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En el caso particular de los pacientes con AR, la mejor estrategia para realizar el abordaje del RCV probablemente pasa por la colaboración entre ambos especialistas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se pretende evaluar el impacto de una intervención sobre los FRCV en pacientes con AR basada en la colaboración entre reumatólogos y médicos de familia.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo transversal realizado en el Servicio de Reumatología de un hospital universitario de un área urbana del nordeste peninsular.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Población de estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se seleccionaron de forma consecutiva según acudían a sus controles habituales en consultas externas. Todos cumplían los criterios de clasificación de la AR.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Variables demográficas y relacionadas con la historia de la AR</span>. Se revisaron las historias clínicas para recoger: edad, sexo, duración de la enfermedad, presencia de manifestaciones extraarticulares, factor reumatoide y anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (ACPA), tratamiento de la AR.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Parámetros de actividad de la enfermedad</span>. Se determinaron de forma prospectiva en la visita de inicio: número de articulaciones dolorosas y tumefactas, evaluación global de la enfermedad por el paciente (EVA), velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva y DAS28.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo cardiovascular</span>. Los FRCV se registraron de forma prospectiva en la visita de inicio según la definición previa de Gonzalez-Gay et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se contabilizaron como nuevos diagnósticos de FRCV aquellos no codificados y no tratados en la historia clínica informatizada de Atención Primaria.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descompensación de los FRCV se definió como la no consecución del objetivo terapéutico: HTA: 140/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; colesterol LDL: concentración sérica mayor de 2,5 o 1,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l, según protocolo de estudio; triglicéridos: concentración sérica mayor de 1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l. No se contabilizó la descompensación de la diabetes mellitus porque solo se disponía de la concentración sérica de glucosa.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Episodios cardiovasculares</span>. Se consideraron: cardiopatía isquémica confirmada por electrocardiograma, accidente cerebrovascular confirmado por tomografía computarizada o resonancia magnética cerebral, enfermedad isquémica arterial periférica confirmada por doppler o arteriografía.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Riesgo cardiovascular</span>. El RCV se calculó con la tabla <span class="elsevierStyleItalic">Systematic COronary Risk Evaluation</span> (SCORE) para países de bajo RCV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En la población española se ha definido el alto RCV como SCORE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5%.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo las recomendaciones de la <span class="elsevierStyleItalic">European League Against Rheumatism</span> (EULAR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, se aplicó al SCORE el factor multiplicador de 1,5 a los pacientes que presentaban al menos 2 de los siguientes criterios: duración de la enfermedad superior a 10 años, factor reumatoide o ACPA positivo o presencia de manifestaciones extraarticulares. Se utilizará el término SCORE modificado (SCOREm) para la nueva variable obtenida.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo de estudio</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de inicio, tras la determinación de los FRCV y del RCV, se informó a los pacientes de que, por presentar una AR, su RCV es superior al de la población general, y de la necesidad de corregir sus FRCV, y se le entregó una carta dirigida a su médico de familia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) en la que se le recordaba la importancia del control de los FRCV en el paciente con AR y se le solicitaba su colaboración. También se especificaban sus FRCV, su SCOREm y el objetivo terapéutico respecto a la concentración sérica de colesterol LDL (1,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nmol/l [70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl] en los pacientes con alto RCV o antecedente de episodio cardiovascular y 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nmol/l [100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl] en el resto).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de control, 3 meses más tarde, se registró si se había realizado alguna intervención terapéutica y si se había conseguido el objetivo terapéutico.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis estadístico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio estadístico es descriptivo. Los resultados se presentan como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar o valor absoluto (porcentaje).</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 211 pacientes. Sus características se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se presentan los parámetros relacionados con el RCV.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo las recomendaciones EULAR, el SCORE se multiplicó por 1,5 en 88 pacientes (42%).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de control se evidenció que el médico de familia había modificado al alza el tratamiento en 2 de 12 (17%) pacientes con diabetes, 30 de 84 (36%) pacientes con mal control de HTA, 74 de 167 (44%) pacientes con elevación del colesterol LDL y 21 de 51 (41%) pacientes con hipertrigliceridemia.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las 2 visitas realizadas, el porcentaje de pacientes con buen control de los FRCV pasó: a) en HTA, del 25 al 73%; b) en elevación del colesterol LDL, del 10 al 17%; y c) en hipertrigliceridemia, del 25 al 38%.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificación y el tratamiento precoces de los pacientes con alto RCV es la mejor estrategia para disminuir su morbimortalidad.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los resultados de la intervención realizada destacan 2 datos: el número elevado de nuevos diagnósticos de FRCV y su baja efectividad respecto al control de estos. En relación con el primero, es probable que la transferencia de responsabilidad en el control general de los pacientes al reumatólogo haya podido determinar el elevado número de FRCV no diagnosticados. El establecimiento de consultas monográficas dedicadas a la evaluación y el tratamiento de los FRCV en los pacientes con AR <span class="elsevierStyleItalic">(Cardio-Rheuma Clinic)</span> ha demostrado una mayor eficacia respecto a la atención habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La baja efectividad de la intervención respecto al control de los FRCV puede deberse a varios factores. Por una parte, la respuesta de los médicos de familia contabilizada como cambios terapéuticos realizados es baja ya que en ninguno de los 3 FRCV evaluados se llega a modificar el tratamiento ni siquiera en la mitad de los pacientes. Por otra parte, que aquellos con buen control del colesterol LDL y de los triglicéridos séricos lleguen solo al 17 y 38%, respectivamente, puede deberse también a que un período de observación de 3 meses sea demasiado corto y no haya dado tiempo a intensificar el tratamiento en los casos necesarios. En una <span class="elsevierStyleItalic">Cardio-Rheuma Clinic</span>, el objetivo se consiguió en aproximadamente el 90% de los pacientes al cabo de una media de al menos 3 consultas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las razones que podrían justificar la baja implicación de los médicos de familia podría ser que no fueron informados previamente acerca de la implementación de esta iniciativa. Tampoco se les realizó ninguna formación específica acerca del incremento del RCV en los pacientes con AR y de la existencia de unas recomendaciones internacionales para la prevención de episodios cardiovasculares. Además, es posible que la redacción de la carta no fuera la más apropiada para favorecer su colaboración. Por último, los médicos de familia aplican unas recomendaciones de prevención del RCV en población general basadas en la tabla <span class="elsevierStyleItalic">REgistre GIroní del COR</span> (REGICOR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En muchos casos, la discordancia SCORE-REGICOR y la no aplicación del factor multiplicador parecen ser los motivos para no tratar los FRCV. Ni en población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> ni en pacientes con AR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> se ha demostrado que REGICOR sea superior a SCORE en la determinación del RCV en población española.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las debilidades del estudio se deben contar el bajo tamaño muestral y el corto período de seguimiento después de la intervención realizada, insuficiente para observar los cambios esperados.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En vista de estos resultados y de los presentados por autores internacionales, parece que para un abordaje adecuado del control de los FRCV en los pacientes con AR, o bien mejora la coordinación entre médicos de familia y reumatólogos, o bien estos últimos se implican más trabajando de forma protocolizada en consultas monográficas, a imagen de las clínicas de artritis de inicio con estrategia de tratamiento por objetivos de la actividad de la enfermedad.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres691435" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec698319" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres691436" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec698320" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Población de estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables de estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protocolo de estudio" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-02-06" "fechaAceptado" => "2016-03-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec698319" "palabras" => array:5 [ 0 => "Riesgo cardiovascular" 1 => "Artritis reumatoide" 2 => "SCORE" 3 => "Médico de familia" 4 => "Carta" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec698320" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cardiovascular risk" 1 => "Rheumatoid arthritis" 2 => "SCORE" 3 => "General practitioner" 4 => "Letter" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la efectividad de una intervención sobre los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en pacientes con artritis reumatoide.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tras determinar sus FRCV y su riesgo cardiovascular (RCV) mediante SCORE modificado, se entregó a los pacientes una carta dirigida a su médico de familia, en la que se solicitaba su colaboración en el control de los FRCV y se especificaba el objetivo respecto al colesterol LDL. Tres meses después se registraron las intervenciones terapéuticas realizadas y su resultado.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 211 pacientes, el 29% con un alto RCV. Se realizaron nuevos diagnósticos de FRCV en 100 (47%) casos. El médico de familia cambió el tratamiento en 2/12 diabetes, 30/84 HTA, 74/167 con elevación del colesterol LDL y 21/51 hipertrigliceridemias. El porcentaje de pacientes con buen control de cada FRCV pasó: a) en HTA, del 25 al 73%; b) en elevación del colesterol LDL, del 10 al 17%; y c) en hipertrigliceridemia, del 25 al 38%.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediante esta intervención se diagnosticaron nuevos FRCV en casi la mitad de los pacientes. Su efectividad sobre el control de los FRCV fue baja.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the effectiveness of an intervention on cardiovascular risk factors (CVRF) in patients with rheumatoid arthritis.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After determining their CVRF and cardiovascular risk (CVR) by modified SCORE, we gave the patients a letter for their general practitioners in which they were requested for their cooperation in controlling CVRF and where the therapeutic goal for LDL cholesterol was specified. Three months later, any therapeutic intervention was recorded as well as the results.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included 211 patients, 29% with a high CVR. There were new diagnoses of CVRF in 100 patients (47%). The general practitioner changed the treatment in 2/12 diabetes, 30/84 HBP, 74/167 with elevation of LDL cholesterol and 21/51 with hypertriglyceridemia. The percentage of patients with good control over CVRF was: a) in HBP, 25 to 73%; b) elevation of LDL cholesterol from 10 to 17%; and c) in hypertriglyceridemia, 25 to 38%.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Through this intervention, a new CVRF was diagnosed in nearly half of the patients. The effectiveness of the intervention on CVRF was low.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3711 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 1076742 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplo de carta entregada a un paciente y dirigida a su médico de familia.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FAME: fármacos con actividad modificadora de la enfermedad.</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se muestran como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar o valor absoluto (porcentaje).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo femenino</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">171 (81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duración de la enfermedad en años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duración mayor de 10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">116 (55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Factor reumatoide positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">153 (72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico positivos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">119 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Erosiones</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">140 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Manifestaciones extraarticulares</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento con glucocorticoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">147 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento con FAM</span>E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">182 (86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento con fármaco biológico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 (32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Número de articulaciones dolorosas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Número de articulaciones tumefactas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escala analógica visual del dolor</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Velocidad de sedimentación globular, mm</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Proteína C reactiva, mg/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DAS28</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baja actividad (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 (71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada actividad (3,2-5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 (27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alta actividad (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1126374.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas de los pacientes y parámetros relacionados con la artritis reumatoide, su actividad y su tratamiento</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FRCV: factores de riesgo cardiovascular; RCV: riesgo cardiovascular.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se muestran como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar o valor absoluto (porcentaje).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de masa corporal, kg/m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presión arterial sistólica, mmHg</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presión arterial diastólica, mmHg</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol total sérico, nmol/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol LDL sérico, nmol/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trigliceridemia, nmol/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Glucemia, mmol/l</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Prevalencia de FRCV</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">108 (51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevación del colesterol LDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">112 (53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertrigliceridemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Nuevos diagnósticos de FRCV</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 (47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevación del colesterol LDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82 (39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertrigliceridemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FRCV en la visita basal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 (34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Más de tres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SCORE, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SCORE modificado, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con alto RCV</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 (29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SCOREm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedente de evento cardiovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1126375.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros relacionados con el riesgo cardiovascular en la población de pacientes con artritis reumatoide incluidos en el estudio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: A meta-analysis of observational studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.A. 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Original breve
Evaluación de una intervención sobre los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide
Assessment of an intervention on cardiovascular risk factors in patients with rheumatoid arthritis
Andrea Zacarías, Javier Narváez, Jesús Rodríguez Moreno, Montserrat Jordana, Joan M. Nolla, Carmen Gómez Vaquero
Autor para correspondencia
Servicio de Reumatología, Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL)-Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Evaluación de una intervención sobre los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide
Andrea Zacarías, Javier Narváez, Jesús Rodríguez Moreno, Montserrat Jordana, Joan M. Nolla, Carmen Gómez Vaquero
10.1016/j.medcli.2016.03.020Med Clin. 2016;147:109-12
This article is available in English
Assessment of an intervention on cardiovascular risk factors in patients with rheumatoid arthritis
Andrea Zacarías, Javier Narváez, Jesús Rodríguez Moreno, Montserrat Jordana, Joan M. Nolla, Carmen Gómez Vaquero
10.1016/j.medcle.2016.09.015Med Clin. 2016;147:109-12