array:23 [ "pii" => "S0025775314001912" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.02.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-06-08" "aid" => "2920" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2015;144:483-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 113 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 96 "PDF" => 17 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020615002648" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2015.12.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-06-08" "aid" => "2920" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2015;144:483-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 29 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 17 "PDF" => 12 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Temporal evolution of treatment of patients with atrial fibrillation in a urban health care area" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "486" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Evolución temporal del tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular en un área sanitaria urbana" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2267 "Ancho" => 2302 "Tamanyo" => 584091 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Suitability at discharge of antiarrythmic treatment (higher) and antithrombotic treatment (lower) by comparison with 2005.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carolina Fuenzalida, Blanca Coll-Vinent, Marta Navarro, Álvaro Cervera, Miguel Camafort, Lluís Mont" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Fuenzalida" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Blanca" "apellidos" => "Coll-Vinent" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Navarro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Cervera" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Camafort" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Lluís" "apellidos" => "Mont" ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "on behalf of the Atrial Fibrillation Unit (UFA), Hospital Clínic de Barcelona" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775314001912" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.02.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314001912?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020615002648?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014400000011/v1_201602060036/S2387020615002648/v1_201602060036/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775314002668" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.03.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-06-08" "aid" => "2955" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2015;144:487-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 128 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 84 "PDF" => 44 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Caracterización molecular de la leucemia mieloide crónica atípica y la leucemia neutrofílica crónica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "487" "paginaFinal" => "490" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Molecular characterization of atypical chronic myeloid leukemia and chronic neutrophilic leukemia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alicia Senín, Leonor Arenillas, Luz Martínez-Avilés, Concepción Fernández-Rodríguez, Beatriz Bellosillo, Lourdes Florensa, Carles Besses, Alberto Álvarez-Larrán" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alicia" "apellidos" => "Senín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Leonor" "apellidos" => "Arenillas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luz" "apellidos" => "Martínez-Avilés" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Fernández-Rodríguez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Bellosillo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Lourdes" "apellidos" => "Florensa" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Carles" "apellidos" => "Besses" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Álvarez-Larrán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020615002624" "doi" => "10.1016/j.medcle.2014.03.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020615002624?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314002668?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014400000011/v2_201505100049/S0025775314002668/v2_201505100049/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Evolución temporal del tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular en un área sanitaria urbana" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "486" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carolina Fuenzalida, Blanca Coll-Vinent, Marta Navarro, Álvaro Cervera, Miguel Camafort, Lluís Mont" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Fuenzalida" "email" => array:1 [ 0 => "carofuenzali@gmail.com" ] "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Blanca" "apellidos" => "Coll-Vinent" "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Navarro" "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Cervera" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Camafort" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Lluís" "apellidos" => "Mont" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "en nombre de la Unidad de Fibrilación Auricular del Hospital Clínic de Barcelona (UFA)" ] ] "afiliaciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unitat de Fibril·lació Auricular (UFA), Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Àrea d’Urgències, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Grup de recerca «Urgències: processos i patologies», Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Centre d’Atenció Primària Borrell, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Grup Transversal d’Investigació en Atenció Primària, IDIBAPS, Barcelona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0040" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Unitat d’Ictus, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0025" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Servei de Medicina Interna, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0030" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Unitat d’Arítmies, Servei de Cardiologia, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0035" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Temporal evolution of treatment of patients with atrial fibrillation in a urban health care area" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2217 "Ancho" => 2302 "Tamanyo" => 459596 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adecuación al alta del tratamiento antiarrítmico (superior) y antitrombótico (inferior) comparada con la del año 2005.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fibrilación auricular (FA) es una arritmia muy frecuente y mórbida, de prevalencia creciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Sus manifestaciones clínicas son muy variables, por lo que los pacientes con FA pueden ser atendidos en diferentes niveles asistenciales por distintos especialistas. Aunque ello pueda favorecer la heterogeneidad en el tratamiento, es crucial que este sea precoz y adecuado en cada ámbito asistencial, tanto para una buena evolución posterior del paciente como para optimizar los recursos asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo, en el año 2004, en nuestra área sanitaria se creó una Unidad de Fibrilación Auricular, que incluía todos los ámbitos implicados en el tratamiento de pacientes con FA, que se coordinaron para establecer un tratamiento y unos criterios de derivación adecuados, así como vías de comunicación fácil entre los médicos de los distintos niveles asistenciales participantes. Su aplicación demostró mejoras significativas en el tratamiento de los pacientes con FA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El objetivo del presente estudio fue evaluar la adecuación del tratamiento de la FA 6 años después de la instauración de dicha unidad.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realizó en 3 centros de atención primaria, el Área de Urgencias de un hospital de tercer nivel, consultas externas de la Unidad de Arritmias y las salas de hospitalización convencional de Medicina Interna y Neurología.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó a todos los pacientes adultos que consultaron durante 14 días consecutivos en noviembre de 2011 con una FA demostrada por electrocardiograma. Todos los pacientes fueron tratados según el criterio del médico responsable y siguieron los circuitos de atención establecidos en el momento del estudio.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una entrevista a cada paciente y/o a su cuidador principal, y se revisó su historia clínica. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado previo a la entrevista. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Clínic de Barcelona.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada paciente se obtuvieron datos epidemiológicos, el tratamiento farmacológico (control de la frecuencia cardíaca y del ritmo, y profilaxis de la embolia arterial) y su adecuación o no a las guías clínicas vigentes, las pruebas realizadas y el grado de conocimiento de la arritmia. Respecto este último, se valoró si los pacientes conocían tener una arritmia (sí/no), si conocían el nombre (mención correcta), y si conocían su tratamiento (mención correcta de al menos un fármaco). Se consideró que el tratamiento era adecuado cuando coincidía con las guías clínicas vigentes en el momento del estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. La valoración de la adecuación del tratamiento se realizó tanto antes como después de la visita-estudio, y, para evitar sesgos, fue evaluada separadamente por 2 investigadores sin relación alguna con los pacientes valorados.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comparó el tratamiento y su adecuación con los de una población equivalente de 239 pacientes atendidos en los mismos niveles asistenciales y con los mismos criterios de inclusión 6 años antes.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las comparaciones se utilizó el test de la t de Student y ANOVA de un factor con la corrección de Bonferroni para las variables continuas con distribución normal, y las pruebas de ji al cuadrado y de Fisher para las variables cualitativas. La significación estadística se estableció para valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Los cálculos se realizaron con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> 18.0.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó a 168 pacientes (80 mujeres), con una edad media (DE) de 73 (13) años. Sus características clínicas y epidemiológicas, detalladas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, fueron similares a las de los pacientes incluidos en el período previo. Fallecieron 5 pacientes: uno en Urgencias y 4 hospitalizados.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes a los que se les había realizado al menos un ecocardiograma desde el diagnóstico de la arritmia fue superior al del período anterior (78,9 frente a 71,6%), aunque la diferencia solamente fue significativa en el ámbito de la medicina primaria (97,1 frente a 62,4%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). El número de pacientes a los que se les había realizado Holter también fue superior en el segundo período, tanto globalmente (48,4 frente a 25,7%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) como en las consultas ambulatorias (atención primaria 62,9 frente a 25,8, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; Unidad de Arritmias 97,6 frente a 58,3%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 140 pacientes que respondieron a las preguntas sobre el conocimiento de la arritmia, 125 (89,3%) conocían tener una. Aunque esta cifra fue superior a la del período previo (77%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,022), solamente un 38,6% conocía el nombre exacto de la arritmia y menos del 60% conocía el tratamiento que tomaba para ella.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tratamiento farmacológico para el control de la frecuencia y del ritmo</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de fármacos más utilizado fue el de los betabloqueantes, cuyo uso aumentó significativamente respecto al período previo (41,1 frente a 15,5%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Por el contrario, disminuyó el uso de digoxina (24 frente a 41,2%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). El ámbito en el que más se evidenciaron los cambios mencionados fue la atención primaria.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adecuación a las guías clínicas vigentes fue similar a la del período anterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El porcentaje de intervenciones correctoras en caso de inadecuación previa fue del 29%.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Profilaxis antitrombótica</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes con riesgo tromboembólico alto, de acuerdo con las escalas de CHADS<span class="elsevierStyleInf">2</span> y CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc, solamente un 60,5 y un 69%, respectivamente, recibieron tratamiento anticoagulante al alta. A pesar de ello, la adecuación global de la profilaxis tromboembólica fue del 80,4% antes de la visita, y del 88,2% después de ella. Respecto al período previo, no se hallaron diferencias significativas en cuanto a la adecuación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El porcentaje de intervenciones correctoras en caso de inadecuación previa fue del 33,3%.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adecuación de la profilaxis tromboembólica al alta se relacionó negativamente con la edad (a mayor edad, menor adecuación, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y positivamente con el conocimiento de la arritmia: en los pacientes que conocían el nombre de la arritmia y los que conocían el tratamiento que tomaban para ella la adecuación fue superior a la de aquellos que no tenían estos conocimientos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,026 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001, respectivamente). Esta relación no se observó en el período previo.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal interés del estudio radica en ser un análisis poblacional simultáneo e interdisciplinario de una misma área de salud, hecho que permite evaluar estrategias previas y diseñar estrategias futuras. Aunque el estudio presenta como limitación importante el reducido número de pacientes incluidos, los resultados obtenidos ponen de manifiesto que, a pesar del tiempo transcurrido desde la instauración de la unidad, no disminuyó la adecuación del tratamiento de la FA, lo que confirma la solidez temporal de la estrategia implantada. El cambio objetivado en los pacientes atendidos en atención primaria y la evidencia de que el inicio de la anticoagulación es posible en todos los ámbitos asistenciales, atención primaria y Urgencias entre ellos, sin necesidad de consulta especializada, refuerzan la idea de que con una buena coordinación se pueden lograr buenos resultados y optimizar recursos.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los resultados positivos, es evidente la posibilidad de mejora. En este sentido, destaca la escasa implicación de los facultativos en subsanar una inadecuación preexistente. Hasta el momento no hemos hallado otros estudios que valoren específicamente este aspecto. Probablemente la explicación sea multifactorial, como la reticencia a iniciar un tratamiento nuevo si no hay un motivo concreto, el desconocimiento o la elevada adecuación inicial.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También cabe destacar la reticencia a anticoagular a los pacientes de edad avanzada a pesar de ser los de mayor riesgo embólico. Este hallazgo no se circunscribe al área sanitaria estudiada, sino que se ha descrito en numerosos estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, sin que exista una explicación satisfactoria.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante la relación entre el conocimiento que los pacientes tenían sobre la arritmia y la adecuación del tratamiento antitrombótico. Aunque poco estudiada, cada vez es más evidente la importancia de una buena educación sanitaria en el pronóstico de las enfermedades crónicas, en las que Enfermería puede desempeñar un papel crucial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Probablemente sea un campo a explorar en pacientes con FA.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Colaboradores</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luisa Benito<span class="elsevierStyleSup">1,2,3</span>, Pablo Ramos<span class="elsevierStyleSup">4</span>, Felipe Bisbal<span class="elsevierStyleSup">4</span>, Elisenda Sant<span class="elsevierStyleSup">1,3,5</span>, Pamela Doti<span class="elsevierStyleSup">6</span>, Carles Falces<span class="elsevierStyleSup">1,7</span>, Minerva Mas<span class="elsevierStyleSup">1,2</span></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">1</span><span class="elsevierStyleItalic">Unitat de Fibril·lació Auricular (UFA), Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Catalonia Spain</span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleItalic">Centre d’Atenció Primària Les Corts, Barcelona</span></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">3</span><span class="elsevierStyleItalic">Grupo Transversal de Investigación en Atención Primaria, IDIBAPS, Barcelona</span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">4</span><span class="elsevierStyleItalic">Unitat d’Arítmies, Servei de Cardiologia, Hospital Clínic, Barcelona</span></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">5</span><span class="elsevierStyleItalic">Centre d’Atenció Primària Casanova, Barcelona</span></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">6</span><span class="elsevierStyleItalic">Servei de Medicina Interna, Hospital Clínic, Barcelona</span></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">7</span><span class="elsevierStyleItalic">Servei de Cardiologia, Hospital Clínic, Barcelona</span></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres500855" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec522516" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres500854" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec522517" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Tratamiento farmacológico para el control de la frecuencia y del ritmo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Profilaxis antitrombótica" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Colaboradores" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-11-29" "fechaAceptado" => "2014-02-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec522516" "palabras" => array:3 [ 0 => "Fibrilación auricular" 1 => "Tratamiento" 2 => "Niveles asistenciales" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec522517" "palabras" => array:3 [ 0 => "Atrial fibrillation" 1 => "Treatment" 2 => "Health care levels" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la adecuación del tratamiento de la fibrilación auricular (FA) 6 años después de la instauración de una Unidad coordinada de FA.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con FA atendidos durante 14 días consecutivos en los servicios de Urgencias, Medicina Interna, Neurología y Arritmias de un hospital de tercer nivel y en 3 centros de atención primaria de un área sanitaria. Se evaluó: tratamiento y adecuación a las guías clínicas vigentes, pruebas realizadas y conocimiento de la arritmia. Se compararon los resultados con los de una población de 239 pacientes atendidos 6 años antes.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 168 pacientes. Mejoró el conocimiento de la arritmia. La adecuación del tratamiento (control de frecuencia, control de ritmo y profilaxis antitrombótica) se mantuvo. La adecuación de la profilaxis antitrombótica se asoció negativamente con la edad avanzada (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y positivamente con el conocimiento de la arritmia (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,026).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento de la FA en un área sanitaria coordinada se mantiene adecuado 6 años después de la instauración de una Unidad coordinada de FA. Los pacientes de edad avanzada todavía son poco anticoagulados. La educación sanitaria puede mejorar este déficit.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the adequacy of atrial fibrillation (AF) management 6 years after the establishment of a coordinated AF Unit.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients with AF attended during 14 consecutive days in the Emergency Room, Internal Medicine, Neurology and Arrhythmia departments of a tertiary hospital, and 3 primary health care centers of the same urban health care area were included. Treatment for AF and its adequacy to current clinical guidelines, tests performed and knowledge about the arrhythmia were evaluated. Results were compared with a population of 239 patients treated 6 years earlier.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One hundred and sixty-eight patients were included. Knowledge of the arrhythmia improved. The adequacy of treatment (rate control, rhythm control and antithrombotic prophylaxis) remained at the same level as in the previous period in all areas. The adequacy of thromboprophylaxis was negatively associated with advanced age (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001) and positively associated with knowledge of arrhythmia (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.026).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treatment of AF in a coordinated health area remains appropriate 6 years after the establishment of a coordinated AF unit. Elderly patients are still poorly anticoagulated. Health education may improve this deficit.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2217 "Ancho" => 2302 "Tamanyo" => 459596 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adecuación al alta del tratamiento antiarrítmico (superior) y antitrombótico (inferior) comparada con la del año 2005.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; DM: diabetes mellitus; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; HTA: hipertensión arterial; M: mujer; NS: no significativo; V: varón.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ámbito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urgencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Arritmias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">n</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">168 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE), años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo M/V</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80/88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21/15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36/30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14/28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9/15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Barthel (media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HTA (n/%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">115/68,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28/77,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49/74,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20/47,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18/75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cardiopatía (n/%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88/53,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20/55,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41/62,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11/26,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16/66,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DM (n/%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26/15,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7/19,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14/21,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/2,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4/0,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">EPOC (n/%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14/8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10/15,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CHADS</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">(media/%</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">≥</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">2)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,8/57,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,9/61,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,1/70,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,9/21,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,7/87,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001/<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">CHA</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">DS</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">-VASc (media/%</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">≥</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">2)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,2/79,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,3/88,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6/87,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,6/50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,2/100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001/<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HAS-BLED (n/%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">132/78,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30/83,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52/78,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41/97,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9/37,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="center" valign="middle"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36/21,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6/6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14/21,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15/62,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificación (n/%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primer episodio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16/9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9/13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6/25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paroxística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51/30,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14/38,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16/24,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18/2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3/12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Persistente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27/16,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8/22,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16/38,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/4,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Permanente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77/44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14/38,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39/59,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7/16,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14/58,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab799687.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas de los pacientes incluidos. Se observan diferencias epidemiológicas en los distintos ámbitos de inclusión</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.P. Krijthe" 1 => "A. Kunst" 2 => "E.J. Benjamin" 3 => "G.Y. Lip" 4 => "O.H. Franco" 5 => "A. Hofman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/eht280" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2013" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "2746" "paginaFinal" => "2751" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23900699" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality: The Framingham Heart Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.J. Wang" 1 => "M.G. Larson" 2 => "D. Levy" 3 => "R.S. Vasan" 4 => "E.P. Leip" 5 => "P.A. Wolf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.CIR.0000072767.89944.6E" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2003" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "2920" "paginaFinal" => "2925" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12771006" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.A. Wolf" 1 => "R.D. Abbott" 2 => "W.B. Kannel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "1991" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "983" "paginaFinal" => "988" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1866765" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Meta-analysis: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have non-valvular atrial fibrillation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.G. Hart" 1 => "L.A. Pearce" 2 => "M.I. Aguilar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "857" "paginaFinal" => "867" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17577005" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Manejo de los pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios (actualización 2012)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:5 [ 0 => "A. Martín" 1 => "I. Fernandez" 2 => "B. Coll-Vinent" 3 => "L. Tercedor" 4 => "C. del Arco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2012" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "300" "paginaFinal" => "324" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impacto de la instauración de un protocolo común en los distintos niveles asistenciales de un área sanitaria para la mejora del tratamiento de la fibrilación auricular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Coll-Vinent Puig" 1 => "G. Pacheco" 2 => "M. Junyent" 3 => "L. Benito" 4 => "J. Hoyo" 5 => "A. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "392" "paginaFinal" => "403" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17521548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for the management of atrial fibrillation: The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Camm" 1 => "P. Kirchhof" 2 => "G.Y. Lip" 3 => "U. Schotten" 4 => "I. Savelieva" 5 => "S. Ernst" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/europace/euq350" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Europace" "fecha" => "2010" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "1360" "paginaFinal" => "1420" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20876603" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: Full text: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Fuster" 1 => "L.E. Rydén" 2 => "D.S. Cannom" 3 => "H.J. Crijins" 4 => "A.B. Curtis" 5 => "K.A. Ellenbogen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/europace/eul097" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Europace" "fecha" => "2006" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "651" "paginaFinal" => "745" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16987906" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reasons for undertreatment with oral anticoagulants in frail geriatric outpatients with atrial fibrillation: A prospective, descriptive study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.R. Tulner" 1 => "J.P. van Campen" 2 => "I.M. Kuper" 3 => "G.J. Gijsen" 4 => "C.H. Koks" 5 => "M.R. Mac Gillavry" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/11319540-000000000-00000" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Drugs Aging" "fecha" => "2010" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20030431" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Specialist nurses improve outcomes in heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Price" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nurs Times" "fecha" => "2012" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "22" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23488335" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014400000011/v2_201505100049/S0025775314001912/v2_201505100049/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014400000011/v2_201505100049/S0025775314001912/v2_201505100049/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314001912?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Original
Evolución temporal del tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular en un área sanitaria urbana
Temporal evolution of treatment of patients with atrial fibrillation in a urban health care area
Carolina Fuenzalidaa,b,c,
, Blanca Coll-Vinenta,b,c, Marta Navarroa,d,e, Álvaro Cerveraa,f, Miguel Camaforta,g, Lluís Monta,h, en nombre de la Unidad de Fibrilación Auricular del Hospital Clínic de Barcelona (UFA)
Autor para correspondencia
a Unitat de Fibril·lació Auricular (UFA), Hospital Clínic, Barcelona, España
b Àrea d’Urgències, Hospital Clínic, Barcelona, España
c Grup de recerca «Urgències: processos i patologies», Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
d Centre d’Atenció Primària Borrell, Barcelona, España
e Grup Transversal d’Investigació en Atenció Primària, IDIBAPS, Barcelona, España
f Unitat d’Ictus, Hospital Clínic, Barcelona, España
g Servei de Medicina Interna, Hospital Clínic, Barcelona, España
h Unitat d’Arítmies, Servei de Cardiologia, Hospital Clínic, Barcelona, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Evolución temporal del tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular en un área sanitaria urbana
Carolina Fuenzalida, Blanca Coll-Vinent, Marta Navarro, Álvaro Cervera, Miguel Camafort, Lluís Mont
10.1016/j.medcli.2014.02.016Med Clin. 2015;144:483-6
This article is available in English
Temporal evolution of treatment of patients with atrial fibrillation in a urban health care area
Carolina Fuenzalida, Blanca Coll-Vinent, Marta Navarro, Álvaro Cervera, Miguel Camafort, Lluís Mont
10.1016/j.medcle.2015.12.011Med Clin. 2015;144:483-6