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Artículo especial
Implicaciones de la pandemia por COVID-19 sobre el cáncer en España
Implications of the COVID-19 pandemic for cancer in Spain
Dafina Petrovaa,b,c, Beatriz Pérez-Gómezc,d, Marina Pollánc,d, Maria-José Sáncheza,b,c,e,
Autor para correspondencia
a Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Granada, España
b Instituto de Investigación Biosanitaria (ibs.GRANADA), Granada, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
d Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid, España
e Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Granada, España
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en Espa&#241;a el c&#225;ncer es en la actualidad uno de los problemas de salud m&#225;s relevantes en t&#233;rminos de salud p&#250;blica&#46; Se estima que el n&#250;mero de casos nuevos de c&#225;ncer diagnosticados en Espa&#241;a en el a&#241;o 2020 alcanzar&#225; los 277&#46;394 casos &#40;160&#46;198 ser&#225;n en hombres&#41;&#44; seg&#250;n las &#250;ltimas estimaciones de la Red Espa&#241;ola de Registros de C&#225;ncer &#40;REDECAN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la pandemia por COVID-19 este a&#241;o&#44; el funcionamiento de nuestro sistema sanitario ha cambiado de manera dr&#225;stica en cuesti&#243;n de d&#237;as&#46; Con fecha 23 de abril&#44; el Ministerio de Sanidad reportaba m&#225;s de 219&#46;000 casos confirmados de infecci&#243;n por el virus SARS-CoV-2 y m&#225;s de 22&#46;500 fallecimientos debido a la enfermedad asociada COVID-19 &#40;<a href="https://covid19.isciii.es/">https&#58;&#47;&#47;covid19&#46;isciii&#46;es&#47;</a>&#41;&#46; La profunda reorganizaci&#243;n que ha sufrido la asistencia sanitaria para poder atender a los enfermos y las medidas adoptadas para frenar la aparici&#243;n de nuevos casos est&#225;n afectando a la pr&#225;ctica habitual en oncolog&#237;a&#44; con potenciales consecuencias a medio y largo plazo para los pacientes con c&#225;ncer&#46; Por lo tanto&#44; el objetivo de este art&#237;culo es dar una visi&#243;n global de las implicaciones de la pandemia para el c&#225;ncer en Espa&#241;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Los pacientes con c&#225;ncer&#58; un grupo de riesgo en la pandemia por COVID-19</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las personas diagnosticadas de c&#225;ncer son personas de edad avanzada &#40;65 o m&#225;s a&#241;os&#41; y con una o varias comorbilidades&#44; lo que aumenta el riesgo de sufrir complicaciones debido a la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el c&#225;ncer y los tratamientos relacionados con &#233;l&#44; con frecuencia causan inmunosupresi&#243;n y&#44; por tanto&#44; se cree que los pacientes con c&#225;ncer ser&#225;n m&#225;s susceptibles de padecer infecciones severas por el virus SARS-CoV-2 y a desarrollar COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por estas razones los pacientes con c&#225;ncer son considerados como uno de los grupos de alto riesgo en la pandemia actual&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos disponibles son a&#250;n escasos&#44; pero las sospechas sobre el papel del c&#225;ncer en COVID-19 se confirman en los primeros estudios procedentes de China<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En un metaan&#225;lisis basado en 11 art&#237;culos se estima que alrededor del 2&#37; &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 2&#44;0-3&#44;0&#37;&#41; de los pacientes con COVID-19 en China ten&#237;an c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; los primeros an&#225;lisis apuntan a que los pacientes con c&#225;ncer tienen m&#225;s riesgo de eventos graves&#44; como ingreso en UCI&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica o fallecimiento&#44; y tienen una progresi&#243;n m&#225;s r&#225;pida de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se ha observado tambi&#233;n que el riesgo de estos desenlaces fatales es mayor en pacientes que han recibido quimioterapia y cirug&#237;a recientemente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a>&#46; En Italia&#44; la revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas de una muestra de 355 pacientes fallecidos por COVID-19 revel&#243; que un 20&#37; ten&#237;an un c&#225;ncer en tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Est&#225; por ver si estos resultados se confirman en Espa&#241;a&#46; Hay que tener en cuenta que&#44; por ahora&#44; se han observado diferencias importantes entre los pa&#237;ses afectados&#44; en t&#233;rminos de incidencia y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; los estudios citados se basan en un n&#250;mero muy peque&#241;o &#40;p&#46; ej&#46;&#44; entre 20-30 pacientes&#41; de pacientes con c&#225;ncer&#44; con distintos tipos de c&#225;ncer y tratamientos muy heterog&#233;neos&#46; Algunos autores destacan que en epidemias previas por otros tipos de coronavirus &#40;p&#46; ej&#46;&#44; el SARS y el MERS&#41;&#44; no se observ&#243; un riesgo elevado de enfermedad grave en pacientes con inmunosupresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Todo esto indica que hay que interpretar la evidencia con prudencia y que es pronto para sacar conclusiones v&#225;lidas&#46; Sin embargo&#44; en estas circunstancias excepcionales&#44; la mera sospecha de vulnerabilidad ante la COVID-19 ha sido suficiente para que los expertos tomen medidas para proteger a los pacientes con c&#225;ncer&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Medidas adoptadas para proteger a los pacientes con c&#225;ncer</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varias sociedades cient&#237;ficas y grupos de expertos han publicado gu&#237;as sobre c&#243;mo modificar la pr&#225;ctica cl&#237;nica durante la epidemia de COVID-19 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Tanto la Sociedad Europea de Oncolog&#237;a M&#233;dica &#40;ESMO&#44; por sus siglas en ingl&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#41;&#44; como la Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a M&#233;dica &#40;SEOM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#41; y la Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a Radioter&#225;pica &#40;SEOR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> han publicado recomendaciones sobre c&#243;mo modificar la asistencia sanitaria y&#47;o protocolos de tratamiento para minimizar los riesgos en los pacientes con c&#225;ncer&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas incluyen varios procedimientos para reducir el riesgo de infecci&#243;n como son el usar equipos de protecci&#243;n individual&#44; reducir las visitas a los hospitales y centros de salud&#44; posponer las visitas no imprescindibles&#44; implementar servicios de telemedicina y educar a los pacientes sobre las medidas de higiene&#46; Adem&#225;s&#44; en la gu&#237;a de la ESMO para pacientes con c&#225;ncer se recomienda un aislamiento completo&#58; no salir de casa en absoluto y aislarse de los familiares que tengan contacto con el exterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras medidas incluyen la posibilidad de retrasar los tratamientos del c&#225;ncer&#44; modificar los esquemas de dosis y fraccionamientos en el caso de radioterapia o disminuir la dosis de algunos tratamientos inmunosupresores&#44; siempre y cuando estas modificaciones no supongan un riesgo para los pacientes&#46; Para ayudar a tomar estas decisiones&#44; la ESMO ha establecido tres categor&#237;as de prioridad &#40;alta&#44; media o baja&#41;&#44; basadas en la situaci&#243;n actual del paciente con c&#225;ncer y las implicaciones potenciales de los cambios o retrasos en los tratamientos para el pron&#243;stico de su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ejemplo&#44; para los niveles de prioridad baja o media&#44; se aconseja considerar la estrategia de espera vigilante &#40;<span class="elsevierStyleItalic">watchful waiting</span>&#41; en el caso de c&#225;nceres diagnosticados en estadio precoz&#44; cuyo tratamiento podr&#237;a aplazarse hasta 8 o 12 semanas&#44; sin que esto afecte de manera significativa a los resultados de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; para los tratamientos que se consideran de prioridad alta &#40;los que conllevan un beneficio importante en t&#233;rminos de tiempo de supervivencia o calidad de vida&#41; y cuya demora podr&#237;a significar la p&#233;rdida de este beneficio&#44; no se proponen modificaciones en los planes de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n sobre posibles retrasos o modificaciones en el tratamiento ser&#225;&#44; en muchos casos&#44; compleja&#44; ya que se tendr&#225; que tomar r&#225;pidamente y en unas circunstancias excepcionales de m&#225;xima incertidumbre&#44; siempre comunic&#225;ndose con los pacientes para evaluar el balance de riesgo-beneficio ante la situaci&#243;n individual de cada paciente&#46; En el marco de la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente&#44; la Secci&#243;n de Bio&#233;tica de la SEOM ha difundido tambi&#233;n unas recomendaciones &#233;ticas para ayudar a los profesionales en la toma de decisiones con sus pacientes de c&#225;ncer durante la epidemia de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020"><span class="elsevierStyleBold">Preguntas abiertas sobre el impacto de la pandemia en el c&#225;ncer</span></span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de la pandemia sobre el c&#225;ncer en Espa&#241;a podr&#237;a ser multifactorial&#44; y lo entenderemos en su totalidad una vez que tengamos datos disponibles sobre la asistencia sanitaria y los resultados de los pacientes&#46; Ante todo&#44; deber&#237;amos evaluar su efecto directo sobre los pacientes con c&#225;ncer&#46; Por ejemplo&#44; el hecho de padecer c&#225;ncer&#44; &#191;aumenta el riesgo de infecci&#243;n por SARS-CoV-2 o el riesgo de desarrollar COVID-19&#63; &#191;Cu&#225;les son las variables cl&#237;nicas que empeoran el pron&#243;stico de los pacientes con c&#225;ncer infectados&#63; &#191;La infecci&#243;n o su tratamiento&#44; especialmente en casos graves&#44; podr&#237;an afectar la evoluci&#243;n del tumor&#63;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparte de la vulnerabilidad por inmunosupresi&#243;n&#44; las visitas inevitables al hospital podr&#237;an aumentar el riesgo de infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> debido a la escasez de material sanitario de protecci&#243;n y el contacto frecuente con el personal sanitario&#46; Por ejemplo&#44; seg&#250;n los resultados de una encuesta en Italia&#44; en las &#225;reas m&#225;s afectadas por COVID-19&#44; un gran porcentaje &#40;38-51&#37;&#41; de los onc&#243;logos han sido reasignados a plantas de urgencias o COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Para los hospitales en nuestro pa&#237;s donde se ha tenido que hacer lo mismo&#44; esto supondr&#237;a o bien un aumento en el riesgo de infecci&#243;n de los pacientes con c&#225;ncer por el contacto con los profesionales implicados&#44; o bien menos onc&#243;logos disponibles para tratar y seguir los casos de c&#225;ncer&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta &#250;ltima posibilidad nos lleva a considerar los efectos indirectos de la pandemia sobre el c&#225;ncer&#44; que podr&#237;an ser m&#250;ltiples&#46; La movilizaci&#243;n del sistema sanitario para combatir el virus&#44; el alto porcentaje de personal sanitario infectado y el aplazamiento general de citas y procedimientos no urgentes&#44; implica la posibilidad de que&#44; a pesar de todo el esfuerzo&#44; se podr&#237;an producir demoras no intencionadas en el diagn&#243;stico y tratamiento del c&#225;ncer&#46; Estas demoras se pueden deber tanto al cambio de funcionamiento del sistema sanitario como a las decisiones de los propios pacientes&#46; Es probable que&#44; por miedo al virus&#44; los pacientes prefieran evitar las visitas a los centros de salud&#44; especialmente en el caso de s&#237;ntomas percibidos como menos urgentes&#44; como son muchos de los s&#237;ntomas de c&#225;ncer&#46; Efectos parecidos de la pandemia se han documentado en los s&#237;ndromes coronarios agudos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y la Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a ya alert&#243; sobre la reducida b&#250;squeda de atenci&#243;n sanitaria por parte de los pacientes y el n&#250;mero reducido de procedimientos intervencionistas realizados durante la pandemia&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mayores demoras en el diagn&#243;stico y tratamiento implicar&#237;an un aumento en el n&#250;mero de casos diagnosticados en estadios m&#225;s tard&#237;os&#44; con las implicaciones sobre la supervivencia&#44; calidad de vida y costes econ&#243;micos que esto conlleva&#46; La suspensi&#243;n temporal de los programas de cribado probablemente contribuir&#225; a este aumento&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia podr&#237;a perjudicar tambi&#233;n a la salud mental de los pacientes con c&#225;ncer&#46; El diagn&#243;stico de c&#225;ncer ya supone un riesgo elevado de trastornos psicol&#243;gicos&#44; como los trastornos por ansiedad&#44; depresi&#243;n o adaptaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El aislamiento prolongado y la incertidumbre a&#241;adida podr&#237;an tener efectos negativos sobre el bienestar psicol&#243;gico de los pacientes m&#225;s vulnerables&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es probable que observemos varios efectos negativos de la pandemia&#44; pero tambi&#233;n es posible que algunas de las modificaciones introducidas&#44; como el uso general de telemedicina&#44; resulten de gran utilidad y se queden como habituales en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como comunidad cient&#237;fica&#44; deber&#237;amos movilizarnos para entender y abordar los efectos de la pandemia sobre el c&#225;ncer&#44; a trav&#233;s de estudios epidemiol&#243;gicos y proyectos de investigaci&#243;n &#40;nuevos o en marcha&#41; multidisciplinares y colaborativos&#44; nacionales e internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En este marco&#44; el Instituto de Salud Carlos III ha abierto una convocatoria extraordinaria de proyectos de investigaci&#243;n sobre COVID-19 a la que ha destinado 24 millones de euros&#46; A nivel nacional&#44; el Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; en colaboraci&#243;n con la Red Espa&#241;ola de Registros de C&#225;ncer &#40;REDECAN&#41; est&#225;n en una posici&#243;n &#250;nica para estimar el impacto de la pandemia sobre los indicadores epidemiol&#243;gicos del c&#225;ncer en Espa&#241;a y en cada una de las diferentes comunidades aut&#243;nomas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025"><span class="elsevierStyleBold">Consideraciones para la investigaci&#243;n en c&#225;ncer</span></span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia podr&#237;a afectar tambi&#233;n al desarrollo de los ensayos cl&#237;nicos en curso&#46; En el caso del tratamiento que se administra dentro de un ensayo cl&#237;nico&#44; la SEOM recomienda seguir el protocolo&#44; utilizando las posibilidades de retrasar o ajustar las dosis y recuerda &#171;la obligaci&#243;n del investigador de tomar en todo momento las decisiones m&#225;s adecuadas para la salud y seguridad del paciente&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La Agencia Espa&#241;ola de Medicamentos y Productos Sanitarios &#40;AEMPS&#41; recomienda considerar interrumpir el reclutamiento de nuevos pacientes para los ensayos que conlleven tratamiento con inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; lo que hace suponer que se hayan detenido varios ensayos cl&#237;nicos en marcha en el &#225;mbito del c&#225;ncer&#46; Adem&#225;s&#44; los cambios generales en la atenci&#243;n sanitaria&#44; como el cambio a telemedicina y la escasez de personal y material sanitario&#44; tambi&#233;n afectar&#237;an a los protocolos de algunos ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; con implicaciones para su &#233;xito y la validez de los resultados derivados&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; tendr&#237;amos que considerar las implicaciones econ&#243;micas de la pandemia&#46; En comparaci&#243;n con otros pa&#237;ses europeos l&#237;deres en la investigaci&#243;n sobre c&#225;ncer que aumentaron su gasto en I&#160;&#43;&#160;D&#160;&#43;&#160;i tras la &#250;ltima crisis econ&#243;mica&#44; Espa&#241;a actualmente gasta incluso menos &#40;&#8764;286 euros&#47;habitante al a&#241;o&#41; de lo que gastaba en 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El primer informe sobre la investigaci&#243;n e innovaci&#243;n en c&#225;ncer en Espa&#241;a indica que&#44; debido a esta crisis previa&#44; la investigaci&#243;n en c&#225;ncer en Espa&#241;a ya hab&#237;a sufrido una p&#233;rdida importante de talento investigador y un empeoramiento de algunos indicadores de la investigaci&#243;n e innovaci&#243;n en c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las predicciones sobre una nueva y m&#225;s grave crisis econ&#243;mica y la posible desviaci&#243;n de parte del gasto en I&#160;&#43;&#160;D&#160;&#43;&#160;i hacia nuevas enfermedades infecciosas&#44; como la COVID-19&#44; se&#241;alan que podr&#237;amos esperar una reducci&#243;n significativa en los fondos p&#250;blicos disponibles para investigaci&#243;n en c&#225;ncer&#46; Adem&#225;s del sector p&#250;blico&#44; las fundaciones filantr&#243;picas&#44; como la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola Contra el C&#225;ncer&#44; han sido otro propulsor de la investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Sin embargo&#44; es probable que &#233;stas tambi&#233;n sufran recortes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Cancer Research UK</span>&#44; la mayor organizaci&#243;n ben&#233;fica para investigaci&#243;n en c&#225;ncer&#44; ya anunci&#243; que espera perder entre 20-25&#37; de sus ingresos el pr&#243;ximo a&#241;o debido a la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dato positivo al que debemos agarrarnos es que los investigadores en c&#225;ncer en Espa&#241;a siempre han hecho &#171;mucho con poco&#187;&#58; a pesar de contar con la mitad &#40;o menos&#41; del gasto de otros pa&#237;ses europeos&#44; su producci&#243;n cient&#237;fica ha sido comparable e incluso mejor en algunos indicadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El c&#225;ncer seguir&#225; siendo uno de los problemas sanitarios&#44; sociales y econ&#243;micos m&#225;s importantes y&#44; por lo tanto&#44; una prioridad para nuestro pa&#237;s&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los datos todav&#237;a son escasos&#44; los primeros estudios disponibles confirman la sospecha de una mayor vulnerabilidad ante la COVID-19 en pacientes con c&#225;ncer&#44; ratificando la necesidad para las medidas extraordinarias adoptadas por varias Sociedades Cient&#237;ficas para proteger a los pacientes con c&#225;ncer&#46; La pandemia tendr&#225; un efecto multifactorial sobre el c&#225;ncer en nuestro pa&#237;s&#44; ya que podr&#237;a transformar la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; influir en los resultados cl&#237;nicos de los pacientes&#44; complicar los ensayos cl&#237;nicos y afectar al presupuesto disponible para investigaci&#243;n en c&#225;ncer&#46; Una vez pasada la crisis m&#225;s aguda y el estado de alarma&#44; deber&#237;amos centrarnos en entender y abordar los efectos directos e indirectos de la pandemia sobre la pr&#225;ctica cl&#237;nica y los resultados de los pacientes con c&#225;ncer&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Financiaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#237;tulo de la gu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sociedad Cient&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de c&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">&#193;mbito internacional</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cancer patient management during the COVID-19 pandemic&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">European Society for Medical Oncology</span> &#40;ESMO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Management of cancer surgery cases during the COVID-19 pandemic&#58; Considerations</span>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">National Institute for Health and Care Excellence</span> &#40;NICE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Varios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;www&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;guidance&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Practice recommendations for lung cancer radiotherapy during the COVID-19 pandemic&#58; An ESTRO-ASTRO consensus statement</span>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">European Society for</span><span class="elsevierStyleItalic">Radiotherapy and Oncology &#40;ESTRO&#41;&#44; American Society for Radiation Oncology</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;ASTRO&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;radonc&#46;2020&#46;04&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Practice recommendations for risk-adapted head and neck cancer radiotherapy during</span><span class="elsevierStyleItalic">the COVID-19 pandemic&#58; an ASTRO-ESTRO consensus statement</span>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">European Society for</span><span class="elsevierStyleItalic">Radiotherapy and Oncology &#40;ESTRO&#41;&#44; American Society for Radiation Oncology</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;ASTRO&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cabeza y cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;ijrobp&#46;2020&#46;04&#46;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ILROG emergency guidelines for radiation therapy of hematological malignancies during the COVID-19 pandemic</span>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">International Lymphoma Radiation Oncology Group</span> &#40;ILROG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neoplasias hematol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1182&#47;blood&#46;2020006028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Coronavirus disease COVID-19&#58; EBMT recommendations&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">European Society for Blood and Marrow Transplantation &#40;EBMT&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neoplasias hematol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;www&#46;ebmt&#46;org&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">International guidelines on radiation therapy for breast cancer during the COVID-19 pandemic</span>&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo internacional de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;clon&#46;2020&#46;03&#46;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Recommendations for prioritization&#44; treatment and triage of breast cancer patients during the COVID-19 pandemic&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">The COVID-19 Pandemic Breast Cancer Consortium</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;www&#46;breastsurgeons&#46;org&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Prostate cancer radiation therapy recommendations in response to COVID-19&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo internacional de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pr&#243;stata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;adro&#46;2020&#46;03&#46;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">International expert consensus statement regarding radiotherapy treatment options for rectal cancer during the COVID 19 pandemic&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo internacional de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rectal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;radonc&#46;2020&#46;03&#46;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Recommendations on the use of radiation therapy in managing</span><span class="elsevierStyleItalic">patients with gastrointestinal malignancies in the era of COVID-19&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo internacional de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;radonc&#46;2020&#46;04&#46;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">&#193;mbito nacional</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recomendaciones sobre la infecci&#243;n por SARS-COV-2 para profesionales sanitarios implicados en el tratamiento de pacientes oncol&#243;gicos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a M&#233;dica &#40;SEOM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Varios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;seom&#46;org&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Recomendaciones &#233;ticas en la toma de decisiones con pacientes oncol&#243;gicos durante la epidemia de COVID-19&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a M&#233;dica &#40;SEOM&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Varios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">https&#58;&#47;&#47;seom&#46;org&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Recomendaciones para el manejo&#44; prevenci&#243;n y control de COVID-19 en los servicios de oncolog&#237;a radioter&#225;pica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a Radioter&#225;pica &#40;SEOR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Recomendaciones para el manejo&#44; prevenci&#243;n y control de COVID-19 en los hospitales de d&#237;a onco-hematol&#243;gicos y servicios de oncolog&#237;a radioter&#225;pica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a M&#233;dica &#40;SEOM&#41;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a Radioter&#225;pica &#40;SEOR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gu&#237;a de actuaci&#243;n para personas con condiciones de salud cr&#243;nicas y personas mayores en situaci&#243;n de confinamiento&#46; Estado de alarma por COVID-19&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad&#44; Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Documento GEICAM sobre el manejo del paciente con c&#225;ncer de mama en la situaci&#243;n de pandemia de COVID-19 en Espa&#241;a&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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