Carta al Editor
Infección urinaria por Streptococcus thoraltensis
Urinary tract infection by Streptococcus thoraltensis
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Fermentan la glucosa produciendo ácido láctico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus thoraltensis (S. thoraltensis)</span> es una especie inusual <span class="elsevierStyleItalic">de Streptococcus,</span> rara vez ha sido aislada en seres humanos, aunque ha sido identificado en muestras de pacientes con neumonía, corioamnionitis y sepsis. Se reporta una serie de casos de infección de vías urinarias secundarias a <span class="elsevierStyleItalic">S. thoraltensis.</span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso fue de una paciente de 75 años de edad, con antecedentes de pólipos de colon con displasia y angiodisplasia, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica, ambas en tratamiento; insuficiencia cardíaca congestiva NYHA III y fibrilación auricular anticoagulada.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresó con datos de choque hipovolémico y lesión renal aguda AKIN I secundario a sangrado de tubo digestivo alto, ameritando hemotransfusión y colocación de sonda urinaria transuretral (SUTU); a 10 días de su colocación, presentó episodio febril y sintomatología urinaria, con leucocitosis a expensas de neutrofilia, examen general de orina con bacterias escasas, leucocitos de 0-5 por campo, y en urocultivo, con desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">S. thoraltensis.</span> Durante su hospitalización se trató con levofloxacino e imipemen y se retiró la sonda urinaria a los 18 días de su colocación. Egreso por mejoría.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso, también de mujer, de 70 años de edad, con hipertensión arterial sistémica y angina crónica estable, antecedente de colocación de catéter doble J por litiasis renal izquierda. Ingresó por dolor abdominal generalizado EVA 10/10, irradiado a espalda y tórax, acompañado de vómito de contenido biliar y disnea. Evolucionó con inestabilidad hemodinámica, ameritando vasopresores y cateterización urinaria; se documentó hidronefrosis secundaria a litiasis renal izquierda. A los 8 días de la colocación de sonda comenzó con síntomas urinarios, con desarrollo en el urocultivo de <span class="elsevierStyleItalic">S. thoraltensis</span>; se inició tratamiento antibiótico con meropenem y metronidazol. La evolución fue favorable; se retiró sonda urinaria 25 días después de su colocación, al egreso de la paciente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tercer caso se trató de un paciente femenino de 54 años de edad, con hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2. Ingresó por síndrome coronario agudo con elevación de ST anteroseptal. Durante la estancia intrahospitalaria presentó inestabilidad hemodinámica, choque cardiogénico y lesión renal aguda AKIN III, colocándose SUTU y a los 12 días de la colocación presentó fiebre y se identificó infección de vías urinarias desarrollando en urocultivo <span class="elsevierStyleItalic">S. thoraltensis</span>, por lo que se inició manejo con meropenem y metronidazol. Se retiró SUTU 25 días después a su egreso.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S. thoraltensis</span> es un coco grampositivo, que fue aislado y descrito por primera vez en 1997 por Devriese en el tracto intestinal de cerdos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. El rol patogénico en los seres humanos es incierto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento se han reportado pocos casos de <span class="elsevierStyleItalic">S. thoraltensis</span> en seres humanos. El primer caso se reportó en 2015, en una paciente diagnosticada de corioamnionitis y antecedente de padre con exposición ocupacional a cerdos. En 2019, un caso de neumonía y bacteriemia causado por <span class="elsevierStyleItalic">S. thoraltensis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, otro caso de un paciente con sepsis estudiado por fiebre de origen desconocido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y un caso de endocarditis infecciosa de válvula aórtica protésica descrito en 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología en 2019, se reportó el caso de <span class="elsevierStyleItalic">S. thoraltensis</span> en el urocultivo de un paciente masculino en protocolo de estudio por fiebre. En nuestra serie reportada no se tiene antecedente de exposición a animales de granja, pero sí a la colocación de SUTU, por lo que es importante evitar el uso innecesario de sonda urinaria, observar una correcta técnica de colocación y maximizar los cuidados de la misma para disminuir riesgos de infección de vías urinarias.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La práctica adecuada de toma de cultivos oportunos facilita y orienta a la decisión terapéutica, por lo que es fundamental continuar con este tipo de acciones. El trabajo multidisciplinario siempre tendrá mejores resultados, la comunicación efectiva entre médico tratante y epidemiología es primordial para identificar patógenos pocos comunes. Es importante reportar estos casos con desarrollo de gérmenes poco comunes para investigar si se trata de casos aislados o de un patógeno emergente.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibió financiación de ningún tipo para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos que no existe ningún conflicto de interés (económico, profesional o personal) real, potencial o potencialmente percibido que pueda resultar en un sesgo en la publicación de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Género <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span>: una revisión práctica para el laboratorio de microbiología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. 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