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En la analítica se apreciaban títulos de ANA 1/160, comenzó tratamiento con prednisona 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en descenso durante 2 meses, y micofenolato mofetilo 1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mañana y 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/noche con mejoría clínica. En 2018 aparición de úlceras en pulpejo de dedos que requirió corticoterapia con remisión parcial. En febrero de 2019 empeoramiento clínico con pulpejos de los dedos eritemato-violáceos y ulcerados (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>), en analítica se detectaba anti-MDA5 positivo, intensificando el tratamiento con bosentan, ácido acetilsalicílico, prednisona y micofenolato mofetilo con remisión de las lesiones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de úlceras en los pulpejos de los dedos en pacientes diagnosticados de dermatomiositis se asocia a la presencia de anti-MDA5 positivo y peor evolución de la enfermedad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 500 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 44186 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 500 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 63290 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015500000009/v1_202010310637/S0025775319305263/v1_202010310637/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64289" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes médicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015500000009/v1_202010310637/S0025775319305263/v1_202010310637/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319305263?idApp=UINPBA00004N" ]
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