Imagen médica
Amiloidosis nodular lingual aislada
Isolated lingual nodular amyloidosis
José Darío Sánchez López
, Juan Andrés Rodríguez Ruiz, Angel Martínez-Sahuquillo Rico
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
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Se presenta el caso de un paciente varón de raza blanca, 63 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, con distintas nodulaciones linguales de 3 meses de evolución y curso clínico asintomático. La exploración intraoral mostró un la existencia de 2 nódulos localizados exclusivamente en la cara dorsal lingual a nivel del tercio anterior, de forma irregular el derecho (flechas blancas) con un tamaño de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y bien delimitado el izquierdo de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro (flecha negra) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La palpación clínica mostró una contextura indurada indolora sin cambios en la coloración, carácter no pulsátil, ausencia de macroglosia e integridad del resto de la mucosa lingual. El resto de la exploración intraoral realizada con fibrobroncoscopia no mostró hallazgos significativos. Se procedió a realizar biopsia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) mostrando extenso depósito de infiltrado amiloide de apariencia glomerular (flecha blanca) tras tinción con rojo Congo, apreciándose birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada tras tinción con tioflavina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Al tratarse de una afectación aislada o AL se correspondió con depósito de inmunoglobulina de cadena ligera tipo lambda, producidas por las células plasmáticas, pese a que las pruebas complementarias realizadas descartaron tanto la existencia de afectación sistémica como enfermedades asociadas (discrasias plasmocelulares). El diagnóstico diferencial debe de realizarse con otras entidades tales como fibromas, sarcomas, lipomas, tumores de glándulas salivares, malformaciones vasculares y tumor de Abrikossoff. Dada su afectación clínica aislada y clínicamente indolora, se aconseja actitud expectante, siendo recomendable un seguimiento clínico a largo plazo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 467 "Ancho" => 350 "Tamanyo" => 31430 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 591 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 211298 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 743 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 83870 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015400000010/v1_202005110647/S002577531930541X/v1_202005110647/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64289" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes médicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015400000010/v1_202005110647/S002577531930541X/v1_202005110647/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531930541X?idApp=UINPBA00004N" ]
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