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Alteraciones del metabolismo glucídico durante el embarazo. Efectos sobre la madre y el recién nacido
Alterations of carbohydrate metabolism during pregnancy. Effects on the mother and new born infant
Borja Guerrero Cerveraa, María Morales-Suarez-Varelaa,b,
Autor para correspondencia
maria.m.morales@uv.es

Autor para correspondencia.
, Alfredo Perales Marinc, Isabel Peraita-Costaa,b, Beatriz Marcos Puigc, Agustin Llopis-Moralesa, Agustin Llopis-Gonzaleza,b
a Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Ciencias de la Alimentación, Toxicología y Medicina Legal, Universidad de Valencia, Burjassot, Valencia, España
b CIBER en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
c Servicio de Obstetricia, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
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Debido al aumento en la edad media de las gestantes la incidencia es cada vez mayor&#44; afectando en nuestro medio en torno al 10&#37; de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diabetes gestacional es debida a la insulinorresistencia generada a consecuencia de la secreci&#243;n por la placenta de hormonas como la hormona de crecimiento &#40;GH&#41;&#44; lact&#243;geno placentario&#44; progesterona y cortisol&#46; Otros factores que pueden influir son el mayor consumo cal&#243;rico&#44; el incremento del tejido adiposo y el menor ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Debido a esta incapacidad del p&#225;ncreas de hacer frente a la resistencia a la insulina&#44; hay un aumento de la concentraci&#243;n de glucosa en sangre&#44; favoreciendo as&#237; la utilizaci&#243;n fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diabetes gestacional es la enfermedad que con mayor frecuencia origina alteraciones m&#233;dicas en el embarazo&#44; asoci&#225;ndose a un aumento de la morbimortalidad en la madre y en el feto&#44; tanto a corto como a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las mujeres con esta enfermedad presentan una incidencia mayor de preeclampsia&#44; infecciones durante el embarazo&#44; parto prematuro&#44; ces&#225;reas&#44; partos instrumentados&#44; etc&#46; Y en el feto hay una mayor incidencia de p&#233;rdida de bienestar fetal&#44; macrosom&#237;a&#44; polihidramnios&#44; hipoglucemia neonatal y muerte intrauterina&#46; Adem&#225;s&#44; se asocia a un mayor riesgo de obesidad&#44; diabetes mellitus tipo 2 y s&#237;ndrome metab&#243;lico cuando el feto alcance la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En determinadas situaciones&#44; no se llega a un diagn&#243;stico de diabetes gestacional&#44; pero la madre sufre una alteraci&#243;n no fisiol&#243;gica del metabolismo hidrocarbonado definida como intolerancia a los hidratos de carbono<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; El porcentaje de mujeres embarazadas afectadas no est&#225; bien definido ya que hay variaciones entre distintas series&#44; siendo por lo general menor al de diabetes gestacional&#46; Su relaci&#243;n directa con resultados obst&#233;tricos adversos concretos no est&#225; definida con claridad debido a la escasez de estudios al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se llega al diagn&#243;stico de diabetes gestacional se pone en marcha un protocolo de actuaci&#243;n para tener un mayor control de esa gestaci&#243;n y establecer el tratamiento &#243;ptimo&#46; Las madres son sometidas a m&#225;s revisiones y se les pauta como primera medida de tratamiento cambios en el estilo de vida&#58; realizaci&#243;n de dieta y ejercicio f&#237;sico&#46; El objetivo es llevar un plan de alimentaci&#243;n que permita mantener el peso adecuado previniendo la hiperglucemia&#44; as&#237; como la hipoglucemia y la cetoacidosis para contribuir al bienestar fetal&#44; lo que se ver&#225; favorecido si se acompa&#241;a de al menos 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de ejercicio diario que contribuyen a incrementar la sensibilidad a la insulina en los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La correcta evoluci&#243;n de la diabetes gestacional ser&#225; controlada mediante monitorizaci&#243;n ambulatoria de la glucemia capilar&#46; Si pasadas 2 semanas no se consiguen los valores de glucemia basal y posprandial adecuados&#44; se iniciar&#225; tratamiento con insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Cuando se consigue el control adecuado de la enfermedad&#44; las madres presentar&#225;n una ganancia de peso adecuada&#44; y se disminuye la morbimortalidad obst&#233;trica vinculada a la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cambio&#44; cuando se llega al diagn&#243;stico de intolerancia a los hidratos de carbono no se inicia ning&#250;n protocolo de tratamiento&#44; ni se tiene un mayor control de esa gestaci&#243;n&#44; dado que no hay unas pautas de actuaci&#243;n establecidas&#46; Por lo general&#44; el seguimiento del embarazo continua igual que en una gestante sin enfermedad alguna&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es valorar la relaci&#243;n entre la presencia de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono durante el embarazo y el riesgo de presentar resultados obst&#233;tricos adversos en la madre y el feto&#46; Concretamente el estudio se centra en determinar si el grupo de intolerancia a los hidratos de carbono se asocia a un mayor riesgo de morbilidad obst&#233;trica que el grupo control y&#47;o que el grupo de diabetes gestacional&#46; Lo que permitir&#237;a plantear la necesidad de recomendar un mayor control y tratamiento en este grupo durante el embarazo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; en el que se recogieron datos de una poblaci&#243;n de mujeres que acababan de dar a luz&#44; atendidas en el Hospital Universitario y Polit&#233;cnico la Fe de Valencia durante el periodo de enero a octubre del 2018&#46; La informaci&#243;n se recogi&#243; mediante revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas de la madre y del reci&#233;n nacido&#44; revisi&#243;n de las cartillas de maternidad y del reci&#233;n nacido&#44; y entrevista directa a las madres&#46; Las cartillas y las historias cl&#237;nicas recogen prospectivamente la informaci&#243;n de los diferentes controles realizados durante todo el embarazo y el periodo periparto&#44; evitando as&#237; el posible sesgo de memoria&#46; Esta informaci&#243;n se completa mediante la entrevista a la madre tras el parto&#46; Se analiz&#243; la presencia de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono en las madres durante el embarazo y sus posibles efectos sobre el reci&#233;n nacido&#44; la madre y el proceso del parto&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase descriptiva del estudio se analizaron las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y la historia obst&#233;trica de las pacientes&#44; as&#237; como los datos relacionados con la gestaci&#243;n y el parto&#44; incluyendo el estado del reci&#233;n nacido &#40;edad gestacional&#44; altura&#44; peso&#44; per&#237;metro craneal&#44; puntuaci&#243;n Apgar&#44; gasometr&#237;a de sangre fetal&#44; etc&#46;&#41;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase anal&#237;tica&#44; la informaci&#243;n recogida previamente fue evaluada con relaci&#243;n a las alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono presente en las madres que fueron clasificadas en 3 grupos&#58; normal&#44; intolerancia a los hidratos de carbono y diabetes gestacional&#44; de forma objetiva de acuerdo con los resultados del test de cribado &#40;O&#39;Sullivan&#41; con 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de glucosa via oral&#44; entre la semana 24-28&#58; si la glucosa en plasma pasada una hora de la prueba es igual o superior a 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;7&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#41; el test se considera positivo y se procede a realizar la prueba de tolerancia oral a la glucosa &#40;TTOG&#41;&#44; administrando 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de glucosa v&#237;a oral en ayunas y realizando 4 mediciones de la glucemia plasm&#225;tica&#58; basal&#44; en 1&#44; 2 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; De acuerdo con los criterios de la National Diabetes Data Group &#40;NNDG&#41;&#58; si ning&#250;n par&#225;metro est&#225; alterado la mujer no sufre ning&#250;n trastorno&#44; si un par&#225;metro resulta alterado la mujer sufre de intolerancia a los hidratos de carbono&#44; y si 2 o m&#225;s resultan alterados sufre diabetes gestacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las parejas madre-hijo admitidas tras el parto en el servicio de ginecolog&#237;a y obstetricia del hospital fueron consideradas como poblaci&#243;n a estudio&#46; En total 827 madres fueron invitadas a participar de las cuales 799 participaron finalmente&#44; tras cumplimentar el consentimiento y los datos requeridos para el estudio &#40;una tasa de participaci&#243;n del 96&#37;&#41;&#46; Aquellas madres cuyos datos correspondientes a las caracter&#237;sticas del reci&#233;n nacido no estaban disponibles para ser consultadas&#44; as&#237; como aquellas cuyas respuestas eran inconsistentes o incompletas&#44; fueron excluidas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los sujetos dieron su consentimiento informado&#44; el cual inclu&#237;a un acuerdo de confidencialidad de los datos recogidos de acuerdo con la Ley Organica 15&#47;1999 del 13 de diciembre de protecci&#243;n de datos&#44; antes de su participaci&#243;n en el estudio&#46; El estudio fue llevado a cabo de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki&#44; y su protocolo fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica del Hospital La Fe &#40;CEIC 2014&#47;0116&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica empleada para recoger la informaci&#243;n incluida en el estudio fue una revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas tanto de la madre como del reci&#233;n nacido&#44; de las cartillas de maternidad y del reci&#233;n nacido y una entrevista personal y directa con las madres despu&#233;s del parto&#46; La informaci&#243;n acerca de la edad de la madre&#44; el pa&#237;s de origen&#44; la actividad f&#237;sica durante el embarazo&#44; la paridad&#44; el consumo de tabaco&#44; la toma de vitaminas&#44; el peso&#44; la altura&#44; etc&#46;&#44; as&#237; como los datos obst&#233;tricos y del reci&#233;n nacido fueron obtenido a trav&#233;s de la historia cl&#237;nica&#47;cartilla y la entrevista&#46; El IMC fue calculado&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables recogidas en el estudio fueron&#58; datos sociodemogr&#225;ficos&#44; de estilo de vida y antropom&#233;tricos de la madre&#46; Respecto a los datos antropom&#233;tricos el IMC fue calculado como peso &#40;kilogramos&#41;&#47;altura &#40;m&#41; al cuadrado&#46; El peso previo al embarazo fue obtenido a trav&#233;s de registros sanitarios&#44; todos dentro del a&#241;o previo al embarazo actual&#46; El peso materno ganado se obtuvo de registros m&#233;dicos de control del embarazo&#46; La actividad f&#237;sica contemplaba 4 posibles niveles dependiendo del tiempo total de ejercicio f&#237;sico combinando el trabajo y el tiempo libre&#61; 0&#58; ninguna actividad f&#237;sica&#59; 1&#58; actividad ligera &#40;menos de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min al d&#237;a&#41;&#59; 2&#58; actividad moderada &#40;m&#225;s de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min al d&#237;a&#44; pero menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#59; 3&#58; actividad intensa &#40;m&#225;s de una hora al d&#237;a&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la historia cl&#237;nica y obst&#233;trica de la madre&#44; la informaci&#243;n fue recogida de embarazos previos diferenciando entre mujeres prim&#237;paras y mult&#237;paras&#46; Otro factor que se tuvo en cuenta fue el n&#250;mero de abortos previos sufridos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable alteraci&#243;n del metabolismo hidrocarbonado fue definida de acuerdo con los criterios diagn&#243;sticos del National Diabetes Data Group &#40;NNDG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del reci&#233;n nacido&#44; la informaci&#243;n se obtuvo tanto de la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica y de la cartilla como de las entrevistas con las madres&#46; Los datos recogidos incluyen valores antropom&#233;tricos&#58; peso &#40;g&#41;&#44; altura &#40;cm&#41; y per&#237;metro craneal &#40;cm&#41;&#46; Se tuvo en cuenta el sexo del reci&#233;n nacido dado que es un factor determinante cuando se analizan dichos valores&#46; Los reci&#233;n nacidos fueron clasificados como PEG cuando su peso era inferior al percentil 10 del esperado para su edad gestacional y sexo&#44; de acuerdo con los est&#225;ndares espa&#241;oles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se recogieron los datos de problemas al nacimiento y de si necesitaron ingresar en la unidad de cuidados intensivos neonatales&#46; La puntuaci&#243;n Apgar tambi&#233;n fue recogida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos del an&#225;lisis gasom&#233;trico de la sangre arterial y venosa del cord&#243;n umbilical fueron recogidos en el momento del parto &#40;incluyendo pH&#44; HCO<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#44; PO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y PCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; como m&#233;todo que eval&#250;a objetivamente el estado del reci&#233;n nacid<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable p&#233;rdida del bienestar fetal fue definida como positiva en los casos que presentaron alteraciones cardiotocogr&#225;ficas sugerentes de la misma durante la monitorizaci&#243;n intraparto que obligaron a la extracci&#243;n urgente del feto&#44; ante la presencia de acidosis fetal definida como un pH inferior a 7&#44;20 en sangre capilar del cuero cabelludo fetal y&#47;o en sangre arterial del cord&#243;n umbilical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a> y en los casos que requirieron reanimaci&#243;n respiratoria tras el parto por aspiraci&#243;n del meconio &#40;meconio en respirador&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable primaria de inter&#233;s fue la alteraci&#243;n del metabolismo hidrocarbonado en las madres durante el embarazo&#44; sobre la que se realiz&#243; un estudio descriptivo de la poblaci&#243;n para cada nivel &#40;normal&#44; intolerancia hidrocarbonada y diabetes gestacional&#41;&#46; Las variables cuantitativas se expresaron como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar y sus diferencias se analizaron mediante ANOVA&#46; Las variables cualitativas se expresaron como porcentajes y sus diferencias se analizaron mediante el test&#160;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables con resultados significativos dentro de las caracter&#237;sticas maternas basales fueron&#58; edad&#44; IMC previo y final&#44; semanas de gestaci&#243;n y peso ganado&#46; Las variables con resultados significativos de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas del embarazo&#44; parto y reci&#233;n nacido fueron ces&#225;rea&#44; p&#233;rdida del bienestar fetal&#44; preeclampsia&#44; amenaza de parto prematuro y la ganancia de peso&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado como variable independiente se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico para determinar la presencia de diferencias significativas entre los grupos&#46; Se emple&#243; la regresi&#243;n log&#237;stica multivariable para examinar la asociaci&#243;n entre los grupos de la variable independiente y las variables de inter&#233;s en el estudio&#44; creando 7 grupos&#58; parto instrumentado&#44; ces&#225;rea&#44; episiotom&#237;a&#44; p&#233;rdida del bienestar fetal&#44; amenaza de parto pret&#233;rmino&#44; preeclampsia y hospitalizaci&#243;n&#46; Calculamos para cada uno el <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> crudo &#40;ORc&#41;&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustado &#40;ORa&#41; y el intervalo de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#44; para estimar el grado de asociaci&#243;n&#46; Respecto al ORa&#44; para evitar factores de confusi&#243;n se realiz&#243; una regresi&#243;n log&#237;stica condicional m&#250;ltiple usando diferentes modelos con relaci&#243;n a las caracter&#237;sticas maternas identificadas como significativamente diferente entre los grupos&#46; Todos los an&#225;lisis se realizaron usando el IBM SPSS&#174; Statistics 22 <span class="elsevierStyleItalic">software</span>&#46; Todas las hip&#243;tesis se contrastaron asumiendo un nivel de significaci&#243;n de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se exponen las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; de estilo de vida y obst&#233;tricas basales de las madres y de los reci&#233;n nacidos&#44; separadas en 3 grupos seg&#250;n las alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado&#58; 1&#41; normales&#59; 2&#41; intolerancia a los hidratos de carbono&#44; y 3&#41; diabetes gestacional&#46; Encontrando diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; entre los grupos en las variables edad&#44; semanas de gestaci&#243;n&#44; IMC previo&#44; IMC final y peso ganado durante el embarazo&#46; Los datos se muestran como la media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de las madres del grupo de metabolismo normal fue de 32&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;78&#44; con 39&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;62 semanas de gestaci&#243;n de media y peso ganado durante el embarazo de 12&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; con un IMC previo de 23&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y un IMC final de 28&#44;28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En el grupo de intolerancia a los hidratos de carbono la edad media fue de 35&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;61&#44; las semanas de gestaci&#243;n 38&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;47 y la media del peso ganado de 7&#44;99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg con un IMC previo de 26&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y un IMC final de 29&#44;91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Y en el grupo de diabetes gestacional la edad media fue de 34&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;97 con 38&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;37 semanas de gestaci&#243;n y un peso ganado durante el embarazo de 11&#44;28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; con un IMC previo de 26&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y un IMC final de 31&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Es importante resaltar que las madres de los grupos con alteraci&#243;n del metabolismo gluc&#237;dico presentaban una edad media mayor y un IMC previo mayor&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se exponen las caracter&#237;sticas y las alteraciones cl&#237;nicas del embarazo&#44; parto y reci&#233;n nacido&#46; Cada variable se expresa en forma de porcentaje dentro de cada grupo &#40;normal&#44; intolerancia a los hidratos de carbono y diabetes gestacional&#41;&#46; Para las variables parto instrumentado&#44; episiotom&#237;a&#44; amenaza de aborto&#44; reci&#233;n nacido macros&#243;mico y fecundaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in vitro&#44;</span> no se encontraron diferencias significativas&#46; S&#237; se encontraron diferencias significativas en las variables p&#233;rdida del bienestar fetal&#44; ces&#225;rea&#44; amenaza de parto prematuro&#44; preeclampsia&#44; hospitalizaci&#243;n durante el embarazo y peso ganado &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; 8-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#59; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&#46; Destacando el porcentaje de ces&#225;reas y p&#233;rdida del bienestar fetal&#44; siendo del 22 y del 10&#44;3&#37;&#44; respectivamente en el grupo de metabolismo normal&#59; del 40&#44;5 y del 45&#44;9&#37; en el grupo de intolerancia a los hidratos de carbono&#59; y del 33&#44;8 y 22&#44;1&#37; en el grupo de diabetes gestacional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestra el riesgo de presentar los principales problemas obst&#233;tricos relacionados con las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado&#44; especialmente aquellos que han mostrado diferencias significativas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Se analizan los resultados de los grupos de intolerancia a los hidratos de carbono y de diabetes gestacional frente al grupo con metabolismo normal &#40;grupo control&#41;&#46; Dicho riesgo se expresa en forma de ORc y de ORa por las variables que mostraban diferencias significativas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#58; edad&#44; semanas de gestaci&#243;n y peso ganado durante el embarazo e IMC para eliminar los posibles factores de confusi&#243;n&#46; En el grupo de intolerancia a hidratos fue significativo el riesgo de presentar m&#225;s ces&#225;reas&#44; m&#225;s amenaza de parto prematuro y m&#225;s p&#233;rdida de bienestar fetal&#46; Pero una vez ajustado&#44; solo mostraron un incremento de riesgo de episiotom&#237;a&#59; &#40;ORa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;61&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;23-5&#44;51&#41; y de p&#233;rdida de bienestar fetal&#59; &#40;ORa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;54&#59; IC 95&#37;&#58; 3&#44;65-15&#44;56&#41;&#46; En el grupo de diabetes gestacional fue significativo el riesgo de presentar m&#225;s ces&#225;reas&#44; m&#225;s preeclampsia&#44; m&#225;s p&#233;rdida del bienestar fetal y m&#225;s hospitalizaciones&#46; Pero una vez ajustado solo mostraron un incremento de riesgo de p&#233;rdida de bienestar fetal&#59; &#40;ORa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;64&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;39-5&#44;08&#41; y de hospitalizaciones&#59; &#40;ORa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;14&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;15-8&#44;61&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado durante el embarazo son un problema en auge debido a que las mujeres lo desarrollan cada vez en edades mayores&#44; y al aumento de la obesidad en la poblaci&#243;n&#44; que son 2 de los principales factores de riesgo de presentar esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;20</span></a>&#46; En el presente estudio se analizaron los datos de 799 mujeres del &#225;rea de cobertura del Hospital La Fe de Valencia&#44; con el objetivo de describir las caracter&#237;sticas basales de una muestra actual de mujeres gestantes&#44; clasificadas en 3 grupos en funci&#243;n del metabolismo de los hidratos de carbono y analizar las alteraciones obst&#233;tricas y el riesgo asociado seg&#250;n el grupo&#46; De acuerdo con la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; las gestantes presentaron una edad media en los 3 grupos superior a los 30 a&#241;os&#44; que se corresponde con la edad media de las gestantes de nuestro pa&#237;s &#40;entre 30 y 35 a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se encontraron diferencias significativas entre los grupos&#44; siendo esta edad media mayor en los grupos con alteraciones del metabolismo gluc&#237;dico&#46; A su vez&#44; el IMC previo al embarazo tambi&#233;n fue mayor en estos grupos de forma estad&#237;sticamente significativa&#44; coincidiendo con los principales factores de riesgo manifestados en la bibliograf&#237;a&#46; Las medias de las semanas de gestaci&#243;n se situaron entre 37 y 42 semanas&#44; que es lo considerado como parto a t&#233;rmino&#44; siendo algo menores en los 2 grupos con alteraci&#243;n del metabolismo&#44; coincidiendo con la fisiopatolog&#237;a de dicha alteraci&#243;n&#46; Respecto al porcentaje de mujeres con diabetes gestacional hay un 8&#44;5&#37; en el estudio&#44; este valor queda comprendido entre el 7-14&#37; de prevalencia aproximada en las gestantes de nuestro pa&#237;s&#46; Respecto a la intolerancia a los hidratos de carbono tenemos una prevalencia del 4&#44;6&#37;&#59; la informaci&#243;n acerca de la prevalencia de dicha alteraci&#243;n es escasa&#44; pero es inferior a la de diabetes gestacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Por tanto&#44; tenemos una muestra que se ajusta a las caracter&#237;sticas basales medias descritas en las mujeres embarazadas del territorio espa&#241;ol&#44; consider&#225;ndola una muestra representativa&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diabetes gestacional es una enfermedad asociada a un mayor riesgo de presentar una serie de alteraciones m&#233;dicas en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Dichas alteraciones junto a otras caracter&#237;sticas obst&#233;tricas son las que se analizan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; para poder comprobar y definir qu&#233; problemas asociados a la diabetes gestacional se presentan en nuestra muestra y si est&#225;n presentes por igual en las embarazadas con intolerancia a los hidratos de carbono o por contra estas se comportan como las gestantes con metabolismo gluc&#237;dico normal&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las variables analizadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; presentaron un porcentaje m&#225;s elevado en los grupos de alteraci&#243;n en el metabolismo gluc&#237;dico respecto al normal&#58; parto instrumentado&#44; finalizaci&#243;n del embarazo por ces&#225;rea&#44; p&#233;rdida de bienestar fetal&#44; amenaza de parto prematuro y hospitalizaciones durante el embarazo&#59; coincidiendo con lo descrito en la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; pero al obtener el p-valor&#44; las variables que mostraron una diferencia significativa fueron&#58; finalizaci&#243;n por ces&#225;rea&#44; p&#233;rdida de bienestar fetal&#44; amenaza de parto prematuro&#44; preeclampsia&#44; hospitalizaci&#243;n y ganancia de peso&#46; El grupo de intolerancia a los hidratos de carbono se comport&#243; de forma similar al de diabetes gestacional&#44; mostrando un mayor porcentaje de problemas obst&#233;tricos que el grupo normal&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las variables significativas cabe destacar que el porcentaje de ces&#225;reas en el grupo de diabetes gestacional fue de un 33&#44;8&#37; cifra que se ajusta a los resultados de otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; siendo este porcentaje mayor en el grupo de intolerancia a los hidratos de carbono&#58; 40&#44;5&#37;&#46; En la variable amenaza de parto prematuro&#44; el porcentaje de casos fue mayor en el grupo de intolerancia a hidratos &#40;8&#44;1&#37;&#41;&#44; que en diabetes gestacional &#40;5&#44;9&#37;&#41;&#46; La variable p&#233;rdida de bienestar fetal fue de un 45&#44;9&#37; en el grupo de intolerancia frente a un 22&#44;1&#37; en diabetes gestacional&#46; Y la ganancia de peso fue insuficiente en un 45&#44;9&#37; de las mujeres con intolerancia a los hidratos de carbono&#46; Bas&#225;ndonos en el an&#225;lisis descriptivo de la muestra encontramos que el grupo con intolerancia a los hidratos de carbono presenta mayores problemas que las gestantes con metabolismo normal&#44; y en algunas variables este grupo presenta m&#225;s alteraciones que en la propia diabetes gestacional&#44; una posible explicaci&#243;n es que las gestantes con intolerancia no reciben ning&#250;n control adicional de su embarazo&#44; mientras que a las diab&#233;ticas se les pauta un tratamiento y un mayor n&#250;mero de revisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> consiguiendo mejorar los resultados obst&#233;tricos adversos si llevan un buen control de su diabetes gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez analizadas en nuestra muestra las alteraciones obst&#233;tricas descritas en la literatura&#44; calculamos el riesgo de sufrir las m&#225;s representativas y especialmente aquellas variables que nos salieron significativas en el estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; mediante el c&#225;lculo del ORa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Para evitar sesgos&#44; ajustamos por los factores de confusi&#243;n que se asocian a mayor morbilidad en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y que mostraron diferencias significativas en nuestros grupos a estudio en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los ORc un mayor n&#250;mero de variables fueron significativas&#44; pero una vez el ORa&#44; las variables en las que se evidencia un destacado incremento del riesgo respecto al grupo control fueron las siguientes&#58; Para las mujeres con diabetes gestacional encontramos un riesgo ORa de 2&#44;64 veces mayor de p&#233;rdida de bienestar fetal y un riesgo 3&#44;14 veces mayor de requerir hospitalizaci&#243;n durante el embarazo&#46; Como hemos mencionado&#44; la diabetes gestacional es la enfermedad que con mayor frecuencia origina alteraciones m&#233;dicas en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y eso mismo sugieren los resultados de nuestro estudio&#46; Por ello es importante un estrecho seguimiento con controles metab&#243;licos y la realizaci&#243;n de cardiotocograf&#237;as y ecograf&#237;as Doppler&#44; sobre todo en las &#250;ltimas semanas para controlar el bienestar fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las gestantes con intolerancia a los hidratos de carbono encontramos un riesgo ORa de 2&#44;61 veces mayor de requerir episiotom&#237;a en el parto vaginal&#44; un riesgo de 7&#44;54 veces mayor de encontrar p&#233;rdida del bienestar fetal y un incremento de riesgo de 2&#44;06 de requerir hospitalizaci&#243;n&#46; Nuestros resultados indican que la intolerancia a los hidratos de carbono produce alteraciones similares al grupo con diabetes gestacional y se encuentran en consonancia con otros estudios que relacionan gradualmente el aumento en las cifras de glucemia basal en la gestante con mayor morbilidad obst&#233;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; aproxim&#225;ndose a los encontrados en la diabetes gestacional&#46; Por ello se encuentra un mayor riesgo de episiotom&#237;a ya que en este grupo hay m&#225;s reci&#233;n nacidos macros&#243;micos que en las madres con metabolismo gluc&#237;dico normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; encontramos un riesgo de p&#233;rdida de bienestar fetal mayor que en las propias madres con diabetes gestacional&#44; probablemente debido a que en la intolerancia a los hidratos de carbono no se realiza ning&#250;n control fetal adicional al de una embarazada normal&#44; frente al protocolo de actuaci&#243;n de la diabetes gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono en la gestante se asocian a mayor morbilidad sobre la madre y sobre el reci&#233;n nacido&#44; siendo la principal aportaci&#243;n del estudio los datos recogidos sobre el grupo de intolerancia a los hidratos de carbono&#46; Este es un grupo poco estudiado y en el que hemos encontrado alteraciones obst&#233;tricas significativas frente al grupo control y similares a las del grupo de diabetes gestacional encontrando incluso que para algunas variables como la p&#233;rdida de bienestar fetal y la episiotom&#237;a presentan un riesgo mayor&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a necesario realizar m&#225;s estudios de intervenci&#243;n para comprobar si el tratamiento de la gestante con intolerancia a los hidratos de carbono influye en la morbilidad obst&#233;trica&#46; Adem&#225;s&#44; ser&#237;an necesarios estudios de tipo coste-efectivo ya que los datos obtenidos sugieren investigar si se le deber&#237;a prestar m&#225;s atenci&#243;n a este grupo y proporcionar una cobertura asistencial similar a la que reciben las mujeres con diabetes gestacional en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; para disminuir el riesgo de resultados obst&#233;tricos y neonatales adversos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo se desarroll&#243; sin ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n espec&#237;fica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Semanas de gestaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso ganado &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de partos previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;658&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de abortos previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;837&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&#225;bito tab&#225;quico 1T &#40;n&#250;mero de cigarrillos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&#225;bito tab&#225;quico 2T &#40;n&#250;mero de cigarrillos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;062&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&#225;bito tab&#225;quico 3T &#40;n&#250;mero de cigarrillos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;077&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividad f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;518&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adherencia dieta mediterr&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;467&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso reci&#233;n nacido &#40;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;291&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;437&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;155&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">561&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;208&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">537&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;667&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apgar 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;puntos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apgar 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;puntos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normal N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>694&#59; 86&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intolerancia hidratos de carbono N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#59; 4&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diabetes gestacional N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#59; 8&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P-valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Parto instrumentado &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;751&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ces&#225;rea &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Episiotom&#237;a &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#233;rdida del bienestar fetal &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Amenaza de aborto &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Preeclampsia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amenaza parto prematuro &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hospitalizaci&#243;n durante el embarazo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Reci&#233;n nacido macros&#243;mico &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fecundaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Peso ganado &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Peso ganado 8-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Normal N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>694&#59; 86&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intolerancia hidratos de carbono N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#59; 4&#44;6&#37;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diabetes gestacional N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#59; 8&#44;5&#37;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORc &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORc &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parto instrumentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30 &#40;0&#44;65-2&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;20 &#40;0&#44;47-3&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;31 &#40;0&#44;80-2&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;46 &#40;0&#44;76-2&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ces&#225;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;42 &#40;1&#44;22-4&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;33 &#40;0&#44;65-2&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81 &#40;1&#44;06-3&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;32 &#40;0&#44;78-2&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Episiotom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;82 &#40;0&#44;90-3&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;61 &#40;1&#44;23-5&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;81 &#40;0&#44;42-1&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98 &#40;0&#44;50-1&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amenaza parto pret&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;71 &#40;1&#44;03-13&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;95 &#40;0&#44;42-9&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;63 &#40;0&#44;85-8&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;47 &#40;0&#44;41-5&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preeclampsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;Ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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ISSN: 00257753
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.medcli.2019.04.021
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