Carta al Editor
Síndrome de dolor regional complejo tras cirugía ginecológica por laparoscopia
Complex regional pain syndrome following laparoscopic gynecological surgery
Leído
7
Vecesse ha leído el artículo
1
Total PDF
6
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0025775319303045" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.04.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-06-12" "aid" => "4861" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:469-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020620301790" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.04.047" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-06-12" "aid" => "4861" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:469-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Complex regional pain syndrome following laparoscopic gynecological surgery" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "469" "paginaFinal" => "470" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Síndrome de dolor regional complejo tras cirugía ginecológica por laparoscopia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Javier Molina-Gil, Ángel Fernández-Díaz, Luis Caminal-Montero" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Molina-Gil" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Fernández-Díaz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Caminal-Montero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775319303045" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.04.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319303045?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620301790?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015400000011/v1_202006060744/S2387020620301790/v1_202006060744/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775319304178" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.04.038" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-06-12" "aid" => "4899" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:470-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Tratamiento adaptado a la gestación en una paciente con linfoma de Burkitt" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "470" "paginaFinal" => "471" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment adapted to pregnancy in a patient with Burkitt lymphoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Martina Comes, Montserrat Batlle, Josep-Maria Ribera" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Martina" "apellidos" => "Comes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Batlle" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Josep-Maria" "apellidos" => "Ribera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020620301807" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.04.048" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620301807?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319304178?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015400000011/v1_202005280632/S0025775319304178/v1_202005280632/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775319303057" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.04.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-06-12" "aid" => "4862" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:468-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "A cluster of non-tuberculosis mycobacterial infections in patients with connective tissue diseases" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "468" "paginaFinal" => "469" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Clúster de infecciones por micobacterias no tuberculosas en pacientes con enfermedad del tejido conectivo" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andreu Fernández-Codina, Michael Silverman, Janet E. Pope" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andreu" "apellidos" => "Fernández-Codina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Michael" "apellidos" => "Silverman" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Janet E." "apellidos" => "Pope" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020620301789" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.04.046" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620301789?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319303057?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015400000011/v1_202005280632/S0025775319303057/v1_202005280632/en/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome de dolor regional complejo tras cirugía ginecológica por laparoscopia" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "469" "paginaFinal" => "470" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Javier Molina-Gil, Ángel Fernández-Díaz, Luis Caminal-Montero" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Molina-Gil" "email" => array:1 [ 0 => "javimol1993@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Fernández-Díaz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Caminal-Montero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Neurología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Complex regional pain syndrome following laparoscopic gynecological surgery" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de dolor regional complejo (SDRC), clásicamente denominado síndrome de Sudeck o distrofia simpático-refleja, se caracteriza por un daño tisular, habitualmente por traumatismos menores y cirugías, que conlleva un dolor espontáneo, no limitado a la distribución territorial de un nervio periférico, y desproporcionado en intensidad y/o tiempo al trauma precipitante. Además se acompaña de fenómenos autonómicos, alteraciones sensitivas y/o debilidad muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De fisiopatología todavía desconocida, constituye una patología poco frecuente, con apenas 5 casos/100.000 habitantes/año. Cuando la lesión nerviosa es objetivable, se habla de SDRC tipo 2, el cual representa solamente el 15% de casos; el 85% restante es clasificado como SDRC tipo 1. El diagnóstico es clínico y de exclusión, aplicando los criterios de Budapest de la <span class="elsevierStyleItalic">International Association for the Study of Pain</span> (IASP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación se presenta un caso de SDRC tras una cirugía laparoscópica ginecológica, que consideramos de interés general puesto que se trata de una complicación no comunicada previamente.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 35 años, nuligesta, en tratamiento con anticonceptivos orales y con historia de síndrome de colon irritable e infecciones urinarias de repetición, que consultó por episodios de dolor abdominal recurrentes. La exploración física general y ginecológica fue normal. En la analítica básica no se detectó ninguna alteración paramétrica, con análisis de orina y test de embarazo negativos. Una ecografía transvaginal mostró un mioma intramural y quistes anexiales benignos. Ante la persistencia de la clínica, se practicó una laparoscopia diagnóstica en posición de litotomía y bajo anestesia general, sin registrarse incidencias. Se desbridaron adherencias de recto-sigma a ligamento útero-sacro izquierdo y cérvix uterino. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h la paciente desarrolló un dolor continuo en miembro inferior izquierdo, aumento de temperatura local, hiperemia en bipedestación que mejoraba en decúbito, debilidad muscular e hiperestesia. En la exploración se identificó un balance muscular 4/5 a nivel proximal y distal de la pierna izquierda, afectándose predominantemente la musculatura flexo-extensora, con trofismo y tono muscular normales y reflejo cutáneo-plantar indiferente.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una ecografía Doppler de miembros inferiores y una TC toracoabdominal descartaron un origen vascular. Una gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc mostró aumento difuso de la vascularización en pierna izquierda e incremento de la actividad osteogénica en las estructuras articulares del pie y tobillo. El estudio electroneurofisiológico registró leve afectación de la respuesta simpático-refleja en miembro inferior izquierdo, con latencia mantenida pero amplitud descendida respecto al miembro contralateral.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico clínico fue un SDRC tipo 2 al quedar demostrada objetivamente la existencia de una lesión nerviosa. Se pautaron fisioterapia ambulatoria, analgésicos, gabapentina y amitriptilina. A los 3 meses la paciente refería mejoría del dolor y los fenómenos vasomotores, persistiendo debilidad en la flexión dorsal del pie 4/5, leve hipoestesia en cara interna de la pierna y alodinia en el resto de la región afectada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiología del SDRC resulta muy variada, siendo más frecuentes las fracturas distales de radio y tibia y las cirugías de pie y mano, ligadas a periodos de inmovilización. Sin embargo, en nuestra búsqueda bibliográfica no hemos encontrado descrito el SDRC como complicación de la cirugía laparoscópica ginecológica. Sí son bien conocidas las neuropatías postoperatorias en este tipo de intervención, con una incidencia del 1,9%, que se relacionan con la colocación del paciente en posición de Trendelenburg en la mesa de quirófano, los desplazamientos del paciente durante la cirugía y la introducción de los puertos quirúrgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Recientemente, un estudio retrospectivo americano confirmó trastornos neurológicos transitorios en el 0,6% tras analizar 967 laparoscopias ginecológicas, no comunicándose casos de SDRC ni complicaciones neurológicas a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En otro tipo de laparoscopia como la colorrectal, una revisión sistemática llevada a cabo por Colsa Gutiérrez et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span> describió plexopatías braquiales pero no reseñó neuropatías de extremidad inferior ni tampoco la aparición de SDRC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habida cuenta de nuestra creciente actividad como especialistas consultores de equipos quirúrgicos, queremos destacar que las neuropatías periféricas y, concretamente, el SDRC constituyen una complicación posquirúrgica a menudo infravalorada y con una evolución tórpida, prolongando la estancia hospitalaria y generando un impacto negativo tanto en la recuperación del paciente como en su calidad de vida, por lo que deberían incluirse siempre en el consentimiento informado. Por último, cabe subrayar la importancia de su prevención mediante el control de los tiempos y la adecuada colocación del paciente durante el procedimiento laparoscópico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical features and pathophysiology of complex regional pain syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Marinus" 1 => "G.L. Moseley" 2 => "F. Birklein" 3 => "R. Baron" 4 => "C. Maihöfner" 5 => "W.S. Kingery" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1474-4422(11)70106-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Neurol." "fecha" => "2011" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "637" "paginaFinal" => "648" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21683929" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of proposed diagnostic criteria (the “Budapest Criteria”) for complex regional pain syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.N. Harden" 1 => "S. Bruehl" 2 => "R.S. Perez" 3 => "F. Birklein" 4 => "J. Marinus" 5 => "C. Maihofner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pain.2010.04.030" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pain." "fecha" => "2010" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "268" "paginaFinal" => "274" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20493633" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postoperative neuropathies after major pelvic surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.J. Cardosi" 1 => "C.S. Cox" 2 => "M.S. Hoffman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0029-7844(02)02052-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol." "fecha" => "2002" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "244" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12151144" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurologic injury and patient displacement in gynecologic laparoscopic surgery using a beanbag and shoulder supports" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.D. Treszezamsky" 1 => "S. Fenske" 2 => "E.L. Moshier" 3 => "C.J. Ascher-Walsh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ijgo.12325" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Gynaecol Obstet." "fecha" => "2018" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28921506" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intraoperative peripheral nerve injury in colorectal surgery. An update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Colsa Gutiérrez" 1 => "R. Viadero Cervera" 2 => "D. Morales-García" 3 => "A. Ingelmo Setién" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ciresp.2015.03.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp." "fecha" => "2016" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26008880" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015400000011/v1_202005280632/S0025775319303045/v1_202005280632/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015400000011/v1_202005280632/S0025775319303045/v1_202005280632/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319303045?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2020 Junio | 1 | 0 | 1 |
