array:24 [ "pii" => "S0025775315006351" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.10.033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-15" "aid" => "3453" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2016;146:373-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 14 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 8 "PDF" => 6 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020616302881" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.06.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-15" "aid" => "3453" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2016;146:373-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Influence of long-term treatment with hemin in the development of chronic renal failure in acute intermittent porphyria" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "374" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Efecto a largo plazo de las infusiones de hematina en el desarrollo de enfermedad renal crónica en la porfiria aguda intermitente" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Salvador García-Morillo, Aurora González-Estrada, Santiago Rodriguez-Suarez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Salvador" "apellidos" => "García-Morillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Aurora" "apellidos" => "González-Estrada" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Rodriguez-Suarez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775315006351" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.10.033" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315006351?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616302881?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014600000008/v1_201607210236/S2387020616302881/v1_201607210236/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775315006168" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.10.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-15" "aid" => "3434" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2016;146:374-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 51 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 36 "HTML" => 9 "PDF" => 6 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Encefalitis por virus herpes simple durante la gestación: evolución materna y neonatal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "375" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Herpes simplex virus encephalitis during pregnancy: Maternal and neonatal outcomes" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alejandro Avila-Alvarez, Luis Ignacio Devesa, Fernando Mosteiro Pereira, Elvira Clavero Fernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Avila-Alvarez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis Ignacio" "apellidos" => "Devesa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Mosteiro Pereira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Elvira" "apellidos" => "Clavero Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616302868" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.06.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616302868?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315006168?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000008/v1_201604080141/S0025775315006168/v1_201604080141/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775316000488" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.01.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-15" "aid" => "3519" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "pgl" "cita" => "Med Clin. 2016;146:372.e1-372.e10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 116 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 52 "PDF" => 64 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Conferencia de consenso</span>" "titulo" => "Cardiopatía isquémica crónica en el anciano" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "372.e1" "paginaFinal" => "372.e10" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Chronic ischaemic heart disease in the elderly" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Manuel Martínez-Sellés, Ricardo Gómez Huelgas, Emad Abu-Assi, Alberto Calderón, María Teresa Vidán" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Martínez-Sellés" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Gómez Huelgas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Emad" "apellidos" => "Abu-Assi" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Calderón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "María Teresa" "apellidos" => "Vidán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616302959" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.06.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616302959?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316000488?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000008/v1_201604080141/S0025775316000488/v1_201604080141/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Efecto a largo plazo de las infusiones de hematina en el desarrollo de enfermedad renal crónica en la porfiria aguda intermitente" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "374" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José Salvador García-Morillo, Aurora González-Estrada, Santiago Rodriguez-Suarez" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José Salvador" "apellidos" => "García-Morillo" "email" => array:1 [ 0 => "salvaymar@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Aurora" "apellidos" => "González-Estrada" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Rodriguez-Suarez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Minoritarias, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Influence of long-term treatment with hemin in the development of chronic renal failure in acute intermittent porphyria" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés el artículo de Herrero et al., en la edición de octubre 2015, «Porfiria aguda intermitente: seguimiento a largo término de 35 pacientes», con relación al seguimiento evolutivo de su cohorte de pacientes con porfiria aguda intermitente (PAI), y la presencia de 2 subgrupos de pacientes con comportamientos clínico y evolutivo distinguibles, y el uso de hematina en cada uno de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estando de acuerdo con el planteamiento de los autores, quisiéramos matizar algunos aspectos con relación al grupo de pacientes B o con excreción continua de precursores de pofirinas, (ALA y PBG), que se podrían denominar «excretores crónicos», y al tratamiento preventivo con hematina. Aunque la excreción de PBG y porfirinas puede disminuir entre los ataques, hay pacientes con PAI, en los que estos permanecen elevados entre exacerbaciones frecuentes e incluso se encuentran elevados en los pacientes que nunca han tenido síntomas. En general se encuentran asintomáticos («excretores crónicos asintomáticos»), pero en otras ocasiones, siguen manteniendo de forma recurrente o crónica, clínica de dolor abdominal, alteración neurocognitiva (problemas de concentración y atención), psiquiátricas (ansiedad, habito depresivo, labilidad emocional) y mayor tendencia a desarrollar hipertensión arterial crónica, y a largo plazo enfermedad renal crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los autores expresan que utilizan de forma preventiva hematina para evitar el desarrollo de crisis más graves en estos pacientes, aunque en uno de ellos han podido retirar el tratamiento sin evidencia de nuevos episodios. En su artículo, no analizan expresamente estos hallazgos ni la aparición de complicación a largo plazo como hipertensión arterial o enfermedad renal crónica (ERC), y nos gustaría expresar nuestra experiencia. Presentamos una cohorte de 30 pacientes con porfirias agudas (28 pacientes con PAI y 2 pacientes con porfiria <span class="elsevierStyleItalic">variegata</span> [PV]), dentro de la Unidad de Enfermedades Minoritarias del Hospital Universitario Virgen del Rocío. La media de edad fue de 38,37 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,90, con una proporción de 26,7% varones y 73,3% mujeres. El 93,3% tenían diagnóstico de PAI. En cuanto al número de brotes, se dividieron por grupos: grupo 1 (0-1 brote) 75,8%, grupo 2 (2-5 brotes) 12,1% y grupo 3 (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 brotes) 12,1%. La función renal medida mediante el aclaramiento de creatinina (calculado por MDRD) fue una media de 84,65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33,03. Los niveles de PBG en orina fueron de 7,58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y los niveles de ALA 5,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. En pacientes con enfermedad activa (medida por niveles elevados urinarios de PBG, número de ataques y necesidad de tratamiento con hematina) se encontró mayor prevalencia de ERC e hipertensión arterial (75% de los pacientes vs. 25%). Ajustándonos al artículo al que estamos respondiendo, hemos realizado un subanálisis con ambos fenotipos, A: menos de 2 brotes/año y B: igual o mayor a 2 brotes/año (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos tenido experiencia con pacientes que presenten crisis recurrentes graves de PAI, pero en los excretores crónicos con síntomas menores, no planteamos tratamiento preventivo, sino sintomático de la clínica con control tensional, analgesia, uso de sueros glucosados, antieméticos y control estrecho evolutivo de la aparición de disautonomía y síntomas neurológicos. No suelen progresar en el desarrollo de estos, y habitualmente con dosis menores de hematina suele yugularse los síntomas o minimizarlos. La hematina de forma crónica no está carente de complicaciones, como apuntan los autores, pero además hemos podido evidenciar como la retirada en 3 pacientes (uso profiláctico, en excretores crónicos con síntomas recurrentes no graves) no se ha traducido en una peor evolución. El uso preventivo de hematina en estos pacientes no está aprobado y carece de evidencia, por lo que solo lo indicamos, de forma individual, en pacientes con crisis recurrentes graves, con síntomas cardiovasculares y neurológicos (periféricos o centrales), que precisen hospitalización o el uso de hematina en dos ocasiones en 6 meses o bien crisis que se desencadenan con el estímulo hormonal del ciclo menstrual en mujeres jóvenes, una vez se haya intentado el tratamiento con análogos de LH-RH. En los casos en los que se indique el uso de hematina con carácter preventivo, debe seguirse el procedimiento vigente para el uso compasivo de medicamentos, ya que se trata de una indicación no recogida en la ficha técnica del fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, hemos encontrado una mayor probabilidad de desarrollar ERC en el subgrupo de excretores crónicos asintomáticos o con síntomas menores, independiente del número de crisis previas o tratamientos prescritos, pero sí en aquellos pacientes con un uso profiláctico de hematina a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La fisiopatología del desarrollo de ERC que aparece hasta en el 59% de los pacientes con PAI asintomáticos, aun es desconocida. La hipótesis que se puede plantear es si la excreción continua de PBG, el desarrollo de HTA o el uso mantenido de hematina puede explicar estos hallazgos. En nuestra cohorte, 2 de los 3 pacientes que han utilizado la hematina profiláctica, han desarrollado una ERC avanzada de forma precoz, y uno de ellos está en lista activa de trasplante renal. Es sabido que la HTA persistente puede estar asociada a ERC, aunque la ausencia de proteinuria, la presencia de una afectación tubular y, recientemente, la falta de evidencia o relación entre el número de crisis aguas y el descenso del filtrado glomerular, apoyaría la hipótesis de un daño tubular crónico por la afectación de los precursores de porfirinas en orina, junto con daño arteriolar arteriosclerótico severo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. A esta hipótesis planteamos que las infusiones de hematina a largo plazo podrían ser un factor fisiopatológico no considerado hasta ahora; ya que se han reportado experiencias como dosis elevadas de hematina pueden producir fracaso renal agudo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Además, la activación persistente y el consumo secundario de la hemo oxigenasa por el uso continuado de hematina, daría lugar a una ausencia de remisión bioquímica, con niveles recurrentes de PBG en orina, como ya se ha planteado y la ausencia de un efecto directo de los precursores de porfirinas sobre las células endoteliales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, pueden ser elementos que apoyen esta hipótesis multifactorial. Por tanto creemos que hay que evaluar de forma crónica el riesgo cardiovascular de los pacientes con porfirias agudas, haciendo hincapié en la incidencia de hipertensión arterial y enfermedad renal crónica, y que la indicación del uso crónico o profilático de hematina debe ser especialmente individualizada en pacientes con excreción crónica de PBG.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ERC: enfermedad renal crónica; Fenotipo A: 0-1 brote/año; Fenotipo B: ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 brotes/año; FG: filtrado glomerular; HTA: hipertensión arterial (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg); PAI: porfiria aguda intermitente; PBG: enzima porfobilinógeno; PV: porfiria <span class="elsevierStyleItalic">variegata</span>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fenotipo A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fenotipo B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39,32 años (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,75 años (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 mujeres/7 varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 mujeres/un varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tipo porfiria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 PAI/2 PV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 PAI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PBG orina (mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,30 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,87 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FG (MDRD) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32,02) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ERC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1028493.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes estudiados basadas en fenotipos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Porfiria aguda intermitente: seguimiento a largo término de 35 pacientes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Herrero" 1 => "C. Badenas" 2 => "P. Aguilera" 3 => "J. To-Figueras" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2015" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "332" "paginaFinal" => "337" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An uptodate of clinical management of acute intermittent porphyria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Pischik" 1 => "R. Kauppinen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/TACG.S48605" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Appl Clin Genet" "fecha" => "2015" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26366103" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Guía asistencial de porfirias. Guía de asistencias a personas afectas de porfirias en el SSPA. Plan de atención a personas afectadas por enfermedades raras de Andalucía. 2011 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. [consultado 1 Dic 2015]. Disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/c_3_c_6_enfermedades_raras/guias_asistenciales/porfirias_01.pdf">http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/c_3_c_6_enfermedades_raras/guias_asistenciales/porfirias_01.pdf</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Porphyrian precursors and porphyrins in three patients with acute intermittent porphyria and end-stage renal disease under different therapy regimes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Sardh" 1 => "D.E. Andersson" 2 => "A. Henrichson" 3 => "P. Harper" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cell Mol Biol" "fecha" => "2009" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "71" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19268004" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High prevalence of and potential mechanism for chronic kidney disease in patients with acute intermittent porphyria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Pallet" 1 => "I. Mami" 2 => "C. Schmitt" 3 => "Z. Karim" 4 => "A. Francois" 5 => "M. Rabant" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/ki.2015.97" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Kidney Int" "fecha" => "2015" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "395" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25830761" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute intermittent porphyria and chronic renal failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Marsden" 1 => "P. Chowdhury" 2 => "J. Wang" 3 => "A. Deacon" 4 => "N. Dutt" 5 => "T. Peters" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nephrol" "fecha" => "2008" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "346" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18538096" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014600000008/v1_201604080141/S0025775315006351/v1_201604080141/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014600000008/v1_201604080141/S0025775315006351/v1_201604080141/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315006351?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Carta al Editor
Efecto a largo plazo de las infusiones de hematina en el desarrollo de enfermedad renal crónica en la porfiria aguda intermitente
Influence of long-term treatment with hemin in the development of chronic renal failure in acute intermittent porphyria
José Salvador García-Morillo
, Aurora González-Estrada, Santiago Rodriguez-Suarez
Autor para correspondencia
Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Minoritarias, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Efecto a largo plazo de las infusiones de hematina en el desarrollo de enfermedad renal crónica en la porfiria aguda intermitente
José Salvador García-Morillo, Aurora González-Estrada, Santiago Rodriguez-Suarez
10.1016/j.medcli.2015.10.033Med Clin. 2016;146:373-4
This article is available in English
Influence of long-term treatment with hemin in the development of chronic renal failure in acute intermittent porphyria
José Salvador García-Morillo, Aurora González-Estrada, Santiago Rodriguez-Suarez
10.1016/j.medcle.2016.06.009Med Clin. 2016;146:373-4