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Frecuentemente, estas enfermedades generan en la población deterioro funcional, vulnerabilidad y dependencia, planteando grandes interrogantes en la práctica médica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El documento de instrucciones previas (IP) garantiza la toma de decisiones del paciente sobre su propia salud con carácter prospectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, sin embargo, su cumplimentación en la población general es minoritaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de conocer las opiniones y preferencias de los pacientes mayores sobre el conocimiento, actitud y otorgamiento del documento de IP, se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron pacientes ≥ 65 años de atención primaria a quienes se le administró una encuesta, excluyéndose aquellos con enfermedad terminal o deterioro cognitivo. Se calculó el tamaño muestral mediante un muestreo aleatorio simple, estimándose 168 sujetos. El estudio cumplió con las normas de investigación y fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Murcia (ID: 2735/2020).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtuvimos una tasa de respuesta de 93,45% (n = 156). La edad media fue de 76,0 ± 0,6 años, 55,1% fueron mujeres, 86,5% católicos, 26,3% no habían cursado estudios y 68,6% habían actuado previamente como cuidadores de personas con enfermedad grave.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los encuestados, 39,1% manifestaron haber reflexionado sobre los cuidados al final de la vida solo en ocasiones y 34,6% con frecuencia. Observamos que el grado de reflexión sobre los cuidados aumentaba en las mujeres (χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 10.576; p = 0,005) y en personas que habían sido cuidadoras (χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 4.029; p = 0,045). De los pacientes, 63,5% habían tenido conversaciones sobre el final de la vida, la mayoría con un familiar (57,7%) y 0,6% con los profesionales sanitarios.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los sujetos, 52,6% desconocía el documento de IP y tan solo 5% lo había registrado. Determinados factores se relacionan con una actitud más favorable hacia la formalización de las IP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En este sentido, encontramos una mayor predisposición al registro del documento de IP en las mujeres (χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 3.662; p = 0,050) y en los sujetos de entre 65 y 74 años (χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 6.431; p = 0,040). Además, el número de veces que se habían llevado a cabo labores de cuidados a otras personas también se asoció con una actitud más favorable a la cumplimentación del documento de IP (U de Mann-Whitney = 2071,5; p = 0,005).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, 71,8% de los sujetos manifestaron que las decisiones al final de la vida debían ser tomadas por el propio paciente, 28,2% por los familiares y 19,2% exclusivamente por el médico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, la mayoría de la muestra (76,3%) estaba dispuesta a dialogar con el médico de familia sobre estos temas, pero resultó llamativo que, de estos sujetos, menos de 50% de estos sujetos finalizaría este proceso mediante el registro del documento de IP (χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 16.661; p = 0,000) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Estos resultados están en consonancia con los de otras investigaciones recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la población analizada muestra una disposición a manifestar sus preferencias con relación a los cuidados del final de la vida, pero no se refleja que el documento de IP sea el medio más elegido. Este hecho es debido, por un lado, al gran desconocimiento de la población sobre su existencia y, por otro lado, a las preferencias de los pacientes hacia un trato más humano que burocrático.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, la experiencia de haber proporcionado cuidados desencadena reflexiones sobre el final de la vida y conduce a la comunicación de las mismas, generando una mayor disposición a formalizar las preferencias mediante el documento de IP. Las mujeres se ven más implicadas en este proceso por el rol de género que han asumido tradicionalmente de acuerdo con los cuidados.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, queda constancia de que los pacientes desean protagonizar la toma de decisiones sobre sus propios cuidados y manifiestan querer conversar sobre ello con su médico, aun cuando estas conversaciones acontezcan excepcionalmente. De esto, surge la necesidad de realizar investigaciones complementarias con objeto de implementar herramientas comunicativas en las consultas sanitarias, basadas en el acompañamiento y la escucha activa, que fomenten y desencadenen un proceso deliberativo compartido entre el paciente, los familiares y los profesionales sanitarios.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 944 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 79676 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfico de columnas: análisis bivariante entre disposición a hablar con el médico/a sobre los cuidados y actitud hacia documento de IP.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IP: instrucciones previas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medicina geriátrica. 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Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
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