Carta al Editor
Shock séptico secundaria a celulitis por Shewanella algae
Septic shock by Shewanella algae cellulitis
Patricia Escudero-Acha, Carmen Blanco Huelga, Alejandro González-Castro
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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Algunas de las olas de calor marinas observadas recientemente revelaron la alta vulnerabilidad de los ecosistemas marinos debidos a cambios climáticos extremos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 75 años ingresado con dolor en la pierna derecha y disnea. El examen médico reveló una lesión cutáneo-subcutánea en la pierna derecha con secreción exudativa y celulitis. Tres días antes, el paciente se había lesionado la pierna mientras estaba en la orilla del mar, en el mar Cantábrico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores analíticos más relevantes mostraron un aumento del nivel sérico de proteína <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> reactiva (PCR)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y procalcitonina (PCT) de 46,43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, con insuficiencia renal aguda (nivel sérico de creatinina de 5,90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) e hiperlactatemia (52,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enfermo desarrolló un <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> séptico con disfunción multiorgánica, requiriendo los tratamientos de soporte acorde a la situación clínica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, el examen microscópico reveló el crecimiento de bacilos gramnegativos en el hemocultivo. 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Primero, cómo puede afectar esta modificación etiológica al trascurso del proceso séptico, debido a un posible retraso en el inicio de una terapia antibiótica dirigida; y segundo, valorar el origen del germen y sus implicaciones futuras.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Shewanella algae</span> es un microorganismo anaerobio facultativo, Gram negativo, que se aisló por primera vez de algas rojas. Dado que su hábitat natural es un entorno acuático, rara vez se ha informado que sea un patógeno humano. Sus presentaciones clínicas incluyen infecciones de tejidos blandos, infecciones de la corriente sanguínea e infecciones del tracto biliar, que causan morbimortalidad considerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mar Cantábrico mantiene tradicionalmente una temperatura cercana a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C en invierno, que puede alcanzar los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C en los meses de verano. Sin embargo, no está exento de las olas de calor que se producen bajo el calentamiento global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De hecho, la semana de exposición del paciente al agua marina según datos de la Agencia Española de Meteorología, las costas del Cantábrico llegaron a presentar una temperatura media de 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C en la superficie.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que <span class="elsevierStyleItalic">S. algae</span> se encuentra en aguas marinas y es un organismo mesófilo, debe sobrevivir a muchos meses de baja temperatura del agua durante el invierno. El organismo también debe ser capaz de hacer frente a períodos prolongados de baja disponibilidad de nutrientes y energía. 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