Tratamiento sintomático y del brote de esclerosis múltiple

Resumen

En los últimos años asistimos a una explosión de nuevos fármacos que intervienen en la evolución de la esclerosis múltiple, pero se ha prestado menos interés al mejor conocimiento de los síntomas, de su patogenia y de su tratamiento, que es esencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes. El hecho de que durante su evolución muchos pacientes combinen distintos síntomas hace más complejo su manejo y, por ello, es muy importante saber reconocer qué síntomas son consecuencia directa de las lesiones degenerativas de la enfermedad. En este capítulo describimos todas las opciones terapéuticas disponibles en la espasticidad y los síntomas dolorosos asociados a esta, los síntomas paroxísticos, la fatiga, los trastornos genitourinarios y la disfunción sexual, el temblor, la ataxia, el trastorno de la marcha y la disfunción cognitiva, haciendo especial énfasis en las novedades terapéuticas. Por otra parte, describimos qué es un brote y cómo reconocerlo y cuáles son las opciones terapéuticas disponibles, fundamentalmente la administración oral de megadosis de metilprednisolona y la plasmaféresis.

Abstract

In the last few years, there has been an explosion of new drugs acting on the clinical course of multiple sclerosis (MS) but less attention has been paid to better knowledge of the symptoms of this disease and their pathogenesis and treatment, which is essential to improve patients’ quality of life. Because many patients have numerous concurrent symptoms during their clinical course, their management is complex and consequently it is important to know which symptoms are a direct result of the degenerative lesions of MS. The present article describes all the therapeutic options available for spasticity and its associated pain, paroxystic symptoms, fatigue, genitourinary disorders and sexual dysfunction, tremor, ataxia, gait disorder and cognitive impairment, with special emphasis on novel treatments. The article also defines exacerbations, how to recognize them and the available treatments, mainly oral administration of high–dose methylprednisolone and plasmapheresis