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Impacto de los nuevos criterios de la ACC/AHA sobre la prevalencia diagnóstica de hipertensión arterial
Impact of the new criteria of the ACC/AHA on the diagnostic prevalence of hypertension
José Miguel Baena Díeza,b,
Autor para correspondencia
josemibaena@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Carrera Morodoa, Miriam Corral Rocaa, Eva Calatayud Subíasa, Iris Flores Jiméneza, Ana María de la Arada Acebesa
a Centro de Salud La Marina, SAP Esquerra Barcelona, Institut Catalá de la Salut, Barcelona, España
b IDIAP Jordi Gol, Institut Catalá de la Salut , Barcelona, España
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han modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> los criterios diagn&#243;sticos de la HTA tras la publicaci&#243;n del estudio SPRINT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; rebajando el punto de corte para el diagn&#243;stico a 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; introduciendo asimismo modificaciones en su tratamiento&#46; Esta propuesta no ha sido aceptada por las Sociedades europeas cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que siguen manteniendo la cifra de 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Desconocemos la magnitud del posible incremento en la prevalencia diagn&#243;stica de HTA en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del presente estudio es analizar el impacto de los nuevos criterios diagn&#243;sticos de HTA de la ACC&#47;AHA sobre la prevalencia diagn&#243;stica de HTA en la poblaci&#243;n de un centro de salud urbano&#46; Como objetivos secundarios estudiar si la aplicaci&#243;n de dichos criterios supondr&#237;a aumentar la poblaci&#243;n tratada con f&#225;rmacos y analizar los factores asociados a los nuevos diagn&#243;sticos de HTA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo transversal&#44; seleccionando a los pacientes por muestreo aleatorizado simple a partir de los registros de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica de Atenci&#243;n Primaria &#40;eCAP&#41; de un Centro de Salud urbano con 15725 personas asignadas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;14 a&#241;os&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica &#40;Fundaci&#243; Jordi Gol&#44; c&#243;digo P18&#47;156&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a las personas asignadas con edad &#8805;18 a&#241;os&#44; al menos con una visita en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#46; Se consideraron p&#233;rdidas los pacientes sin ninguna medida registrada en la eCAP de presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#40;PAS&#41; y diast&#243;lica &#40;PAD&#41; en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables descriptivas del estudio se recogieron a partir del eCAP y fueron las siguientes&#58; edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; sexo&#44; tabaquismo &#40;no fumador&#44; fumador&#44; exfumador<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;1 a&#241;o&#41;&#44; diabetes mellitus&#44; hipercolesterolemia&#44; obesidad &#40;&#237;ndice de masa corporal &#8805;30&#41;&#44; enfermedades cardiovasculares previas &#40;cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; insuficiencia card&#237;aca&#44; accidente cerebrovascular y arteriopat&#237;a perif&#233;rica de extremidades inferiores&#41;&#44; insuficiencia renal cr&#243;nica y riesgo coronario a 10 a&#241;os con la funci&#243;n REGICOR &#40;entre 35 y 74 a&#241;os&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables de resultado fueron&#58; PAS y PAD en mmHg &#40;v&#225;lidas si constaban en los &#250;ltimos 2 a&#241;os en personas &#8805;40 a&#241;os y &#250;ltimos 4 a&#241;os en &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 a&#241;os&#41;&#44; HTA previa si constaba en eCAP o ten&#237;an cifras de PAS &#8805;140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg de PAS o PAD&#8805; 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; HTA seg&#250;n los criterios ACC&#47;AHA en los supuestos anteriores o si constaban cifras de PAS entre 130 y 139<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o PAD entre 80 y 89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y tratamiento farmacol&#243;gico de la HTA&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables&#44; en forma de n&#250;mero y porcentaje para las variables cualitativas y media y desviaci&#243;n est&#225;ndar para las cuantitativas&#46; La estimaci&#243;n de la prevalencia de HTA se acompa&#241;&#243; 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El tama&#241;o muestral se calcul&#243; con el programa GRANMO&#44; aceptando un riesgo alfa del 5&#37;&#44; un porcentaje poblacional de HTA en el peor caso posible &#40;0&#44;5&#41;&#44; una precisi&#243;n del 5&#37; y un 30&#37; de p&#233;rdidas&#44; siendo necesaria una muestra de 531 personas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron un total de 370 personas&#44; tras excluir a un 30&#44;3&#37; por ausencia de registro de la presi&#243;n arterial&#46; Solo se hallaron diferencias significativas respecto a los incluidos en el estudio en la variable edad &#40;diferencia de medias de 4&#44;1 a&#241;os&#41;&#46; La edad media fue de 52&#44;3 a&#241;os&#44; con un 58&#44;6&#37; de mujeres&#46; El resto de caracter&#237;sticas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; En dicha tabla se detallan los cambios en la prevalencia diagn&#243;stica y en la poblaci&#243;n con tratamiento antihipertensivo&#46; Se aprecia que 155 personas&#44; es decir&#44; el 41&#44;9&#37; &#40;IC95&#37; 36&#44;9-46&#44;9&#41; ten&#237;an HTA previa&#46; Recib&#237;an tratamiento farmacol&#243;gico 119&#44; lo que supuso el 32&#44;2&#37; &#40;IC95&#37; 27&#44;6-37&#44;1&#41; de la poblaci&#243;n estudiada&#46; Con los criterios ACC&#47;AHA se diagnosticaron adicionalmente 96 casos&#44; suponiendo una proporci&#243;n del 67&#44;8&#37; &#40;IC95&#37; 63&#44;1-72&#44;6&#41;&#44; es decir un aumento absoluto del 25&#44;9&#37; en la prevalencia de HTA &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; De estas personas&#44; en 23 de ellas se deber&#237;a iniciar tratamiento farmacol&#243;gico&#44; por lo que recibir&#237;an tratamiento 142 personas&#44; el 38&#44;4&#37; de la poblaci&#243;n estudiada &#40;IC95&#37; 33&#44;6-43&#44;4&#41;&#44; suponiendo un aumento del 6&#44;2&#37;&#44; no significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se detallan las diferencias entre los casos con HTA previa y con los nuevos criterios ACC&#47;AHA&#46; Las personas diagnosticadas con los criterios ACC&#47;AHA respecto a los que ten&#237;an HTA previa eran significativamente &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; m&#225;s j&#243;venes&#44; con menor proporci&#243;n de mujeres&#44; diabetes mellitus&#44; hipercolesterolemia&#44; obesidad&#44; alguna enfermedad cardiovascular e insuficiencia renal cr&#243;nica&#46; En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica solo la edad y la obesidad mantuvieron la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Los nuevos diagn&#243;sticos ten&#237;an asimismo una PAS inferior &#40;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; sin diferencias en la PAD&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio sugieren un importante aumento en la prevalencia diagn&#243;stica de HTA si se aplicasen los nuevos criterios de la ACC&#47;AHA&#44; de manera que 2 de cada 3 personas adultas ser&#237;an consideradas hipertensas&#44; aunque la poblaci&#243;n que deber&#237;a recibir f&#225;rmacos antihipertensivos no aumentar&#237;a significativamente&#46; Como era de esperar&#44; estos nuevos hipertensos ser&#237;an personas bastante m&#225;s j&#243;venes&#46; No obstante&#44; los resultados podr&#237;an estar sobrevalorados al ser algo m&#225;s j&#243;venes los pacientes no incluidos en el estudio y al basarse en una sola toma de presi&#243;n arterial&#44; aunque esta metodolog&#237;a suele aceptarse en estudios epidemiol&#243;gicos&#46; Asimismo&#44; la validez externa est&#225; limitada al tratarse de un estudio local y no incluir pacientes de otros territorios&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados coinciden con otros estudios&#46; En Estados Unidos la prevalencia de HTA en adultos subir&#237;a del 31&#44;9&#37; al 45&#44;6&#37; y la poblaci&#243;n tratada del 34&#44;3&#37; al 36&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En Bangladesh en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;35 a&#241;os la prevalencia pasar&#237;a del 25&#44;7&#37; al 48&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En China en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;18 a&#241;os&#44; los resultados son similares &#40;del 24&#44;5&#37; al 46&#44;9&#37;&#41;&#44; increment&#225;ndose la proporci&#243;n de hipertensos j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> ha analizado el impacto de los criterios ACC&#47;AHA en los participantes de 45-74 a&#241;os de las cohortes NHANES de Estados Unidos y CHARLS de China&#46; En Estados Unidos la prevalencia ser&#237;a del 63&#37; y en China del 55&#37;&#44; increment&#225;ndose el 26&#44;8&#37; y 45&#44;1&#37;&#44; respectivamente&#46; En ambos pa&#237;ses aumentar&#237;a el n&#250;mero de personas tratadas farmacol&#243;gicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Recientemente&#44; un estudio poblacional en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> ha mostrado en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;18 a&#241;os que la prevalencia pasar&#237;a del 33&#44;1&#37; al 46&#44;9&#37;&#44; aumentando un 3&#44;7&#37; la proporci&#243;n de personas tratadas con f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de los criterios ACC&#47;AHA supondr&#237;a un gran impacto en las pol&#237;ticas de salud p&#250;blica&#46; Se considerar&#237;a como hipertensa pr&#225;cticamente a la mitad de la poblaci&#243;n mundial&#44; aumentando la poblaci&#243;n tratada farmacol&#243;gicamente&#44; incrementando el riesgo de efectos adversos&#44; adem&#225;s del impacto psicol&#243;gico y sobre el gasto sanitario&#46; Aunque el aumento de la proporci&#243;n de personas tratadas farmacol&#243;gicamente no fue significativo por un problema de potencia estad&#237;stica&#44; Gij&#243;n-Conde et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> han se&#241;alado que los criterios ACC&#47;AHA supondr&#237;an tratar a 1&#44;4 millones de personas m&#225;s en Espa&#241;a&#44; cifra que ser&#237;a a&#250;n mayor con nuestro estudio&#46; Al ser los nuevos hipertensos m&#225;s j&#243;venes &#40;casi 20 a&#241;os en nuestro trabajo&#41;&#44; el n&#250;mero de pacientes a tratar para evitar un episodio cardiovascular ser&#237;a mayor&#44; siendo hasta 13 veces m&#225;s en los pacientes de 40 a&#241;os respecto a los de 70 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; por lo que el balance beneficio&#47;riesgo del tratamiento farmacol&#243;gico podr&#237;a ser desfavorable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; al menos en los pacientes m&#225;s j&#243;venes&#46; Es importante recordar que los beneficios del estudio SPRINT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> solo son aplicables a las personas con riesgo cardiovascular alto y sin diabetes&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">American Academy of Family Medicine</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> ha alertado acerca del sobrediagn&#243;stico que supondr&#237;a adoptar los criterios de la ACC&#47;AHA&#44; muy criticados adem&#225;s metodol&#243;gicamente&#44; se&#241;alando asimismo los importantes conflictos de intereses del estudio SPRINT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la aplicaci&#243;n de los criterios ACC&#47;AHA supondr&#237;a un importante impacto sobre la prevalencia diagn&#243;stica de HTA&#44; al considerar como hipertensa a casi el 70&#37; de la poblaci&#243;n adulta de un centro de salud&#46; Las importantes implicaciones de salud p&#250;blica y las dudas sobre la pertinencia de este cambio aconsejan ser prudentes antes de decidir la modificaci&#243;n de los criterios diagn&#243;sticos de HTA&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">52&#44;3 &#40;19&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">217 &#40;58&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">159 &#40;43&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">256 &#40;69&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;18&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;12&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Riesgo coronario a 10 a&#241;os &#40;REGICOR&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo &#40;&#60;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86 &#40;64&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intermedio &#40;5-9&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;28&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto &#40;&#8805;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87 &#40;29&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia card&#237;aca</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad cerebrovascular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Arteriopat&#237;a perif&#233;rica extremidades inferiores</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia renal cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presi&#243;n arterial sist&#243;lica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125&#44;6 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presi&#243;n arterial diast&#243;lica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;6 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HTA previa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">155 &#40;41&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HTA criterios ACC&#47;AHA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">251 &#40;67&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento farmacol&#243;gico HTA previa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119 &#40;32&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento farmacol&#243;gico HTA criterios ACC&#47;AHA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142 &#40;38&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HTA previa N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HTA criterios ACC&#47;AHA N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;3 &#40;13&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;6 &#40;16&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91 &#40;58&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;021</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;32&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipercolesterolemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;60&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;45&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;022</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;16&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;21&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo coronario alto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;519&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;41&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;011</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alguna enfermedad cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;23&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;002</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia renal cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;005</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial sist&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">135&#44;1 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&#44;1 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial diast&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;0 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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