cuenta las preferencias del paciente en su juventud pasada, ayuda a la relajación y a desviar su atención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span></a>. Asimismo, podría mejorar su interacción social, el patrón de sueño y las ingestas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a> en aquellos pacientes con alteraciones del ciclo vigilia- sueño y/o de conducta alimentaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La música puede ser una posibilidad terapéutica eficaz en pacientes con demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, incluso en fases avanzadas de la enfermedad. Las preferencias musicales del paciente determinan el éxito de la intervención. 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