Carta científica
Relación entre obesidad, diabetes e ingreso en UCI en pacientes COVID-19
Relationship between obesity, diabetes and ICU admission in COVID-19 patients
Laura Fernández García
, Ana Belén Puentes Gutiérrez, María García Bascones
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
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Nuestro objetivo es estudiar la relación entre obesidad, necesidad de oxigenoterapia con mascarilla reservorio y necesidad de UCI, así como analizar el perfil cardiovascular de los pacientes que han precisado ingreso hospitalario por neumonía COVID-19.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo y descriptivo de 49 pacientes consecutivos ingresados en planta de hospitalización de Medicina Interna por infección COVID-19 del Complejo Hospitalario de Toledo del 23 de marzo al 14 de abril de 2020. Se recogieron variables sobre patología cardiovascular, necesidad de mascarilla reservorio y de ingreso en UCI. Según el índice de masa corporal (IMC), se definió sobrepeso para valores de 25,0 a 29,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y obesidad para IMC ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 57,14% fueron varones, la media de edad fue de 60,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (DE 11,88) y la media de IMC de 28,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (DE 3,34). El 59,2% tenían sobrepeso y el 24,5%, obesidad. La prevalencia de hipertensión arterial fue del 48,98%, la de dislipemia del 38,78% y la de diabetes mellitus del 18,37%. El 38,78% precisaron mascarilla con reservorio y el 28,57% ingreso en UCI. El IMC medio de los pacientes que precisaron mascarilla reservorio fue de 28,74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (DE 3,169), frente al de 28,19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (DE 3,493) en los que no la precisaron, resultando en una diferencia de 0,98, con un IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95% entre −2,54 y 1,43. En cuanto a los pacientes que precisaron ingreso en UCI, se obtuvo una media de IMC de 28,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (DE 3,240), frente a la de 28,50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (DE 3,432) de los que no lo precisaron, resultando en una diferencia de 1,06, con un IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95% entre −1,80 y 2,49. No se obtuvo una relación estadísticamente significativa entre la necesidad de reservorio y las variables IMC, hipertensión, dislipemia y diabetes. Respecto a la necesidad de ingreso en UCI, se relacionó de forma estadísticamente significativa con la diabetes mellitus (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,037), pero no con el resto de variables analizadas (análisis multivariante).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la literatura, en población diabética mayor de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con COVID-19 se ha objetivado mayor mortalidad. En el mayor estudio reportado de China (72.314 casos) se mostró una incidencia aumentada de mortalidad en los pacientes diabéticos con COVID-19 (2,3% sobre 7,3%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En nuestro estudio también se ha hallado relación significativa entre la diabetes y la necesidad de ingreso en UCI. En cuanto a la obesidad, varios estudios realizados en China, en Italia y en Estados Unidos han descrito que esta población presenta mayor probabilidad de infectarse por el virus, de desarrollar neumonías más graves, complicaciones y muerte, así como mayor riesgo de aparición de una cepa más virulenta y de prolongar el tiempo de contagio al resto de población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Semejantes datos se han obtenido en Francia, habiendo descrito que el IMC ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> es factor independiente de severidad en la infección por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, existen resultados contradictorios sobre la obesidad. En nuestra muestra no se objetivó mayor necesidad de oxigenoterapia con mascarilla reservorio ni mayor necesidad de ingreso en UCI para sujetos con mayor IMC, en concordancia con estudios como el de Li et al. y Qingxian et al., que no objetivan relación entre la obesidad y la gravedad de la neumonía por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Una limitación de este estudio es la alta prevalencia de sobrepeso en la población analizada, que nos proporciona una muestra muy homogénea con poca dispersión (IMC 28,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> [DE 3,34]) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y que puede llevar a hallazgos contradictorios.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir, en este estudio no se ha podido definir la obesidad como factor que influye en la infección por COVID-19, en términos de precisar ingreso en UCI y/o necesidad de suplementación de oxigenoterapia en mascarilla con reservorio, pero sí se ha demostrado asociación entre la diabetes y el ingreso en UCI.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xack482984" "titulo" => "Agradecimientos" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 829 "Ancho" => 1507 "Tamanyo" => 80613 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tabla de dispersión de variables IMC y edad en la muestra. 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| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 22 | 8 | 30 |
| 2024 Septiembre | 29 | 12 | 41 |
| 2024 Agosto | 23 | 12 | 35 |
| 2024 Julio | 35 | 5 | 40 |
| 2024 Junio | 37 | 5 | 42 |
| 2024 Mayo | 27 | 2 | 29 |
| 2024 Abril | 39 | 5 | 44 |
| 2024 Marzo | 68 | 8 | 76 |
| 2024 Febrero | 52 | 14 | 66 |
| 2024 Enero | 54 | 20 | 74 |
| 2023 Diciembre | 49 | 20 | 69 |
| 2023 Noviembre | 50 | 14 | 64 |
| 2023 Octubre | 79 | 32 | 111 |
| 2023 Septiembre | 58 | 19 | 77 |
| 2023 Agosto | 44 | 17 | 61 |
| 2023 Julio | 55 | 13 | 68 |
| 2023 Junio | 74 | 13 | 87 |
| 2023 Mayo | 100 | 17 | 117 |
| 2023 Abril | 54 | 4 | 58 |
| 2023 Marzo | 29 | 4 | 33 |
| 2023 Febrero | 49 | 5 | 54 |
| 2023 Enero | 61 | 7 | 68 |
| 2022 Diciembre | 49 | 9 | 58 |
| 2022 Noviembre | 59 | 11 | 70 |
| 2022 Octubre | 51 | 19 | 70 |
| 2022 Septiembre | 47 | 23 | 70 |
| 2022 Agosto | 64 | 24 | 88 |
| 2022 Julio | 32 | 16 | 48 |
| 2022 Junio | 47 | 15 | 62 |
| 2022 Mayo | 52 | 22 | 74 |
| 2022 Abril | 56 | 29 | 85 |
| 2022 Marzo | 67 | 21 | 88 |
| 2022 Febrero | 67 | 20 | 87 |
| 2022 Enero | 97 | 44 | 141 |
| 2021 Diciembre | 88 | 23 | 111 |
| 2021 Noviembre | 91 | 26 | 117 |
| 2021 Octubre | 90 | 57 | 147 |
| 2021 Septiembre | 77 | 51 | 128 |
| 2021 Agosto | 81 | 62 | 143 |
| 2021 Julio | 116 | 40 | 156 |
| 2021 Junio | 133 | 45 | 178 |
| 2021 Mayo | 136 | 59 | 195 |
| 2021 Abril | 233 | 69 | 302 |
| 2021 Marzo | 141 | 79 | 220 |
| 2021 Febrero | 139 | 62 | 201 |
| 2021 Enero | 76 | 54 | 130 |
| 2020 Diciembre | 54 | 35 | 89 |
| 2020 Noviembre | 69 | 63 | 132 |
| 2020 Octubre | 65 | 65 | 130 |
| 2020 Septiembre | 76 | 91 | 167 |
| 2020 Agosto | 6 | 68 | 74 |
| 2020 Julio | 0 | 382 | 382 |
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