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Hidrocefalia aguda como forma de presentación de un adenoma hipofisario
Acute hydrocephalus as an onset form of a pituitary adenoma
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La exploración neurológica mostró un <span class="elsevierStyleItalic">Glasgow Coma Scale</span> de 7 puntos y la TC reveló hidrocefalia aguda de ambos ventrículos laterales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>-A, flechas). Se intervino de forma urgente y se colocó un drenaje ventricular externo. La RM hipofisaria evidenció una voluminosa masa selar de 46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con extensión supraselar que ocupaba la cisterna quiasmática y obliteraba parcialmente el <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> ventrículo con efecto de masa sobre los ventrículos laterales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>-B y 1-C, flechas). El estudio hormonal constató déficit gonadotropo. Se realizó cirugía endoscópica mediante abordaje transesfenoidal con resección macroscópica completa. El estudio histológico constató un adenoma hipofisario con inmunohistoquímica positiva para citoqueratina AE1/AE2, cromogranina A y negativa para todas las hormonas adenohipofisarias <span class="elsevierStyleItalic">(null cell)</span> con Ki67 del 1%. Como complicación presentó diabetes insípida transitoria.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los adenomas hipofisarios no funcionantes se manifiestan clínicamente por su efecto de masa. La cefalea, la alteración visual campimétrica y los síntomas de déficit hormonal debido a la compresión del tejido hipofisario normal constituyen su forma habitual de presentación. Sin embargo, estos síntomas pasaron desapercibidos en nuestra paciente y el gran crecimiento tumoral originó una hidrocefalia aguda, una forma poco frecuente de presentación de estos tumores.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 662 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 152435 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000016100000003/v1_202307280603/S0025775323001720/v1_202307280603/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64289" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes médicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000016100000003/v1_202307280603/S0025775323001720/v1_202307280603/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775323001720?idApp=UINPBA00004N" ]
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