array:23 [ "pii" => "S0025775316304250" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.09.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-20" "aid" => "3771" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2017;148:51-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 37 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 31 "PDF" => 6 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020617300554" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.09.043" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-20" "aid" => "3771" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2017;148:51-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Prognostic value of the increase in systolic blood pressure with exercise in patients with hypertension and known or suspected coronary artery disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "56" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Valor pronóstico del incremento de la presión arterial sistólica con el ejercicio en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1058 "Ancho" => 3356 "Tamanyo" => 192554 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Functional form of the adjusted associations between exercise-induced blood pressure (A) and total mortality; (B) and cardiac mortality and (C) and myocardial infarction, estimated by restricted cubic splines.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carmen Bouzas-Mosquera, Alberto Bouzas-Mosquera, Jesús Peteiro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Bouzas-Mosquera" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Bouzas-Mosquera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Peteiro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775316304250" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.09.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316304250?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617300554?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014800000002/v1_201703060035/S2387020617300554/v1_201703060035/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775316304262" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.09.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-20" "aid" => "3772" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2017;148:57-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 16 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 14 "PDF" => 2 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "El índice pulso-masa como factor pronóstico de eventos cardiovasculares en mujeres con lupus eritematoso sistémico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "62" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The pulse-mass index as a predictor of cardiovascular events in women with systemic lupus erythematosus" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1270 "Ancho" => 1653 "Tamanyo" => 78759 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Probabilidad de presentar evento cardiovascular según el valor del IMP en mujeres con LEG.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IPM: índice pulso masa.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elsy Aidé García-Villegas, Horacio Márquez-González, Luis Felipe Flores-Suárez, Antonio Rafael Villa-Romero" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elsy Aidé" "apellidos" => "García-Villegas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Horacio" "apellidos" => "Márquez-González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis Felipe" "apellidos" => "Flores-Suárez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Antonio Rafael" "apellidos" => "Villa-Romero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020617300414" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.09.034" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617300414?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316304262?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014800000002/v1_201612300037/S0025775316304262/v1_201612300037/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Valor pronóstico del incremento de la presión arterial sistólica con el ejercicio en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "56" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carmen Bouzas-Mosquera, Alberto Bouzas-Mosquera, Jesús Peteiro" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Bouzas-Mosquera" "email" => array:1 [ 0 => "mariadelcarmen.bouzas@universidadeuropea.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Bouzas-Mosquera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Peteiro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Imagen y Función Cardíacas, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario A Coruña, La Coruña, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prognostic value of the increase in systolic blood pressure with exercise in patients with hypertension and known or suspected coronary artery disease" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1066 "Ancho" => 3356 "Tamanyo" => 197282 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Forma funcional de las asociaciones ajustadas entre el incremento de la presión arterial con el ejercicio A) y la mortalidad total; B) y la mortalidad cardiaca y C) y el infarto de miocardio, estimadas mediante splines cúbicos restringidos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertensión arterial en reposo constituye un factor de riesgo de eventos cardiovasculares bien establecido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Sin embargo, el valor pronóstico de la respuesta de la presión arterial (PA) con el ejercicio, en particular cuando esta es exagerada, es objeto de discusión. La importancia de valorar de forma adecuada las implicaciones de una respuesta hipertensiva exagerada con el ejercicio viene dada por la posibilidad de que permita predecir complicaciones cardiovasculares futuras más allá de las cifras tensionales en reposo. En los últimos años, se han publicado estudios que han establecido una asociación entre una respuesta hipertensiva con el ejercicio y una mayor incidencia de eventos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4–8</span></a> en individuos sanos, aunque estudios en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o sospechada han reportado en general resultados conflictivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9–13</span></a>. Nuestros objetivos en el presente estudio fueron analizar las posibles asociaciones entre el incremento de la PA sistólica con el ejercicio (especialmente incrementos exagerados) con la mortalidad y con eventos cardiacos graves en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada referidos a ecocardiografía de ejercicio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes y diseño del estudio</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de estudio fue seleccionado de entre 13.328 pacientes con edad ≥ 18 años que fueron referidos a ecocardiografía de ejercicio en cinta rodante en la Unidad de Imagen y Función Cardíaca del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña por enfermedad coronaria conocida o sospechada, entre el 1 de marzo de 1995 y el 28 de junio de 2013. La derivación de los pacientes a ecocardiografía de ejercicio no estuvo en ningún caso motivada por la evaluación de la respuesta de la PA al ejercicio. Los criterios de inclusión fueron: historia de hipertensión arterial, residir en el área de referencia de nuestro hospital, no haber recibido tratamiento betabloqueante en las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h previas al test (por su efecto sobre el incremento de la PA con el ejercicio) y no haber presentado una respuesta hipotensiva con el ejercicio (por su bien conocido valor pronóstico negativo). La muestra de nuestro estudio estuvo finalmente constituida por un total de 5.226 pacientes. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de Galicia.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos clínicos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos demográficos y clínicos fueron introducidos en una base de datos prospectiva en el momento de la realización de los tests. La definición de hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus se hizo con base en la historia previa y en los antecedentes de tratamiento con antihipertensivos, hipolipidemiantes o antidiabéticos, respectivamente. Los pacientes referidos para la evaluación del dolor torácico se clasificaron como enfermos con angina típica, angina probable/atípica o dolor torácico inespecífico de acuerdo con la escala de Diamond<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. La historia previa de cardiopatía isquémica se definió como el antecedente de infarto de miocardio (IM), revascularización coronaria, o documentación angiográfica previa de cualquier estenosis coronaria significativa, definida como la presencia de cualquier estenosis ≥50% del diámetro del tronco coronario izquierdo o ≥70% del diámetro de cualquier otra arteria coronaria epicárdica. El ECG basal se consideró no interpretable en presencia de bloqueo de rama izquierda, ritmo de marcapasos, hipertrofia ventricular izquierda con patrón de sobrecarga, tratamiento con digoxina, síndrome de preexcitación u otras alteraciones de la repolarización.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Prueba de esfuerzo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron estudiados mediante ecocardiografía de ejercicio sobre tapiz rodante. Se obtuvieron datos de frecuencia cardíaca, PA (por el método auscultatorio) y electrocardiograma de 12 derivaciones basalmente y en cada estadio del protocolo de ejercicio, como es habitual en la ergometría convencional. Para la realización del test, los pacientes fueron animados a realizar un protocolo de ejercicio en cinta rodante hasta alcanzar uno de los siguientes objetivos: agotamiento físico, síntomas limitantes, arritmia significativa, hipertensión severa (PA sistólica >240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o PA diastólica >110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) o una respuesta hipotensiva con el ejercicio (descenso de la PA sistólica >20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg desde el valor basal). El incremento de la PA sistólica con el ejercicio (ΔPASE) se definió como la diferencia entre la PA sistólica máxima durante el test y el valor en reposo. El incremento exagerado de la PA sistólica con el ejercicio (IEPASE) se definió como un ΔPASE ≥ 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg (valor correspondiente al percentil 95 de la población a estudio).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron alteraciones electrocardiográficas isquémicas durante el test la aparición de un ascenso o un descenso del segmento ST horizontal o descendente ≥ 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a 80 ms del punto J en ≥ 1 derivaciones en pacientes con electrocardiograma interpretable. Un test submáximo se definió como la incapacidad para alcanzar el 85% de la frecuencia cardiaca máxima teórica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un ecocardiograma bidimensional en las proyecciones apicales y paraesternales estándares en situación basal, en pico de ejercicio e inmediatamente después del ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. La isquemia ecocardiográfica se definió como el desarrollo de alteraciones de la contractilidad segmentaria nuevas o como el empeoramiento de las previamente existentes, excepto el empeoramiento de acinesia a discinesia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y la hipocinesia aislada del segmento inferobasal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Seguimiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos del seguimiento fueron obtenidos a partir de la revisión de historias clínicas electrónicas, bases de datos hospitalarias y certificados de defunción. Los <span class="elsevierStyleItalic">endpoints</span> del estudio fueron mortalidad total, muerte de causa cardiaca e IM. Estos datos fueron facilitados en su mayor parte por el Departamento de Tecnologías de la Información del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, de acuerdo con la información disponible en las bases de datos hospitalarias y en la base de datos de la tarjeta sanitaria que, a su vez, permite conocer el estado vital de los pacientes en estudio. Esta información fue contrastada con la proporcionada por el Registro Gallego de Mortalidad, y las discrepancias fueron revisadas. El seguimiento medio fue de 4,4 años (mediana 3,3 años, rango intercuartílico 0,2-7,4 años).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categóricas se expresaron como porcentajes y la comparación entre grupos se realizó con el test de chi-cuadrado. Las variables continuas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar (salvo que se especificase otra alternativa) y las diferencias entre grupos fueron contrastadas mediante el test de la t de Student o mediante el test de Mann-Whitney, según la distribución de la variable. Para la determinación de los predictores multivariados de IEPASE se utilizó regresión logística. Las tasas acumuladas de eventos según el desarrollo de IEPASE se presentaron mediante las curvas de Kaplan-Meier, y sus diferencias se contrastaron mediante el test de rangos logarítmicos. Las tasas anuales de eventos fueron calculadas con base en el cociente entre el número de eventos y el producto del número de casos por el seguimiento medio. Las asociaciones uni- y multivariantes de las variables clínicas, ergométricas y ecocardiográficas con los eventos fueron evaluadas mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox. Para el análisis de cada uno de los <span class="elsevierStyleItalic">endpoints</span>, se derivaron 2 modelos multivariantes, considerando el ΔPASE tanto como variable continua como dicotomizada de acuerdo con el percentil 95 de la distribución (IEPASE). El supuesto de proporcionalidad del riesgo fue evaluado mediante gráficos «log menos log». Los modelos se ajustaron por variables de reconocido valor pronóstico en la literatura, con independencia de su significación estadística; las variables incluidas en todos los modelos fueron sexo, edad, diabetes, hábito tabáquico, hipercolesterolemia, antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz, uso de inhibidores de la enzima conversora de angiotensina/antagonistas de los receptores de angiotensina, diuréticos, nitratos, calcioantagonistas, IM previo, revascularización coronaria previa, fracción de eyección ventricular izquierda basal, fibrilación auricular, PA basal, frecuencia cardiaca pico, dolor torácico durante los tests, cambios electrocardiográficos isquémicos inducidos por el ejercicio e índice de motilidad segmentaria en pico de ejercicio. Se estimaron las <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratios</span> (HR) y los intervalos de confianza (IC) al 95%. La forma funcional de las variables cuantitativas se determinó mediante splines cúbicos restringidos usando 3 grados de libertad, y la relación log-lineal se evaluó mediante el test de Wald. El análisis estadístico se realizó mediante los paquetes SPSS versión 22.0 (IBM Corp., Armonk, Nueva York, EE. UU.) y R Statistical Software versión 3.2.0 (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Austria).</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de la muestra, 2.910 pacientes eran varones con una edad media de 64,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,6 años, y 339 (6,5%) desarrollaron IEPASE. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se exponen las características demográficas y clínicas de los pacientes hipertensos con arreglo al desarrollo de IEPASE. El subgrupo de pacientes con IEPASE presentaba menor edad media, eran con mayor frecuencia varones y tenían una mayor prevalencia de hábito tabáquico. No se constataron diferencias significativas en el consumo de medicación antihipertensiva entre ambos subgrupos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la ecocardiografía de esfuerzo en pacientes hipertensos de acuerdo al IEPASE se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Los pacientes con IEPASE presentaron valores inferiores de PA sistólica en reposo y superiores de frecuencia cardiaca en pico. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo y en pico de ejercicio también fue mayor en este subgrupo de pacientes, así como la capacidad funcional. Por otro lado, estos pacientes presentaron menores probabilidades de angina y de isquemia ecocardiográfica durante los tests.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los predictores multivariados de IEPASE se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> e incluyen el sexo, la edad, el hábito tabáquico, la fibrilación auricular, la fracción de eyección ventricular izquierda basal, la PA sistólica basal y el índice de motilidad segmentaria en pico de ejercicio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento se documentaron un total de 978 fallecimientos (371 de origen cardíaco) y 798 IM. Las tasas anuales de mortalidad por cualquier causa, mortalidad de origen cardíaco e IM fueron del 2,73; 0,83 y 2,63% en pacientes con IEPASE y de 4,4; 1,58 y 3,98% en aquellos sin IEPASE (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,012 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,014, respectivamente) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras explorar la forma funcional del ΔPASE dentro de los modelos multivariantes mediante splines cúbicos restringidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), se consideró como una buena aproximación una relación lineal (e inversa) con los <span class="elsevierStyleItalic">endpoints</span> a estudio (tests de Wald para no linealidad no significativos). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> expone las HR ajustadas para el ΔPASE considerada como variable continua y para el IEPASE. Por cada 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg de incremento de PA sistólica, se observó una reducción ajustada de la mortalidad del 5%; la asociación con el riesgo de muerte cardiaca e IM fue marginalmente no significativa. Por su parte, el IEPASE resultó predictor de mortalidad por cualquier causa y de IM, si bien la asociación con la mortalidad cardiaca no alcanzó significación estadística. Al segregar la muestra en pacientes tratados o no con medicación antihipertensiva, el efecto protector de la IEPASE sobre el riesgo de muerte o IM solo se mantuvo significativo en aquellos pacientes que recibían tratamiento antihipertensivo; en este subgrupo, las HR para mortalidad e IM fueron de 0,56 (IC 95% 0,36-0,88; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) y 0,61 (IC 95% 0,39-0,96; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03), respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, hemos observado una asociación significativa entre el IEPASE y una mayor probabilidad de supervivencia y menor riesgo de IM en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada referidos a ecocardiografía de ejercicio.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La idea de que la IEPASE pueda asociarse de forma independiente a mortalidad y eventos cardiovasculares graves se remonta a los estudios de Filipovský<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y Mundal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> a principios de los años 90. Filipovský et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> determinaron que un aumento exagerado de la PA sistólica desde los valores basales hasta los obtenidos con una carga de trabajo de 164<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W durante el ejercicio en bicicleta ergométrica se asoció a un incremento significativo en la mortalidad en 4.907 hombres con una media de edad de 47,5 años (los pacientes con enfermedad coronaria fueron excluidos de este estudio). Asimismo, Mundal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> encontraron una asociación entre un aumento precoz en la respuesta de la PA sistólica durante el ejercicio y una mayor probabilidad de mortalidad en varones sanos de mediana edad medidos con el test de esfuerzo en bicicleta ergométrica. Posteriormente, también Kohl et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> hallaron una relación entre la respuesta hipertensiva exagerada con el ejercicio (RHEE) y un elevado riesgo de mortalidad en pacientes sanos y, más recientemente, Weiss et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> describieron una asociación entre la RHEE y los eventos cardiovasculares graves en pacientes asintomáticos, aunque esta asociación no se mantenía tras ajustar los datos por la PA en reposo.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, Allison et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> determinaron que la RHEE conlleva un pequeño pero significativo riesgo de eventos cardiovasculares graves en pacientes sanos, asintomáticos y con PA normal en reposo. En la misma línea, Laukkanen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> determinaron que, en pacientes de mediana edad sin enfermedad coronaria sometidos a pruebas de esfuerzo en bicicleta ergométrica, el grado de incremento de la PA sistólica durante las pruebas fue predictor de riesgo para IM.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados contrastan con los obtenidos por nuestro estudio y en otros estudios previos llevados a cabo en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada. Así, Campbell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> determinaron que la RHEE no se relaciona con una mayor probabilidad de anormalidades de perfusión miocárdica ni con un incremento en la mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada. En la misma línea, Lauer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> evaluaron la relación entre la RHEE y la probabilidad de enfermedad coronaria significativa verificada angiográficamente en una larga cohorte de pacientes, y concluyeron que la RHEE se asocia a una menor probabilidad de enfermedad coronaria y mejor pronóstico. También Gupta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> verificaron que un aumento en la PA sistólica de 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o más durante el ejercicio físico se asocia de forma independiente con un incremento del 23% en la probabilidad de supervivencia en hombres referidos a pruebas de esfuerzo por razones clínicas, incluso en aquellos con historia de hipertensión arterial en reposo. Kane et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> concluyeron que la RHEE no se asocia con isquemia, ni con mayores tasas de mortalidad, ni con IM, ni con revascularización coronaria posterior o muerte cardíaca, en pacientes referidos a SPECT de perfusión miocárdica por dolor torácico o disnea. Hedberg et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> hallaron una relación entre el aumento de la PA sistólica con el ejercicio y la mayor probabilidad de supervivencia en sujetos de 75 años.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de las discrepancias entre estos estudios no está claro. La PA sistólica durante el ejercicio depende del equilibrio entre el gasto cardíaco y las resistencias vasculares sistémicas. En condiciones normales, ambos parámetros cambian en direcciones opuestas durante el ejercicio: el gasto cardíaco aumenta, mientras las resistencias vasculares disminuyen. Una respuesta tensional exagerada puede deberse a un incremento en el gasto cardíaco, o bien a una alteración en el normal descenso de las resistencias periféricas (debido a cambios patológicos en las arterias y en las arteriolas). Mientras que un aumento del gasto cardíaco inducido por el ejercicio puede ser favorable desde el punto de vista del pronóstico, una alteración en la disminución de las resistencias periféricas puede ser un indicador de peor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Estas diferencias en el efecto sobre el pronóstico de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>determinantes de la respuesta de la PA sistólica al ejercicio podrían explicar, al menos en parte, las inconsistencias entre los diferentes estudios. Otras causas de estas discrepancias podrían radicar en las diferencias en metodología empleada en los tests o en las definiciones usadas. Estas discrepancias han llevado a que las guías europeas de hipertensión arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> no recomienden la realización sistemática de pruebas de esfuerzo para la evaluación de la respuesta de la PA con el ejercicio con fines predictivos.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro interés se centró en determinar el valor pronóstico de incrementos muy elevados de la PA durante el ejercicio; dada la ausencia de una definición estandarizada al respecto, utilizamos el valor del percentil 95 de nuestra población como punto de corte. El beneficio pronóstico del IEPASE en nuestro estudio ocurrió a pesar de una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, como el hábito tabáquico o el sexo masculino, en este subgrupo. Sin embargo, los pacientes con IEPASE partían de valores de PA sistólica más bajos; asimismo, presentaron un mayor incremento tanto de la frecuencia cardiaca como de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo con el ejercicio, lo que apoya la hipótesis de que el incremento del gasto cardiaco sea el principal determinante del beneficio pronóstico observado.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta las limitaciones inherentes a los estudios observacionales, retrospectivos y cuya muestra procede de un único centro. Estos resultados solo son aplicables a pacientes referidos a pruebas de esfuerzo en cinta rodante por razones clínicas; aunque estos pacientes representan la mayoría de los sujetos que son remitidos a este tipo de técnicas no invasivas en la práctica clínica, nuestros resultados no son extrapolables a otros subgrupos, como a individuos sanos. La definición de hipertensión arterial se basó en un diagnóstico y tratamiento previos, si bien las cifras de PA evaluadas en reposo antes de los tests fueron consideradas en todos los modelos multivariantes. A pesar de la exclusión de pacientes tratados con betabloqueantes en las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h previas al test, no se puede descartar un efecto residual de estos fármacos en los pacientes que fueron instruidos para suspenderlos temporalmente antes de llevar a cabo el test. El método auscultario de medida de la PA tiene limitaciones, y no es posible determinar cómo otros métodos alternativos podrían haber influido en los resultados del estudio. Aunque los pacientes con IEPASE tratados con medicación antihipertensiva presentaron mejor pronóstico, este resultado debería analizarse con cautela, dado el bajo número de pacientes hipertensos con IEPASE no tratados y la ausencia de datos acerca de eventuales cambios en el tratamiento antihipertensivo durante el seguimiento que, a su vez, podrían haber estado influidos por los resultados de las pruebas de esfuerzo. La potencia estadística de nuestro estudio podría ser asimismo insuficiente para demostrar diferencias significativas en mortalidad cardiaca. Finalmente, no evaluamos el valor pronóstico de la PA diastólica porque se considera que solo la PA sistólica puede ser medida de forma fiable durante el ejercicio en cinta rodante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el incremento de la PA durante el ejercicio se asoció de forma independiente a una reducción del riesgo de mortalidad durante el seguimiento de pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada. Son necesarios más estudios prospectivos para confirmar o refutar estos hallazgos y su posible extrapolación a otras poblaciones de individuos.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres783816" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec782704" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres783815" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec782705" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Pacientes y diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Datos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Prueba de esfuerzo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Seguimiento" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-03-16" "fechaAceptado" => "2016-09-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec782704" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ejercicio" 1 => "Pronóstico" 2 => "Respuesta hipertensiva" 3 => "Hipertensión arterial" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec782705" "palabras" => array:4 [ 0 => "Exercise" 1 => "Prognosis" 2 => "Hypertensive response" 3 => "Arterial hypertension" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La asociación entre un incremento exagerado de la presión arterial sistólica con el ejercicio (IEPASE) y la probabilidad de eventos cardiovasculares es controvertida. Nuestro propósito fue determinar la posible asociación de un IEPASE con la supervivencia y con el riesgo de eventos cardíacos graves en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se trata de un estudio retrospectivo y observacional sobre una muestra de 5.226 pacientes con historia de hipertensión arterial y enfermedad coronaria conocida o sospechada referidos a ecocardiografía de ejercicio. El IEPASE se definió como un incremento de la presión arterial sistólica con el ejercicio igual o superior al percentil 95 de esta población (80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg). Los objetivos fueron mortalidad total, mortalidad de origen cardíaco e infarto de miocardio (IM).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En un seguimiento medio de 4,7 años, se registraron 978 muertes (371 de origen cardíaco) y 798 IM. Las tasas anuales de mortalidad, mortalidad de origen cardíaco e IM fueron del 2,73; 0,83 y 2,63% en pacientes con IEPASE y de 4,4; 1,58 y 3,98%, respectivamente en aquellos sin IEPASE (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,012 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,014, respectivamente). Tras un ajuste multivariado, el IEPASE resultó predictor de mortalidad por cualquier causa (HR: 0,70; IC 95%: 0,52-0,95; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,023) e IM (HR: 0,69; IC 95%: 0,50-0,95; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,022), pero la asociación con mortalidad cardiaca no alcanzó significación estadística (HR: 0,72; IC 95%: 0,43-1,20; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El IEPASE se asoció con mayor probabilidad de supervivencia y menor riesgo de IM en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The association of an exaggerated systolic blood pressure increase with exercise (EBPIE) with cardiovascular events remains controversial. Our aim was to determine the possible association of an EBPIE with survival and risk of serious cardiac events in patients with hypertension and known or suspected coronary artery disease (CAD).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is a retrospective observational study based on a sample of 5226 patients with a history of arterial hypertension and known or suspected CAD referred for exercise echocardiography. The EBPIE was defined as an increase in systolic blood pressure with exercise greater than or equal to the 95th percentile of this population (80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg). The end points were all-cause mortality, cardiac death and myocardial infarction (MI).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">During a mean follow-up of 4.7 years, there were 978 deaths (including 371 cardiac) and 798 MI. Annual rates of all-cause mortality, cardiac mortality and MI were 2.73, 0.83 and 2.63% in patients with EBPIE and 4.4, 1.58 and 3.98% in those without EBPIE (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><.001, <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.012, and <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.014, respectively). After multivariate analysis, an EBPIE remained independently associated with a lower risk of all-cause mortality (HR: 0.70, 95% CI: 0.52-0.95; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.023) and MI (HR: 0.69, 95% CI: 0.50-0.95; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.022) but was not significantly associated with cardiac mortality (HR: 0.72, 95% CI: 0.43-1.20; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.2).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EBPIE was associated with an increased likelihood of survival and lower rate of MI in hypertensive patients with known or suspected CAD.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1199 "Ancho" => 3356 "Tamanyo" => 188885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de Kaplan-Meier A) de mortalidad total; B) de mortalidad cardíaca y C) de infarto agudo de miocardio estratificadas según el desarrollo de un incremento exagerado de la presión arterial sistólica con el ejercicio (IEPASE).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1066 "Ancho" => 3356 "Tamanyo" => 197282 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Forma funcional de las asociaciones ajustadas entre el incremento de la presión arterial con el ejercicio A) y la mortalidad total; B) y la mortalidad cardiaca y C) y el infarto de miocardio, estimadas mediante splines cúbicos restringidos.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ARA-II: antagonistas de los receptores de la angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>; ECG: electrocardiograma; EE: ecocardiografía de ejercicio; IECA: inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina; IM: infarto de miocardio.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No IEPASE (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.887) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IEPASE (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>339) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Varones, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2681 (54,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">229 (67,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad, años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fumadores, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1008 (20,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">115 (33,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1140 (23,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 (21,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,449 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipercolesterolemia, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2807 (57,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">188 (55,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,476 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Historia familiar de enfermedad coronaria, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">642 (13,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (15,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,190 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Historia de enfermedad coronaria, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1103 (23,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IM previo, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">772 (15,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 (12,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤30 días antes de la EE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">298 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,302 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>30 días antes de la EE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">492 (10,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (8,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,211 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Revascularización coronaria, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">740 (15,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 (13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,433 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Percutánea, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">515 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,827 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quirúrgica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">381 (7,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,023 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor torácico, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angina típica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">442 (9,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (5,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angina atípica/probable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2257 (46,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">164 (48,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,433 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor torácico no anginoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1099 (22,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77 (22,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,923 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Disnea, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">319 (6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (5,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,272 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ECG basal no interpretable, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1165 (23,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 (16,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Bloqueo de la rama izquierda, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">359 (7,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fibrilación auricular, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">264 (5,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IECA/ARA-II, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2509 (51,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">173 (51,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,913 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Nitratos, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1139 (23,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 (19,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antagonistas del calcio, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">612 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (11,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,479 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Digoxina, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">125 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,216 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diuréticos, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">457 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,301 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1302716.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de los pacientes hipertensos de acuerdo al desarrollo de IEPASE</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AMS: alteraciones en la motilidad segmentaria; DP: doble producto; ECG: electrocardiograma; FC: frecuencia cardíaca; MET: equivalentes metabólicos; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No IEPASE (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4887) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IEPASE (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>339) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PA sistólica, mmHg</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reposo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">136,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">134,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">171,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">223,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FC, lpm</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reposo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">146,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Incremento de FC, lpm</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DP, x10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mmHg lpm</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reposo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,144 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">% de FC máxima teórica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Test submáximo, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">924 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 (16,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Angina durante el test, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">731 (15,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cambios isquémicos en ECG, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">773 (15,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 (15,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Capacidad funcional, MET</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">FEVI, %</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reposo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Incremento de FEVI, %</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (2-9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (5-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">AMS en reposo, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">910 (18,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Isquemia ecocardiográfica, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1463 (29,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 (21,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de motilidad segmentaria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reposo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1302713.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Mediana (rango intercuartílico).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de la ecocardiografía de esfuerzo en pacientes hipertensos de acuerdo con la aparición de IEPASE</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IC: intervalo de confianza; PA: presión arterial.</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Otras variables testadas y no significativas: diabetes, hipercolesterolemia, IECA/ARA-II, diuréticos, nitritos, calcioantagonistas, antecedentes familiares de enfermedad coronaria, IAM previo, revascularización previa, frecuencia cardiaca pico, angina durante el test, cambios en el ECG sugestivos de isquemia, capacidad funcional (MET).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span> (95% IC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,79 (1,37-2,34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,97 (0,96-0,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hábito tabáquico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,45 (1,11-1,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fibrilación auricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,38 (0,16-0,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,025 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEVI basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,03 (1,01-1,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PA sistólica basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,99 (0,99-1,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,027 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Índice de motilidad segmentaria pico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,45 (0,25-0,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1302714.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Predictores de un incremento exagerado de la presión arterial sistólica con el ejercicio (IEPASE) en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ΔPASE: incremento de la presión arterial sistólica con el ejercicio; IC, intervalo de confianza; IEPASE, incremento exagerado de la presión arterial con el ejercicio (≥ percentil 95).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Hazard ratios</span> ajustadas (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IEPASE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ΔPASE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,70 (0,52-0,95), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,023 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,95 (0,92-0,98), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Muerte cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,72 (0,43-1,20), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,95 (0,90-1,00), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infarto de miocardio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,69 (0,50-0,95), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,97 (0,93-1,00), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1302715.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Por cada 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valor pronóstico del incremento de la presión arterial durante el ejercicio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blood pressure in young adulthood and mortality from cardiovascular disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. McCarron" 1 => "G.D. Smith" 2 => "M. Okasha" 3 => "J. McEwen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(00)02146-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2000" "volumen" => "355" "paginaInicial" => "1430" "paginaFinal" => "1431" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10791531" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship of blood pressure to 25-year mortality due to coronary heart disease, cardiovascular diseases, and all causes in young adult men: The Chicago Heart Association Detection Project in Industry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Miura" 1 => "M.L. Daviglus" 2 => "A.R. Dyer" 3 => "K. Liu" 4 => "D.B. Garside" 5 => "J. Stamler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "161" "paginaInicial" => "1501" "paginaFinal" => "1508" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11427097" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiovascular mortality attributable to high blood pressure in Spanish population over 50" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Graciani" 1 => "M.C. Zuluaga-Zuluaga" 2 => "J.R. Banegas" 3 => "L.M. León-Muñoz" 4 => "J.J. de la Cruz" 5 => "F. Rodríguez-Artalejo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)." "fecha" => "2008" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "129" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18601823" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic significance of exercise-induced systemic hypertension in healthy subjects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T.G. Allison" 1 => "M.A. Cordeiro" 2 => "T.D. Miller" 3 => "H. Daida" 4 => "R.W. Squires" 5 => "G.T. Gau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "1999" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "375" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10072226" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise testing of healthy men in a new perspective: From diagnosis to prognosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Erikssen" 1 => "J. Bodegard" 2 => "J.V. Bjørnholt" 3 => "K. Liestøl" 4 => "D.S. Thelle" 5 => "J. Erikssen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ehj.2004.04.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2004" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "978" "paginaFinal" => "986" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15172470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systolic blood pressure response to exercise testing is related to the risk of acute myocardial infarction in middle-aged men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Laukkanen" 1 => "S. Kurl" 2 => "R. Rauramaa" 3 => "T.A. Lakka" 4 => "J.M. Venäläinen" 5 => "J.T. Salonen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiovasc Prev Rehabil" "fecha" => "2006" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "421" "paginaFinal" => "428" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16926673" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise blood pressure and future cardiovascular death in asymptomatic individuals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.A. Weiss" 1 => "R.S. Blumenthal" 2 => "A.R. Sharrett" 3 => "R.F. Redberg" 4 => "S. Mora" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.109.895292" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2010" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "2109" "paginaFinal" => "2116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439788" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise blood pressure predicts cardiovascular mortality in middle-aged men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Mundal" 1 => "S.E. Kjeldsen" 2 => "L. Sandvik" 3 => "G. Erikssen" 4 => "E. Thaulow" 5 => "J. Erikssen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "1994" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021008" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiographic and prognostic implications of an exaggerated exercise systolic blood pressure response and rest systolic blood pressure in adults undergoing evaluation for suspected coronary artery disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.S. Lauer" 1 => "F.J. Pashkow" 2 => "S.A. Harvey" 3 => "T.H. Marwick" 4 => "J.D. Thomas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0735-1097(95)00388-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "1995" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1630" "paginaFinal" => "1636" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7594096" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic significance of systolic blood pressure increases in men during exercise stress testing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.P. Gupta" 1 => "S. Polena" 2 => "N. Coplan" 3 => "G. Panagopoulos" 4 => "C. Dhingra" 5 => "J. Myers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2007.06.070" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "1609" "paginaFinal" => "1613" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18036356" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypertensive response with exercise does not increase the prevalence of abnormal Tc-99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m SPECT stress perfusion images" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G.C. Kane" 1 => "J.W. Askew" 2 => "P. Chareonthaitawee" 3 => "T.D. Miller" 4 => "R.J. Gibbons" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ahj.2007.12.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Heart J" "fecha" => "2008" "volumen" => "155" "paginaInicial" => "930" "paginaFinal" => "937" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18440344" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic value of an exaggerated exercise blood pressure response in patients with diabetes mellitus and known or suspected coronary artery disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Bouzas-Mosquera" 1 => "J. Peteiro" 2 => "F.J. Broullón" 3 => "N. Alvarez-García" 4 => "L. García-Bueno" 5 => "V.X. Mosquera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2009.10.059" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol." "fecha" => "2010" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "780" "paginaFinal" => "785" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20211319" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of early systolic blood pressure response to exercise with future cardiovascular events in patients with uncomplicated mild-to-moderate hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.S. Cho" 1 => "S. Jang" 2 => "C.H. Lee" 3 => "C. Park" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/hr.2012.52" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertens Res" "fecha" => "2012" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "922" "paginaFinal" => "927" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22534519" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A clinically relevant classification of chest discomfort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.A. Diamond" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "1983" "volumen" => "1" "numero" => "2s1" "paginaInicial" => "574" "paginaFinal" => "575" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6826969" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prediction of mortality and major cardiac events by exercise echocardiography in patients with normal exercise electrocardiographic testing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Bouzas-Mosquera" 1 => "J. Peteiro" 2 => "N. Álvarez-García" 3 => "F.J. Broullón" 4 => "V.X. Mosquera" 5 => "L. García-Bueno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2009.01.067" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2009" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "1981" "paginaFinal" => "1990" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19460612" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Akinesis becoming dyskinesis during dobutamine stress echocardiography a predictor of poor functional recovery after surgical revascularization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Elhendy" 1 => "J.H. Cornel" 2 => "J.R. Roelandt" 3 => "R.T. van Domburg" 4 => "P.M. Fioretti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1996" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "155" "paginaFinal" => "158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8681620" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "False positive dobutamine stress echocardiograms: chbracterization of clinical, echocardiographic and angiographic findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.S. Bach" 1 => "D.W. Muller" 2 => "B.J. Gros" 3 => "W.F. Armstrong" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "1994" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "928" "paginaFinal" => "933" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7930226" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Standardized guidelines for the interpretation of dobutamine echocardiography reduce interinstitutional variance in interpretation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Hoffmann" 1 => "H. Lethen" 2 => "T. Marwick" 3 => "R. Rambaldi" 4 => "P. Fioretti" 5 => "A. Pingitore" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "1998" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "1520" "paginaFinal" => "1524" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9874058" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic significance of exercise blood pressure and heart rate in middle-aged men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Filipovský" 1 => "P. Ducimetière" 2 => "M.E. Safar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "1992" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "333" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1387630" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maximal exercise hemodynamics and risk of mortality in apparently healthy men and women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H.W. Kohl 3rd" 1 => "M.Z. Nichaman" 2 => "R.F. Frankowski" 3 => "S.N. Blair" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Sci Sports Exerc" "fecha" => "1996" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "601" "paginaFinal" => "609" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9148091" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Usefulness of an exaggerated systolic blood pressure response to exercise in predicting myocardial perfusion defects in known or suspected coronary artery disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L. Campbell" 1 => "T.H. Marwick" 2 => "F.J. Pashkow" 3 => "C.E. Snader" 4 => "M.S. Lauer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "1999" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "1304" "paginaFinal" => "1310" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10614795" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Augmented blood pressure response to exercise is associated with improved long-term survival in older people" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Hedberg" 1 => "J. Öhrvik" 2 => "I. Lönnberg" 3 => "G. Nilsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/hrt.2008.162172" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Heart" "fecha" => "2009" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "1072" "paginaFinal" => "1078" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19304570" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic value of invasive hemodynamic measurements at rest and during exercise in hypertensive men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.H. Fagard" 1 => "K. Pardaens" 2 => "J.A. Staessen" 3 => "L. Thijs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "1996" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "36" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8675260" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Mancia" 1 => "R. Fagard" 2 => "K. Narkiewicz" 3 => "J. Redon" 4 => "A. Zanchetti" 5 => "M. Böhm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/eht151" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2013" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "2159" "paginaFinal" => "2219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23771844" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014800000002/v1_201612300037/S0025775316304250/v1_201612300037/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014800000002/v1_201612300037/S0025775316304250/v1_201612300037/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316304250?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Original
Valor pronóstico del incremento de la presión arterial sistólica con el ejercicio en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada
Prognostic value of the increase in systolic blood pressure with exercise in patients with hypertension and known or suspected coronary artery disease
Artículo
Este artículo está disponible en español
Valor pronóstico del incremento de la presión arterial sistólica con el ejercicio en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria conocida o sospechada
Carmen Bouzas-Mosquera, Alberto Bouzas-Mosquera, Jesús Peteiro
10.1016/j.medcli.2016.09.016Med Clin. 2017;148:51-6
This article is available in English
Prognostic value of the increase in systolic blood pressure with exercise in patients with hypertension and known or suspected coronary artery disease
Carmen Bouzas-Mosquera, Alberto Bouzas-Mosquera, Jesús Peteiro
10.1016/j.medcle.2016.09.043Med Clin. 2017;148:51-6