Carta al Editor
Regresión de condiloma gigante tras retirada de tratamiento inmunodepresor
Regression of giant condilloma after removal of immunosuppressive treatment
Juan Vicente Hernandis Villalba
, Ana Fabregues Olea, María José Gil Torregrosa
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital General Universitario de Elda, Alicante, España
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Serología para VHB, VHC, VIH y lúes negativos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el fallo del tratamiento médico y dada la extensión de la enfermedad, se decidió tratamiento quirúrgico en varias sesiones, con resultado anatomopatológico de condiloma acuminado positivo para VPH tipo 6. Durante el seguimiento, presentó rechazo del injerto, siendo suprimido el tratamiento inmunodepresor, observándose la desaparición de las lesiones restantes. La determinación posterior del VPH fue negativa.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por el virus del papiloma humano puede comportarse de forma clínica, subclínica o latente, siendo la primera evidente a la exploración física. La forma latente se evidencia con demostración del DNA del virus en piel y mucosas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente el 70% de infecciones se resuelven espontáneamente durante el primer año y el 90% a los dos años. Su eliminación depende de una respuesta inmune celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores implicados en el fallo de la eliminación del virus, se incluyen la inmunodepresión por VIH y tratamientos inmunodepresores por trasplante de órganos o enfermedades crónicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento inmunodepresor de por vida en receptores de trasplante renal se ha descrito como factor etiopatogénico en varias condiciones dermatológicas, entre las que se incluyen infecciones y cáncer cutáneos. Oh et al., sobre 178 pacientes sometidos a trasplante renal comunica 88 casos de infección dérmica de diversa etiología, siendo la más frecuente a las verrugas virales (15%, n = 29)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacuna contra el VPH está demostrando ser efectiva en la prevención de la infección por el virus del papiloma humano.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Advisory Committee on Immunization Practices</span> de Estados Unidos recomienda la vacuna contra el VPH alrededor de los 26 años de edad, en personas inmunocomprometidas que no hayan sido vacunadas con anterioridad o en quienes no hayan sido completadas las dosis recomendadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, Nailescu et al. examinan la respuesta inmunológica y tolerabilidad de la vacuna contra el VPH en 29 pacientes pediátricos sometidos a vacunación tras trasplante renal, comparándola con 36 futuros candidatos a trasplante por enfermedad renal avanzada o en diálisis, hallando una buena tolerancia a la vacuna en los tres grupos, pero con seroconversión más baja en el grupo sometido a trasplante, recomendando la inmunización preferentemente previa al trasplante y posterior inmunodepresión, siendo igualmente segura posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la evolución seguida por nuestro paciente, con aparición de la enfermedad bajo la situación de inmunodepresión, y su posterior desaparición una vez abandonada esta, con fuerte relación causa-efecto, creemos necesario plantear nuevos y amplios estudios sobre la necesidad de su administración, así como la eficacia y momento adecuado para administrar la vacuna a este grupo de pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diseases associated with human papillomavirus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H.A. 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