Carta al Editor
La atención médica en los territorios bilingües
Medical attention in bilingual territories
Rami Qanneta
Dirección asistencial, Hospital Sociosanitari Francolí, Gestió i Prestació de Serveis de Salut (GiPSS), Tarragona, España
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Nos es grato poder expresar nuestra opinión desde un punto de vista conceptual y una perspectiva asistencial holística.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como es bien sabido, el concepto del bilingüismo se refiere a la capacidad de una persona para comunicarse de forma independiente y alterna en dos lenguas (bilingüismo individual). También hace referencia a la coexistencia de dos lenguas en un mismo territorio (bilingüismo social). Entre los determinantes que explican el bilingüismo, cabe destacar el colonialismo, las migraciones, la unificación política de territorios, las zonas fronterizas y los cambios demográficos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay lugar a duda de que para mejorar la atención médica a los pacientes con los mínimos estándares de calidad, es crucial una adecuación del <span class="elsevierStyleItalic">core curriculum</span> de las competencias de los profesionales sanitarios, incluido el conocimiento de las lenguas y culturas autóctonas, adoptando una vocación de atención centrada en la persona y colaborativa integral e integrada, que es donde hacen hincapié Tolchinsky Wiesen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, desde la perspectiva individual del bilingüismo como buena práctica de relación médico-paciente, la definición más flexible incluye a todo individuo con algún conocimiento sobre una segunda lengua. En ese sentido, el bilingüismo receptivo –el individuo, competente en su primera lengua, muestra capacidad para escuchar y leer en la segunda, pero no así para hablarla ni escribirla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>– sería aceptable para que el paciente y el médico (con escucha activa) puedan comunicarse en el mismo acto asistencial, de manera independiente, cada uno con su lengua dominante sin la percepción de limitaciones ni barreras lingüisticas en los territorios bilingües. Por lo tanto, consideramos que el bilingüismo receptivo es un fenómeno de comunicación mínimo eficaz con afecto y respeto. El consentimiento previo de esa situación lingüística del médico con el propio paciente, manteniendo las habilitades comunicativas de la primera lengua de ambos, diferente pero oficial, es una ocasión que nos permitirá evitar perjuicios innecesarios, minimizar el impacto emocional y reducir los sesgos cognitivos en los pacientes vulnerables y frágiles, bajo el paraguas de la empatía, la humildad y la diversidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Todo ello podría promover la prevención de los acontecimientos adversos relacionados con la asistencia sanitaria y potencialmente evitables, así como la satisfacción de los pacientes, cumpliendo con sus necesidades y expectativas, con el <span class="elsevierStyleItalic">espíritu</span> de atención centrada en la persona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. No obstante, no podemos subestimar las carencias del bilingüismo receptivo en comparación con el bilingüismo equilibrado o productivo que recalcan los autores –supone una competencia alta y capacidad similar en dos lenguas, así como el uso eficaz de ambas en circunstancias diversas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>– que en muchas ocasiones es de origen infantil simultáneo (bilingüismo como primera lengua), a diferencia del bilingüismo receptivo, que es adquirido secuencial (tanto de modo formal como de manera informal). Aún así, cabe mencionar que la resiliencia, la creatividad y el <span class="elsevierStyleItalic">buen hacer</span> de los profesionales sanitarios con bilingüismo receptivo, podrían crear un espacio de confianza bidireccional, reduciendo esas carencias a un segundo plano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos plenamente con Tolchinsky Wiesen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> con que habría que poner en marcha, desde la administración pública y los propios centros sanitarios donde desarrollan su ejercicio profesional, estrategias encaminadas a facilitar el aprendizaje de las lenguas con una visión de futuro y de crecimiento para enriquecernos dentro de la heterogeneidad y reducir la variabilidad de nuestra práctica clínica habitual en un entorno cada vez más complejo y con inquietud ética. Nuestro objetivo, como profesionales de la salud, es dar una respuesta segura, eficaz, sostenible y adaptada a las necesidades de cada caso en el momento adecuado.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todo caso, hay que tener en cuenta que en las comunidades bilingües cada lengua tiende a utilizarse en contextos distintos y con propósitos diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Ello puede dar lugar a situaciones de desigualdad funcional de lenguas, por lo cual existe una necesidad extrema de racionalidad y sentido común en la atención médica diferenciada y especializada, así como una asíntota ajustada y alineada con la realidad individual, social, política y jurídico-legal en los territorios bilingües.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, nos guía la posibilidad de expresar libremente y educadamente nuestras opiniones y preocupaciones para poder mejorar la información, la comunicación y nuestra comprensión de lo que está pasando ahora o lo que podría pasar en el futuro, con la persona enferma en el centro de la atención.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones éticas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor para la correspondencia garantiza la precisión, transparencia y honestidad del manuscrito remitido; que ninguna información relevante requirió la obtención de ningún consentimiento informado.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor para la correspondencia no recibió ningún tipo de financiación o subvención relacionada con esta publicación.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rami Qanneta se encargó de la concepción y redacción del manuscrito remitido. El autor para la correspondencia no tiene ningún conflicto de intereses que declarar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xack660371" "titulo" => "Agradecimientos" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medical attention in bilingual territories" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. 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