El tratamiento con análogos de la LHRH en la pubertad avanzada de la niña no modifica la talla final. Estudio longitudinal frente a un grupo control

Fundamento

Analizar los efectos del tratamiento con análogos de la LHRH en niñas con inicio puberal a los 8 años.

Pacientes y método

Estudio clínico no aleatorizado con dos grupos paralelos en 32 niñas con pubertad avanzada (16 control y 16 tratadas con triptorelina a 3,75 mg/mes, durante un año).Estudio antropométrico: talla, peso, perímetro braquial y cuatro pliegues subcutáneos; estadios puberales, talla diana, edad de la menarquía y talla final. Se calculó la duración puberal (años desde el inicio puberal hasta el momento de adquisición de la talla final) y el crecimiento puberal en talla (ganancia en centímetros desde el inicio puberal a la talla final).

Resultados

a) El tratamiento con análogos de la LHRH retrasa la menarquia (11,5 [1,46] frente a 10,37 [0,67] años; p = 0,03), produce una retrogradación de los caracteres sexuales secundarios, disminuye transitoriamente la velocidad de crecimiento en talla y la progresión de la maduración ósea. Pero son similares la duración puberal (5,1 [1,1] frente a 5,2 [0,6] años; p = NS) y el crecimiento puberal en talla (28,0 [4,2] frente a 30,6 [2,6] cm; p = NS) cuando se comparan el grupo control y el grupo tratado. b) La talla final es similar en ambos grupos (160,5 [5,1] frente a 161,2 [5,7] cm; p = NS). c) Ni con el tratamiento ni en edades posteriores se produce entre ambos grupos una diferencia significativa en la masa grasa corporal.

Conclusiones

El tratamiento con análogos de la LHRH en la pubertad avanzada modifica su desarrollo, sin modificar su duración ni el crecimiento puberal en talla, lo que explica que no consiga ninguna mejora de la talla final.

Background

We analysed the effectiveness of therapy with LHRH analogues in girls with a puberty onset at age 8 years.

Patients and method

We performed a non-randomised clinical study of 32 girls with advanced puberty. These included 16 treated with triptorelin LHRH analogue (3.75 mg/month during 1 year) and 16 control subjects. We carried out anthropometric measurements and determined the pubertal height growth (gain in height from the puberty onset up to the final height) and the pubertal duration (time in years from the puberty onset up to the age at which final height is attained).

Results

Treatment with LHRH analogue delayed the menarche age (11.5 [1.46] vs 10.37 [0.67] years of age; p = 0.03), led to an involution in secondary sexual characteristics and a temporary decrease in growth rate, and delayed skeletal maturation. However, pubertal duration, pubertal height growth and final height were all similar in both groups. In addition, no significant differences in body fat mass were observed.

Conclusions

Treatment with LHRH analogues in advanced puberty modifies pubertal development, without modifying pubertal duration or pubertal height growth. Furthermore, this treatment does not improve final height.