metricas
covid
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Valor predictivo de la abstinencia tabáquica a los 2 meses de tratamiento
Información de la revista
Vol. 116. Núm. 7.
Páginas 246-250 (enero 2001)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 116. Núm. 7.
Páginas 246-250 (enero 2001)
Acceso a texto completo
Valor predictivo de la abstinencia tabáquica a los 2 meses de tratamiento
Two-month results are predictors of outcome in a smoking cesation program
Visitas
2458
Miguel Barruecoa,
Autor para correspondencia
mibafe@gugu.usal.es

Correspondencia: Dr. M. Barrueco. Servicio de Neumología. Hospital Universitario. P.o de San Vicente, 58-182. 37007 Salamanca.
, Miguel Torrecillab, José Ángel Maderueloc, Carlos Jiménez Ruizd, Miguel Ángel Hernández Mezquitab, María Dolores Plazab
a Servicio de Neumología. Hospital Universitario de Salamanca.
b Centro de Salud San Juan. Salamanca.
c Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Salamanca.
d Unidad de Tabaquismo. Hospital de la Princesa. Madrid.
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Fundamento

La intervención mínima sistematizada y la terapia sustitutiva con nicotina han demostrado ser efectivas en el tratamiento del tabaquismo. El objetivo de nuestro estudio ha sido determinar si los resultados obtenidos a los 2 meses con un programa de tratamiento del tabaquismo, con ambos procedimientos, desarrollado en la asistencia habitual pueden ser considerados predictores de los resultados al año.

Pacientes y método

Hemos realizado un estudio longitudinal y prospectivo en el que se ha incluido a todos los fumadores (n=357) que acudieron a una consulta de atención primaria o especializada durante un período de 6 meses. La intervención mínima fue utilizada en los fumadores con baja dependencia a la nicotina (Fagerström<7) o que aún no se encontraban en fase e preparación. La terapia sustitutiva con nicotina se aplicó a los fumadores con alta dependencia (Fagerström=7).

Resultados

Un total de 32 pacientes (9%) de los 357 no acudieron a los controles establecidos y se consideraron casos perdidos. El estudio anual fue completado por 177 pacientes en el grupo de intervención mínima y 148 en el de la terapia sustitutiva. La abstinencia al año fue conseguida por el 39,2% de los sujetos del grupo de la intervención mínima y por el 36,2% de los tratados con terapia sustitutiva con nicotina. Previamente, a los 2 meses, la abstinencia observada había sido del 34% (27,4-40,7) y 52,1% (44,5-59,8), respectivamente. Los pacientes que habían conseguido la abstinencia a los dos meses del inicio del programa tenían 19 veces más probabilidades de éxito al cabo de un año (odds ratio, 19,4), presentando en el grupo de la intervención mínima una sensibilidad del 72,4% y una especificidad del 90,7%, y en el grupo de la terapia sustitutiva del 93,2% y el 71,2%, respectivamente.

Conclusiones

Los resultados observados a los 2 meses del inicio del programa se comportan como predictores de éxito y pueden ser de utilidad para modificar la actitud terapéutica con el fin de mejorar las tasas de abstinencia al año del inicio del programa.

Palabras Clave:
Tabaco
Atención primaria
Atención especializada
Predictores de éxito
Background

The supportive smoking cessation counseling (SSCC) and nicotine replacement therapy (NRT) have been proved to be an effective aid to smoking cessation. The aim of this study was to determine whether the results obtained in a two-month treatment program to helping smokers quit by means of supporting smoking cessation counseling or nicotine replacement therapy included in the routine medical care, can be considered as predictors of success in the long term (one year).

Subjects and method

A longitudinal and prospective study has been carried out, being included in the program all smoker patients who went a primary or specialist unit (n=357) during a sixmonth term. The SSCC was carried out in those patients with a low nicotine dependence (Fagerström test<7) or those who had not got a preparation stage yet. The NRT was tested in those patients with high nicotine dependence (Fagerström=7).

Results

32 patients (9%) of the 357 did not turn up to the established controls, being thus considered as hopeless cases. The one-year study was completed by 177 patients in the SSCC group and 148 in the NRT group. Abstinence had been achieved by 39.2% of the SSCC group and by 36.2% of the NRT group 12 months later. Previously, in the SSCC group the observed abstinence after two months that the beginning of the program was 34% (27.4-40.7) and in the NRT group was 52.1% (44.5-59.8). The patients who were abstinents after two months of the beginning of the program were 19 times more likely to remain abstinent after a year (odds ratio, 19.4), showing in the SSCC group a sensitivity of 72.4% and a specificity of 90.7%, and in the NRT group the sensitivity was 93.2% and the specificity of 71.2%.

Conclusions

The results observed after two months of the beginning of the program are predictors of outcome and can allow modify the therapeutic attitude with the aim of achieve best rates of success.

Keywords:
Tobacco
Primary care
Pneumology
Outcome predictors
El Texto completo está disponible en PDF
Referencias bibliográficas
[1.]
Encuesta Nacional de Salud 1997.
[2.]
J. González Enríquez, F. Villar Álvarez, J.R. Banegas Banegas, F. Rodríguez Artalejo, J.M. Martín Moreno.
Tendencia de la mortalidad atribuible al tabaquismo en España.
Med Clin (Barc), 109 (1997), pp. 577-582
[3.]
J.O. Prochaska, C.C. DiClemente.
Stages and proccesses of self change of smoking: toward an integrative model of change.
J Consult Clin Psychol, 51 (1983), pp. 390-395
[4.]
P. Plans, E. Navas, A. Tarín, G. Rodríguez, N. Galí, R. Gayta, et al.
Coste-efectividad de los métodos de cesación tabáquica.
Med Clin (Barc), 104 (1995), pp. 49-53
[5.]
N.L. Benowitz.
Treating tobacco addiction.Nicotine or no nicotine?.
N Engl J Med, 337 (1997), pp. 1230-1231
[6.]
H.E. Mcllvain, M.E. Mickinney, A.V. Thompson, G.L. Tood.
Application of the MRFIT smoking cessation program to a healthy, mixed-sex sample.
Am J Prev Med, 8 (1992), pp. 165-170
[7.]
J.M. Freund, R.B. D’Agostino, A.J. Belanger, W.B. Kannel, J. Stokes.
Predictors of smoking cessation: the Framingham Study.
Am J Epidemiol, 135 (1992), pp. 957-964
[8.]
J. Norregaard, P. Tonnesen, L. Pertersen.
Predictors and reasons for relapse in smoking cessation with nicotine and placebo.
Prev Med, 22 (1993), pp. 261-271
[9.]
J.K. Ockene, N. Hymowitz, J. Lagus, B.J. Shaten.
Comparison of smokingn behaviour change for SI (special intervention) and UC (usual care) study groups.
Med Prev, 20 (1991), pp. 564-573
[10.]
J.A. Stapleton, M.A. Russell, C. Feyerabend, S.M. Wiseman, G. Gustavsson, U. Sawe, et al.
Dose effects and predictors of outcome in a randomized trial of transdermanl nicotine patches in general practice.
Addiction, 90 (1995), pp. 31-42
[11.]
P. Tonnesen, P. Paelotti, G. Gustavsson, M.A. Rusell, R. Saracci, A. Gulsvik, et al.
Higher dosage nicotine patchs increase one-year smoking cesation rates: results from the European CEASE trial.
Eur Respir J, 13 (1999), pp. 238-246
[12.]
M. Torrecilla.
Valoración y prevención del tabaquismo en consulta especializada (Neumología) y de Atención Primaria.
Tesis doctoral.Universidad de Salamanca, (1999),
[13.]
C.A. Jiménez, S. Solano, J.M. González de Vega, M.J. Ruiz, S. Flórez, A. Ramos, et al.
Tratamiento del tabaquismo.
Recomendaciones SEPAR, pp. 421-436
[14.]
M. Barrueco, R. Cordovilla, A. Hernández Mezquita, J.M. González, J. De Castro, P. Rivas, et al.
Veracidad en las respuestas de niños, adolescentes y jóvenes a las encuestas sobre el consumo de tabaco realizadas en los centros escolares.
Med Clin (Barc), 112 (1999), pp. 251-254
[15.]
M.A. Rusell, C. Wilson, C. Taylor, C.D. Baker.
Effect of general practitioner’s advice against smoking.
Br Med J, 2 (1979), pp. 231-235
[16.]
P.J. Stewart, W.W. Rosser.
The impact of routine advice on smoking cessation from family physicians.
Can Med Assoc J, 126 (1982), pp. 1051-1054
[17.]
F. Jamrozik, G. Fowler, M. Vessey.
Controlled trial of three different antismoking inteventions in general practice.
Br Med J, 288 (1984), pp. 1499-1503
[18.]
A. Comas, R. Suárez, M.L. López, A. Cueto.
Eficacia del consejo sanitario antitabaco.
Medifam, 4 (1994), pp. 67-74
[19.]
K. Slama, S. Karsenty, A. Hirsh.
Effectiveness of minimal intervention by general practitioners with their smoking patients: a randomised, controlled trial in France.
Tobacco Control, 4 (1995), pp. 162-169
[20.]
P. Tonnesen, K. Mikkelsen, C. Markholst, A. Ibsen, M. endixen, L. Pedersen, et al.
Nurse conducted smoking cessation with minimal intervention in a lung clinical randomized controlled study.
Eur Respir J, 9 (1996), pp. 2351-2355
[21.]
C.A. Jiménez, M. Barrueco, F. Carrión, R. Cordovilla, I. Hernández, E. Martínez, et al.
Intervención ínima personalizada en el tratamiento del tabaquismo. Resultados de un estudio multicéntrico.
Arch Bronconeumol, 34 (1998), pp. 433-436
[22.]
C. Martín, C. Jane, M. Nebot.
Evaluación anual de un programa de ayuda al fumador.
Aten Primaria, 12 (1993), pp. 86-90
[23.]
V.J. Strecher, M. Kreuter, D.J. Den Boer, S. Kobrin, H.J. Hospers, C.S. Skinner.
The effects of computertailoring smoking cessation messages in family practice settings.
J Fam Pract, 39 (1994), pp. 262-270
[24.]
E. Aleixandre, M.A. Casanova, J. Mitjas, J. Sánchez, A. Sanmartín.
Ensayo clínico de dos intervenciones de deshabituación tabáquica en atención primaria.
Aten Primaria, 22 (1998), pp. 424-428
[25.]
T. Abelin, R. Ehrsam, P. Imhof.
Clinical experience with a transdermal nicotine system in healthy nicotine dependent smokers.
Smoking as a cardiovascular risk factor.New strategies for smoking cessation, pp. 35-46
[26.]
D. Daughton, S. Heatley, J. Prendergst.
Effect of transdermal nicotine delivery as an adjunct to low-intervention smoking cessation therapy.
A randomized, placebo-controlled, double-blind study.Arch Intern Med, 151 (1991), pp. 749-752
[27.]
P. Tonnesen, J. Norregaard, K. Simonsen, U. Sawe.
A double blind trial of a 16-hour transdermal nicotine patch in smoking cessation.
N Engl J Med, 325 (1991), pp. 311-315
[28.]
Transdermal Nicotine Study Group.
Transdermal nicotine for smoking cessation: six month results from two multicenter controlled clinical trials.JAMA, 266 (1991), pp. 3133-3138
[29.]
Imperial Cancer Research Fund General Practice Research Group.
Effectiveness of nicotine patch in helping people stop smoking: result of a randomised trial in general practice.Br Med J, 306 (1993), pp. 1304
[30.]
M.A. Russell, J.A. Stapleton, C. Feyerabend, S.M. Wiseman, G. Gustavsson, U. Sawe, et al.
Targeting heavy smokers in general practice: randomised controlled trial of transdermal nicotine patches.
Br Med J, 306 (1993), pp. 1308-1312
[31.]
A. Moreno Ortigosa, F.J. Ochoa Gómez, E. Ramalle-Gomara, I. Saralegui Reta, M.V. Fernández Esteban, M. Quintana Díaz.
Eficacia de una intervención para dejar de fumar en pacientes con infarto de miocardio.
Med Clin (Barc), 114 (2000), pp. 209-210
[32.]
J.M. Ramón, R. Bou, M.E. Alkiza, S. Romea, J. Oromf, E. Saltó, et al.
Proceso de cambio y sexo como predictores del abandono del consumo de tabaco.
Arch Bronconeumol, 35 (1999), pp. 488-493
[33.]
M. Barrueco.
Tratamiento del tabaquismo: situación actual y perspectiva de futuro.
Med Clin (Barc), 115 (2000), pp. 341-342
Copyright © 2001. Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos