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Carta al Editor
Pancreatitis aguda en paciente con infección por COVID-19
Acute pancreatitis in a patient with COVID-19 infection
Ana Gonzalo-Voltasa, Clara Uxia Fernández-Pérez-Torresa, José Miguel Baena-Díeza,b,c,
Autor para correspondencia
josemibaena@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Centro de Atención Primaria La Marina, Instituto Catalán de la Salud, Barcelona, España
b IDIAP Jordi Gol, Instituto Catalán de la Salud, Barcelona, España
c Grupo de Epidemiología Cardiovascular y Genética, Instituto de Investigación Médica IMIM-Hospital del Mar, Barcelona, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su aparici&#243;n en la ciudad de Wuhan de los primeros casos de infecci&#243;n por el coronavirus denominado SARS-CoV-2&#44; la enfermedad ha adquirido caracter&#237;sticas de pandemia&#46; En Espa&#241;a&#44; seg&#250;n la actualizaci&#243;n con fecha 14 de mayo de 2020 del Ministerio de Sanidad&#44; se han producido 228&#46;540 casos&#44; con un total de 27&#46;321 fallecidos&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la gravedad de la infecci&#243;n viene determinada sobre todo por la aparici&#243;n de neumon&#237;a grave y <span class="elsevierStyleItalic">distress</span> respiratorio agudo&#44; se han descrito otras afectaciones en distintos aparatos y sistemas&#46; A nivel del aparato digestivo son frecuentes la aparici&#243;n de v&#243;mitos&#44; diarrea y dolor abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Tambi&#233;n es com&#250;n la afectaci&#243;n hep&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Comentamos un caso de pancreatitis aguda que podr&#237;a estar relacionado con la infecci&#243;n por COVID-19&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; exfumadora&#44; con consumo de alcohol de bajo riesgo &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de alcohol puro&#44; un d&#237;a a la semana&#41;&#46; Antecedentes personales de hipercolesterolemia y reflujo gastroesof&#225;gico&#46; Tratamiento cr&#243;nico con omeprazol &#40;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; desde hac&#237;a m&#225;s de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; que tomaba a demanda&#46; La paciente hab&#237;a tomado&#44; 24 d&#237;as antes del ingreso hospitalario&#44; 3 comprimidos de azitromicina de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por un cuadro de sinusitis aguda&#46; Acudi&#243; al hospital por un cuadro de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n de dolor epig&#225;strico&#44; irradiado a ambos hipocondrios&#44; acompa&#241;ado de v&#243;mitos&#46; Orientado como posible pancreatitis aguda&#44; se confirm&#243; por elevaci&#243;n de la amilasa plasm&#225;tica &#40;3&#46;568<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;L&#41; y ecograf&#237;a abdominal compatible&#44; sin litiasis biliar&#46; El resto de par&#225;metros anal&#237;ticos fueron normales&#44; excepto una discreta elevaci&#243;n de los neutr&#243;filos &#40;84&#37;&#41; y de la prote&#237;na C reactiva &#40;1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#46; Se practic&#243; un TC abdominal que confirm&#243; el diagn&#243;stico y lo catalog&#243; como pancreatitis edematosa intersticial&#46; Un TC posterior y una colangiorresonancia mostraron hallazgos similares y volvieron a descartar patolog&#237;a biliar&#46; La PCR fue positiva para COVID-19&#44; con cl&#237;nica de diarreas y febr&#237;cula&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax fue normal&#46; Se inici&#243; tratamiento con hidroxicloroquina&#44; azitromicina y lopinavir m&#225;s ritonavir&#44; con buena respuesta&#46; Asimismo&#44; la pancreatitis evolucion&#243; favorablemente con tratamiento conservador&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pensamos que la ausencia de consumo alcoh&#243;lico de riesgo y de patolog&#237;a liti&#225;sica&#44; principales causas de pancreatitis aguda&#44; orientan hacia una posible causa infecciosa por COVID-19&#46; No creemos que el antecedente de la toma de azitromicina m&#225;s de 3 semanas antes tenga relaci&#243;n con la pancreatitis&#44; que adem&#225;s no empeor&#243; con la reintroducci&#243;n del tratamiento con dicho f&#225;rmaco&#46; En este sentido&#44; se ha descrito un posible caso de pancreatitis por azitromicina en nuestro medio&#44; aunque los propios autores manifestaron que se trataba de una relaci&#243;n dif&#237;cil de demostrar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tampoco creemos que la toma de omeprazol sea la causa&#44; ya que aunque se han descrito casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; es poco probable tras 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de consumo&#46; Tanto con la azitromicina como con el omeprazol&#44; la atribuci&#243;n de causalidad es dudosa con el algoritmo de Naranjo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito afectaci&#243;n pancre&#225;tica por COVID-19 en forma de elevaci&#243;n de amilasas y lipasas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Dicha afectaci&#243;n es coherente fisiopatol&#243;gicamente&#44; al expresar el p&#225;ncreas la enzima convertidora de la angiotensina&#44; cuyos receptores facilitan la penetraci&#243;n del virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se ha descrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> un caso de pancreatitis aguda atribuible a la infecci&#243;n por COVID-19&#44; con cl&#237;nica y TC compatibles&#44; aunque no se dispuso de anal&#237;tica que demostrase elevaci&#243;n de amilasas&#46; La paciente hab&#237;a sido diagnosticada de infecci&#243;n por COVID-19 y hab&#237;a recibido tratamiento con vancomicina y tetraciclina&#44; presentando el cuadro cl&#237;nico compatible con pancreatitis aguda al cabo de 5 d&#237;as del alta m&#233;dica&#46; Este &#250;ltimo antibi&#243;tico tambi&#233;n se ha relacionado con la aparici&#243;n de pancreatitis aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 1 6
2024 Octubre 63 2 65
2024 Septiembre 49 5 54
2024 Agosto 36 4 40
2024 Julio 73 4 77
2024 Junio 51 4 55
2024 Mayo 42 6 48
2024 Abril 31 24 55
2024 Marzo 46 3 49
2024 Febrero 63 13 76
2024 Enero 76 2 78
2023 Diciembre 70 14 84
2023 Noviembre 75 9 84
2023 Octubre 114 6 120
2023 Septiembre 82 2 84
2023 Agosto 72 6 78
2023 Julio 84 4 88
2023 Junio 75 2 77
2023 Mayo 121 10 131
2023 Abril 51 5 56
2023 Marzo 75 6 81
2023 Febrero 61 5 66
2023 Enero 73 3 76
2022 Diciembre 71 14 85
2022 Noviembre 140 9 149
2022 Octubre 79 11 90
2022 Septiembre 115 7 122
2022 Agosto 94 11 105
2022 Julio 113 13 126
2022 Junio 106 9 115
2022 Mayo 418 17 435
2022 Abril 92 14 106
2022 Marzo 91 14 105
2022 Febrero 167 13 180
2022 Enero 205 12 217
2021 Diciembre 83 16 99
2021 Noviembre 53 10 63
2021 Octubre 72 14 86
2021 Septiembre 93 18 111
2021 Agosto 107 23 130
2021 Julio 137 16 153
2021 Junio 74 16 90
2021 Mayo 124 22 146
2021 Abril 305 50 355
2021 Marzo 125 248 373
2021 Febrero 135 252 387
2021 Enero 131 244 375
2020 Diciembre 59 193 252
2020 Noviembre 64 155 219
2020 Octubre 43 97 140
2020 Septiembre 95 67 162
2020 Agosto 127 54 181
2020 Julio 0 29 29
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