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Carta al Editor
Esofagitis aguda tras la administración de vacuna ARNm-1273 contra el SARS-COV-2
Esophagitis after administration of the 1273-RNAm SARS-CoV-2 vaccine
Joaquín Velilla Moliner
Autor para correspondencia
joaquinvelilla@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Jessica Garcia Palacio, Alba Barberán Bernardos
Servicio de Urgencias, Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Zaragoza, España
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reacci&#243;n a la vacuna de la tos ferina &#40;fiebre e irritabilidad&#41; y dermatitis at&#243;pica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acudi&#243; al servicio de Urgencias por disfagia&#44; odinofagia y dolor retroesternal de 5 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; No pirosis&#46; Fiebre hasta 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Imposibilidad absoluta para la alimentaci&#243;n oral&#46; Hab&#237;a recibido la primera dosis vacunal 2 d&#237;as antes del inicio de la cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anal&#237;tica sangu&#237;nea normal&#46; PCR COVID&#58; negativa&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una gastroscopia urgente&#44; observando m&#250;ltiples ulceraciones superficiales&#44; en el tercio medio puntiformes y de peque&#241;o tama&#241;o&#44; que suger&#237;an esofagitis infecciosa&#46; Diagn&#243;stico endosc&#243;pico inicial&#58; esofagitis infecciosa probable origen herp&#233;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 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logrando una progresiva mejor&#237;a cl&#237;nica hasta conseguir reintroducci&#243;n de la dieta&#46; El paciente ya no se administr&#243; la segunda dosis&#46; En ausencia de un origen claro de la esofagitis&#44; se notific&#243; el caso al Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano por la posible relaci&#243;n con la administraci&#243;n de la vacuna&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes autores han descrito una posible relaci&#243;n entre la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 y el desarrollo de afecciones autoinmunitarias a trav&#233;s de un mecanismo de mimetismo molecular y reacci&#243;n cruzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Estas reacciones se podr&#237;an desencadenar tambi&#233;n despu&#233;s de la vacunaci&#243;n&#44; sobre todo en individuos gen&#233;ticamente predispuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autoinmunidad asociada a las vacunas es un fen&#243;meno bien conocido atribuido a la reactividad cruzada entre ant&#237;genos o al efecto del adyuvante &#40;sustancia que aumenta la inmunogenicidad de los ant&#237;genos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Cuando lleg&#243; la vacuna frente a la COVID-19&#44; este asunto se complic&#243; debido a la formulaci&#243;n del &#225;cido nucleico y al acelerado proceso de desarrollo impuesto por la situaci&#243;n de urgencia pand&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Actualmente&#44; las vacunas de ARNm han mostrado el nivel m&#225;s alto de evidencia seg&#250;n el perfil de eficacia y seguridad en ensayos cl&#237;nicos&#44; por lo tanto&#44; est&#225;n autorizadas y recomendadas para su uso&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las vacunas de ARNm se han dise&#241;ado principalmente para el c&#225;ncer y las enfermedades infecciosas&#46; Se basan en la s&#237;ntesis de cadenas de ARN que codifican prote&#237;nas antig&#233;nicas deseadas y aprovecha la inmunogenicidad intr&#237;nseca de los &#225;cidos nucleicos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que la regulaci&#243;n de estas v&#237;as inmunol&#243;gicas se considera ampliamente como la base de varias enfermedades inmunomediadas&#44; especialmente en sujetos gen&#233;ticamente predispuestos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso&#44; en un paciente con antecedentes personales de dermatitis at&#243;pica&#44; rinitis al&#233;rgica y reacci&#243;n vacunal en la infancia&#44; se plantea la hip&#243;tesis de que la vacuna haya podido ser el desencadenante de una reacci&#243;n autoinmunitaria manifestada&#46; La relaci&#243;n temporal con la primera administraci&#243;n y la aparici&#243;n del cuadro cl&#237;nico en nuestro paciente presentando en el algoritmo de causalidad de Naranjo una puntuaci&#243;n de 6 &#40;reacci&#243;n causal posible&#41;&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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