Utilidad de la fórmula de Somu en el diagnóstico de hipertensión arterial en niños y adolescentes españoles

Fundamento y objetivo

Se analiza la utilidad en nuestra población de unas fórmulas para el cálculo del percentil 95 de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en niños y adolescentes.

Material y método

Análisis de concordancia entre los valores predichos por las fórmulas con los correspondientes al percentil 95 para cada edad y sexo de las tablas del estudio RICARDIN y estudio de su rendimiento como diagnóstico de hipertensión.

Resultados

Entre los diferentes pares de valores se encontraron coeficientes de correlación intraclase para concordancia de: PAS 6–17 años, 0,87 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,73–0,94; p < 0,0001); PAD 6–10 años, 0,89 (IC del 95%, 0,63–0,97; p < 0,0001), y PAD 11–17 años, 0,54 (IC del 95%, 0,03–0,82; p < 0,05). Tomando el valor obtenido por la fórmula como punto de corte para el diagnóstico de hipertensión, los valores del área bajo la curva ROC fueron: PAS, 0,929 (IC del 95%, 0,895–0,962); PAD 6–10 años, 0,8 (IC del 95%, 0,663–0,937), y PAD 11–17 años, 0,518 (IC del 95%, 0,394–0,642).

Conclusiones

A pesar de una concordancia adecuada, la aplicación de dichas fórmulas en la población española condiciona la aparición de falsos positivos para la PAS y de falsos negativos para la PAD, sobre todo en niños mayores de 11 años. Se proponen fórmulas alternativas basadas en datos obtenidos en niños españoles.

Background And Objective

Several formulae for the diagnosis of hypertension in children and adolescents have recently been published. We analyzed the usefulness of the formulae as a tool for the diagnosis of hypertension.

Material And Method

Concordance analysis between formula’s predicted values for 95 percentile values in Spanish reference charts (RICARDIN study) for each age and sex and its diagnostic efficiency in the diagnosis of hyper-tension.

Results

Concordance values between pairs were: systolic blood pressure (SBP) 6 to 17 years 0.87 (95% CI, 0.73–0.94; p < 0.0001), diastolic blood pressure (DBP) 6–10 years 0.89 (95% CI, 0.63–0.97; p < 0.0001), and DBP 11–17 years 0.54 (95% CI, 0.03–0.82; p < 0.05). Taking the formula’s predicted value as a cut point, area under ROC values were: SBP 0.929 (95% CI, 0.895–0.962), DBP 6–10 years 0.8 (95% CI, 0.663–0.937) and DBP 11–17 years 0.518 (95% CI, 0.394–0.642).

Conclusions

An adecuate concordance was obtained. However, the aplication of the formulae to Spanish children and adolescents leads to several false positive results for SBP and false negative results for DBP, mainly in children over 11-years-old. Alternative formulae based on data obtained in Spanish children and adolescents are proposed.