Carta al editor
Sarcoma alveolar pulmonar primario. Un caso poco habitual
Primary pulmonary alveolar sarcoma. An unusual case
José Antonio Delgado Torralbo
, Estefanía Luque Crespo, María Pavón Masa
Autor para correspondencia
Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
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No realizaba ningún tratamiento de forma habitual. Consultó por clínica de hemoptisis autolimitada, sin acompañarse de disnea, dolor torácico o palpitaciones, y pérdida de peso de unos 6 o 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en el último año. No se asociaba a fiebre ni sudoración nocturna. En el estudio inicial, en la proyección posteroanterior de tórax, se observó una imagen de consolidación supradiafragmática derecha. Se solicitó una tomografía axial computarizada (TAC) de tórax que informó como «masa heterogénea situada en segmento anterior del lóbulo inferior derecho, que contacta con el diafragma, con diámetro de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con contornos bien definidos y notable vascularización. No impresionan adenopatías mediastínicas ni hiliares» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En el estudio de extensión mediante TAC de abdomen y pelvis no se destacaron alteraciones. Ante el hallazgo, se realizó una fibrobroncoscopia, en la que se visualizó una lesión excrecente de aspecto neoformativo en subsegmentario 8 de la pirámide basal. Se extrajeron múltiples muestras mediante biopsia y cepillado bronquial. El resultado histológico mostró hallazgos compatibles con carcinoma no de células pequeñas sin haber sido posible mayor tipificación con el estudio inmunohistoquímico. En la valoración mediante tomografía por emisión de positrones (PET) se detectó una captación patológica del trazador, con un <span class="elsevierStyleItalic">standarised uptake value</span> (SUV) máximo de 7,8, en la región descrita previamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Tras realización de espirometría dentro de la normalidad, se llevó a cabo una lobectomía inferior derecha con linfadenectomía ipsilateral. La biopsia del material quirúrgico fue informado como sarcoma alveolar. Ante el hallazgo referido, se acordó la realización de un nuevo PET con inclusión de la valoración de las extremidades inferiores, para descartar un primario en dicha localización, siendo negativo. El diagnóstico final fue de sarcoma alveolar de partes blandas primitivo pulmonar pT2b N0 M0.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sarcoma alveolar de partes blandas es un tumor mesenquimal maligno de características morfológicas, ultraestructurales y citogenéticas distintivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. 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