Carta científica
Vasculitis cutánea tras vacunación frente a COVID-19
Cutaneous vasculitis due to COVID-19 vaccination
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Negó fiebre u otro tipo de sintomatología.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel analítico destacaba, PCR 1,34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, tiempo de protrombina de 16,7 segundos, anticoagulante lúpico positivo débil con una ratio de 1,34 y dímero D de 1908<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, Coombs directo negativo, hemograma, autoinmunidad, anticuerpos antibeta-2-glicoproteína I y anticardiolipina, homocisteína, velocidad de sedimentación, proteinograma, inmunoglobulinas, orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y hemograma dentro de la normalidad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó valoración por parte del servicio de Dermatología, cuya impresión clínica fue de vasculitis leucocitoclástica en muslos y ambos tobillos, realizando biopsia cutánea para su confirmación diagnóstica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los hallazgos de la anatomía patológica de la biopsia cutánea, se vio una sección de piel que mostraba una epidermis sin alteraciones significativas con ortoqueratina. En dermis superficial destacaban marcados signos de daño vascular agudo, observándose un discreto infiltrado leucocitario periférico, con leucocitoclasia, extravasación hemática, depósito de material fibrinoide, microtrombos aislados y endotelios prominentes. No se identificaron eosinófilos acompañantes. Se asoció a un ligero edema de dermis papilar, sin otros hallazgos, y respetando la dermis profunda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A y B).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se confirmó así la sospecha diagnóstica inicial de vasculitis leucocitoclástica y las lesiones desaparecieron con reposo sin necesidad de tratamiento antiinflamatorio ni esteroideo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal reacción cutánea descrita hasta el momento tras la administración de la vacuna Moderna fue una reacción retardada cutánea local aproximadamente tras 7 días desde la primera dosis, en un 94%, disminuyendo este porcentaje con la segunda dosis, así como la magnitud de la lesión cutánea. No se comunicó ningún caso de anafilaxia o que supusiese un riesgo vital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mayoría de las reacciones posvacunales son leves y limitadas al sitio de inoculación, se han descrito casos de vasculitis, en concreto de vasculitis leucocitoclástica tras la vacunación de la gripe en pacientes mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y también frente a neumococo, varicela y hepatitis A en una paciente inmunodeprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las vacunas desarrolladas contra el coronavirus, todavía no se han descrito casos de vasculitis tras su administración, pero la hipersensibilidad con vasculitis cutáneas desarrolladas tras las vacunas antes mencionadas refuerza el papel de la vacunación frente al SARS-CoV-2 como un desencadenante de vasculitis.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso descrito se comunicó a farmacovigilancia por su relación temporal con la vacunación frente a SARS-CoV-2, ya que ocurrió a los 11 días de la inoculación de la segunda dosis de Moderna.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las vacunas frente a SARS-CoV-2 pueden potencialmente precipitar una vasculitis cutánea, aunque se necesitan ensayos con un buen diseño y metodología para obtener una conclusión definitoria.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ninguna subvención.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 872 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 322018 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Hallazgos histopatológicos en biopsia cutánea con tinción hematoxilina-eosina. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 1 | 17 |
| 2024 Octubre | 83 | 2 | 85 |
| 2024 Septiembre | 56 | 2 | 58 |
| 2024 Agosto | 60 | 0 | 60 |
| 2024 Julio | 84 | 0 | 84 |
| 2024 Junio | 81 | 0 | 81 |
| 2024 Mayo | 91 | 1 | 92 |
| 2024 Abril | 82 | 1 | 83 |
| 2024 Marzo | 266 | 4 | 270 |
| 2024 Febrero | 134 | 0 | 134 |
| 2024 Enero | 213 | 3 | 216 |
| 2023 Diciembre | 183 | 1 | 184 |
| 2023 Noviembre | 198 | 4 | 202 |
| 2023 Octubre | 251 | 1 | 252 |
| 2023 Septiembre | 187 | 1 | 188 |
| 2023 Agosto | 166 | 4 | 170 |
| 2023 Julio | 186 | 2 | 188 |
| 2023 Junio | 159 | 1 | 160 |
| 2023 Mayo | 224 | 4 | 228 |
| 2023 Abril | 161 | 2 | 163 |
| 2023 Marzo | 28 | 4 | 32 |
| 2023 Febrero | 46 | 0 | 46 |
| 2023 Enero | 33 | 6 | 39 |
| 2022 Diciembre | 30 | 2 | 32 |
| 2022 Noviembre | 22 | 6 | 28 |
| 2022 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2022 Septiembre | 24 | 5 | 29 |
| 2022 Agosto | 23 | 8 | 31 |
| 2022 Julio | 19 | 6 | 25 |
| 2022 Junio | 30 | 5 | 35 |
| 2022 Mayo | 35 | 6 | 41 |
| 2022 Abril | 0 | 14 | 14 |
| 2022 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2022 Febrero | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Enero | 0 | 22 | 22 |
| 2021 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
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