Carta al Editor
Miocardiopatía dilatada secundaria a intoxicación por metanfetaminas (shabú)
Dilated cardiomyopathy secondary to methamphetamine intoxication (Shabu)
María Carrera-Morodoa,
, Adrián Fernández Sánchezb, José Cristóbal Díaz Villanuevac
Autor para correspondencia
a Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Sagrat Cor, CAP La Marina, ICS Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Sagrat Cor, CAP Guinardó, ICS Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Sagrat Cor, Barcelona, Barcelona, España
Leído
5
Vecesse ha leído el artículo
0
Total PDF
5
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0025775322002391" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2022.03.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-09" "aid" => "5984" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2022;159:e35-e36" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020622004053" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2022.08.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-09" "aid" => "5984" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2022;159:e35-e36" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Dilated cardiomyopathy secondary to methamphetamine intoxication (Shabu)" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e35" "paginaFinal" => "e36" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Miocardiopatía dilatada secundaria a intoxicación por metanfetaminas (shabú)" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Carrera-Morodo, Adrián Fernández Sánchez, José Cristóbal Díaz Villanueva" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Carrera-Morodo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Adrián" "apellidos" => "Fernández Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Cristóbal" "apellidos" => "Díaz Villanueva" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775322002391" "doi" => "10.1016/j.medcli.2022.03.021" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775322002391?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020622004053?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015900000005/v1_202209020725/S2387020622004053/v1_202209020725/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775322001749" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2022.03.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-09" "aid" => "5956" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2022;159:253" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen médica</span>" "titulo" => "Sarcoma de Kaposi diseminado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "253" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Disseminated Kaposi's sarcoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1113 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 386666 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Esperanza Cañas-Ruano, Cristina Soler-Lladó" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Esperanza" "apellidos" => "Cañas-Ruano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Soler-Lladó" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020622003837" "doi" => "10.1016/j.medcle.2022.07.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020622003837?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775322001749?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015900000005/v1_202208310516/S0025775322001749/v1_202208310516/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775322002366" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2022.03.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-09" "aid" => "5981" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2022;159:e33-e34" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Useful tools in post-COVID syndrome evaluation" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e33" "paginaFinal" => "e34" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Escalas de utilidad para la evaluación del síndrome post-COVID" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Blanca Ayuso García, Eva Romay Lema, Ramón Rabuñal Rey" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Blanca" "apellidos" => "Ayuso García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Romay Lema" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Rabuñal Rey" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775322002366?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015900000005/v1_202208310516/S0025775322002366/v1_202208310516/en/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Miocardiopatía dilatada secundaria a intoxicación por metanfetaminas (shabú)" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e35" "paginaFinal" => "e36" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Carrera-Morodo, Adrián Fernández Sánchez, José Cristóbal Díaz Villanueva" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Carrera-Morodo" "email" => array:1 [ 0 => "mcmorodo@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Adrián" "apellidos" => "Fernández Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "José Cristóbal" "apellidos" => "Díaz Villanueva" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Sagrat Cor, CAP La Marina, ICS Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Sagrat Cor, CAP Guinardó, ICS Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Sagrat Cor, Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Dilated cardiomyopathy secondary to methamphetamine intoxication (Shabu)" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metanfetaminas (MA) son drogas simpaticomiméticas con alto poder adictivo. Existen principalmente 3 formas de presentación: <span class="elsevierStyleItalic">ice</span>, <span class="elsevierStyleItalic">speed</span> y base, que difieren en el grado de pureza. El <span class="elsevierStyleItalic">ice</span> o cristal, también conocido como shabú en Filipinas, tiene una pureza del 80%, mientras que el <span class="elsevierStyleItalic">speed</span> del 10-20%. En los últimos años se ha observado un aumento considerable del consumo en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El abuso de MA se ha relacionado con diversas manifestaciones cardiovasculares.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos el caso de una mujer de 30 años, natural de Filipinas, consumidora crónica durante 10 años de shabú, que acudió al servicio de urgencias hospitalarias por disnea de semanas de evolución. La paciente explicaba disnea progresiva de moderados a mínimos esfuerzos, disnea paroxística nocturna, astenia e incremento ponderal de peso de hasta 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en los últimos 15 días. A su llegada se encontraba consciente y nerviosa, taquipneica y taquicárdica, con uso de la musculatura accesoria y tiraje subcostal, sin tolerar el decúbito. Presentaba una saturación de oxígeno del 89%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> aire ambiente, presión arterial 140/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg. A la exploración física destacaban signos de anasarca, con importante edema de la pared abdominal y en las extremidades, así como signos de congestión pulmonar. Bajo la sospecha de insuficiencia cardíaca aguda se inició tratamiento deplectivo con nitroglicerina, oxigenoterapia y morfina, con correcta tolerancia y evolución clínica posterior. En la radiografía de tórax se observaron infiltrados alveolares difusos en ambos campos pulmonares. Un ecocardiograma mostró hallazgos compatibles con una miocardiopatía dilatada: dilatación biventricular moderada, hipocontractilidad global con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 20% y una insuficiencia mitral grave. Analíticamente, presentó elevación de troponinas y pro péptido natriurético de tipo B. Durante su estancia en la planta de hospitalización presentó una evolución clínica favorable, con mejoría de los signos congestivos, y se inició la titulación de bloqueadores beta e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, siendo dada de alta para seguimiento ambulatorio, y aconsejándose terapia de deshabituación. Tras el alta la paciente dejó de consumir MA. En consultas ambulatorias posteriores se repitió el ecocardiograma, que mostró una mejoría de la FEVI (50%).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abuso de MA produce diferentes tipos de toxicidades cardiovasculares. Las MA generan vasoconstricción arterial por sus efectos simpaticomiméticos y, en consecuencia, hipertensión arterial o disección aórtica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La vasoconstricción coronaria puede a su vez generar isquemia, alteraciones electrocardiográficas como el QT largo y arritmias malignas secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, o incluso miocardiopatía dilatada (MCD) por efecto tóxico directo, siendo esta última una manifestación cardíaca bien relacionada con el abuso de MA. La MCD no isquémica asociada a consumo de MA fue descrita por primera vez en la década de 1980 en EE. UU. Se han definido 2 tipos de MCD en función de la evolución: MCD persistente (MCDp) cuando pese al cese del consumo y tratamiento mantenido no se experimenta mejoría clínica ni ecocardiográfica y MCD reversible, cuando se ha dejado de consumir y se ha mantenido un tratamiento crónico con buena adherencia y se presenta una recuperación de la función ventricular. Debido al auge en el consumo de MA en los últimos años se ha incrementado el número de individuos que requieren atención hospitalaria y los gastos sanitarios fruto de sus complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La MCDp presenta una peor evolución y una mayor incidencia de infarto de miocardio. Bajo un correcto cumplimiento terapéutico se observa una mejoría clínica aproximadamente en un año. El cese del consumo y una anatomía cardíaca normal son los predictores mejor estudiados y asociados a dicha mejoría, incluso revirtiendo la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que la MCD inducida por MA debe sospecharse desde un primer momento en pacientes consumidores de drogas y con clínica sugestiva de insuficiencia cardíaca. Es una prioridad como urgenciólogos el diagnóstico diferencial de enfermedades cardíacas para evitar el infradiagnóstico de dicha entidad, y así mejorar la evolución y el tratamiento desde el primer contacto en el servicio de urgencias. La deshabituación se contempla como el tratamiento estrella en estos casos, dada la posible reversibilidad de la MCD y la consecuente disminución de morbimortalidad. Es vital la coordinación multidisciplinar y la implicación del médico de urgencias y de atención primaria, realizando consejo y refuerzo positivo a los pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación para la realización de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Bibliografía</span>" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Bibliografía</span>" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report 2016. New York: United Nations publication, Sales No. E.16.XI.7; 2016." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Methamphetamine and cardiovascular pathology: A review of the evidence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Kaye" 1 => "R. McKetin" 2 => "J. Duflou" 3 => "S. Darke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1360-0443.2007.01874.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Addiction" "fecha" => "2007" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "1204" "paginaFinal" => "1211" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17565561" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The cardiac complications of methamphetamines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E.D. Paratz" 1 => "N.J. Cunningham" 2 => "A.I. MacIsaac" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.hlc.2015.10.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Heart Lung Circ" "fecha" => "2016" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "332" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26706652" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of clinical characteristics and outcomes of patients with reversible versus persistent methamphetamine-associated cardiomyopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.X. Zhao" 1 => "S. Seng" 2 => "A. Deluna" 3 => "E.C. Yu" 4 => "M.H. Crawford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2019.09.030" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "2020" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31699360" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Methamphetamine-associated cardiomyopathy: patterns and predictors of recovery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Voskoboinik" 1 => "J.F. Ihle" 2 => "J.E. Bloom" 3 => "D.M. Kaye" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/imj.13050" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intern Med J" "fecha" => "2016" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "723" "paginaFinal" => "727" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26929061" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015900000005/v1_202208310516/S0025775322002391/v1_202208310516/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "93348" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015900000005/v1_202208310516/S0025775322002391/v1_202208310516/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775322002391?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
