Carta al Editor
Síndrome de Kounis tras administración de hierro intravenoso
Kounis syndrome after intravenous iron administration
Marina Jara Vidal
, María Carmen López García, Rosa Pilar Quílez Toboso
Autor para correspondencia
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
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La paciente comenzó con cefalea intensa, dolor abdominal y opresión torácica junto a enrojecimiento cutáneo generalizado e inestabilidad hemodinámica, consistente en saturación de oxígeno del 91%, disminución del nivel de conciencia e hipotensión arterial de 85/60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Se administraron rápidamente 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de hidrocortisona, 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de metilprednisolona, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de dexclorfeniramina, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de metoclopramida y 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de adrenalina, precisando aporte de oxigenoterapia y nuevo ciclo de hidrocortisona posterior.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó electrocardiograma (ECG) con descenso generalizado del segmento ST y ascenso del ST en aVR y V1, sugestivo de afectación de tronco coronario izquierdo/multivaso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), por lo que se trasladó a la UCI-coronaria. 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Se diagnosticó de IAMSEST, SK tipo I y <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> anafiláctico tras la administración de hierro carboximaltosa intravenoso.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante su estancia en planta de hospitalización, se encontró asintomática desde el punto de vista cardiovascular y estable hemodinámicamente. Fue valorada por alergología, con recomendación de evitar tomar hierro en cualquiera de sus formas y vías de administración.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del SK consiste en la combinación de la revascularización miocárdica si precisa unida al tratamiento de la reacción alérgica simultáneamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es fundamental la alta sospecha clínica en pacientes jóvenes, sin comorbilidad asociada ni factores de riesgo cardiovascular ante la presencia de un SCA tras la administración de agentes probablemente alérgicos. Se trata de una enfermedad grave e infradiagnosticada en la que la rapidez de instauración del tratamiento, así como el cese del agente causal, es clave en su pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed. Primero dirigida, con el cruce de los términos MeSH «Kounis Syndrome» y «diagnosis»; «treatment»; «Allergic acute coronary syndrome»; «iron» y «ferric», acotando la búsqueda con el filtro «Review» y «Fecha de publicación 10 años», abarcando de 2012 a 2022. Posteriormente, se amplió con el término «Kounis Syndrome» en texto libre. Finalmente, se completó con una tercera búsqueda manual a la luz de determinados aspectos mencionados en alguno de los artículos revisados que se consideraron relevantes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones éticas</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la publicación de este caso, la paciente fue informada detalladamente, aceptando y firmando el consentimiento informado.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos recibido ningún tipo de financiación para la publicación de este caso clínico.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1327 "Ancho" => 2341 "Tamanyo" => 723960 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ECG de 12 derivaciones. 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