Actividad coagulante del factor VII (FVIIc) en ancianos con cardiopatía isquémica

Fundamento

La actividad coagulante del factor VII (FVIIc) aumenta con la edad y es un factor de riesgo en el sujeto de mediana edad, pero no se sabe su protagonismo en el anciano. El objetivo de este trabajo es evaluar si la FVIIc es un factor de riesgo en dicha población.

Pacientes y método

Diseño: casos y controles. Formaron el grupo "casos" 79 pacientes que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: a) edad entre 65 y 85 años, y b) ingreso en el Hospital Valle de los Pedroches de Pozoblanco por infarto de miocardio y/o angina inestable en un período comprendido entre 2 años y 6 meses previos al inicio del estudio. El grupo "control" lo formaron 81 sujetos, de similar edad, extraídos al azar de las listas del Padrón Municipal, excluyendo aquéllos con cardiopatia coronaria. La FVIIc se midió por métodos convencionales. El plasma problema se diluyó con plasma deficiente en FVIIc y se midieron los tiempos de coagulación tras añadir tromboplastina y calcio. La medición se calibró frente a un plasma "control" y el resultado se presentó en forma de porcentaje sobre el control.

Resultados

No hubo diferencias significativas entre la FVIIc entre casos (118,3 [22,2]) y controles (116,5 [24,4]; p = 0,630) en el grupo total. Al estratificar por edad se observó que, en el grupo de más de 75 años, los casos tenían una FVIIc superior a los controles (124,1 [18,2] frente a 113,3 [23,5]; p < 0,05). Al estratificar por sexos se observaron unos resultados en los varones similares al grupo global. En el análisis bivariable, en sujetos con enfermedad coronaria, la FVIIc se relacionó con el colesterol total, cLDL, apoproteína B, índice de masa corporal, HbA1c y edad. Los factores que se relacionaron con la FVIIc en el análisis multivariable fueron la glucosa basal, el índice de masa corporal y de forma negativa con el cHDL.

Conclusiones

La FVIIc está elevada en la enfermedad coronaria del sujeto muy anciano, por lo que puede ser un factor de riesgo coronario significativo en este grupo de edad.

Background

The coagulant activity of factor VII increases with age and is a risk factor in middle aged subjects. Its role in elderly people is still unknown. The aim of this study was to evaluate whether or not FVIIc is a risk factor in such population.

Patients and method

Study design: cases and controls study. The group of cases consisted of 79 subjects fulfilling the following criteria: a) age between 65 and 85 years, and b) admission in the Valle de los Pedroches Hospital of Pozoblanco (Córdoba, Spain) due to a myocardial infarction and/or unstable angina, 2 or 6 months before their enrollment. The control group consisted of 81 subjects of similar age, chosen at random from the municipal registry, and excluding those with coronary heart disease. Factor VIIc was measured by conventional methods. Plasma samples were diluted with deficient plasma in FVIIc, and coagulation times were measured after adding thromboplastin and calcium. The measures were compared with a "control" plasma and the results were presented as a percentage.

Results

There were no significant differences in the FVIIc between cases (118.3 [SD 22.2]) and controls (116.5 [24.4]; p = 0.630) in the total group. When classified according to their age, it was observed that within the group of more than 75 years old, cases had a higher FVIIc than controls (124.1 [18.2] vs 113.3 [23.5]; p < 0.05). When the classification was carried out according to sex, male presented similar results than the total group. Bivariable analysis showed, in subjects with coronary diseases, that FVIIc was related to total cholesterol, cLDL, apoprotein B, body mass index, HbA1c, and age. Factors related to FVIIc in the multivariable analysis were basal glucose serum level, body mass index; cHDL was negatively related.

Conclusions

FVIIc is higher in very old subjects with coronary diseases so it may be a significant coronary risk factor in this age group.