Control de la presión arterial en pacientes en tratamiento con terapia combinada

Resumen

Fundamento y objetivo

El impacto del tratamiento antihipertensivo sobre el control de la presión arterial (PA) es poco conocido. El objetivo del estudio ha sido examinar el grado de control de la PA y su relación con aspectos derivados del tratamiento en hipertensos tratados con 2 o 3 fármacos y atendidos en unidades hospitalarias.

Pacientes y método

Se han estudiado 1.337 hipertensos (41% mujeres) con una edad media (DE) de 63 (12) años, en tratamiento con 2 o 3 fármacos antihipertensivos. El grado de control se ha estimado en una única visita, calculando la proporción de pacientes con cifras inferiores a 140/90 mmHg.

Resultados

Un total de 767 pacientes (57%) tenían las cifras de PA controladas. El riesgo de mal control tensional se incrementaba con la edad (12% para cada 10 años) y con la presencia de oligoalbuminuria (64% de incremento). En los tratados con 2 fármacos, el grado de control fue del 61%, sin diferencias entre combinaciones fijas o libres. Los tratados con 3 fármacos presentaban tasas de control del 55%, mayores en los que recibían una asociación fija de los 3 antihipertensivos (68%) frente a los 3 fármacos por separado (52%; p = 0,025). Los principios farmacológicos utilizados en las combinaciones no influyeron en el grado de control.

Conclusiones

El 57% de los pacientes en tratamiento con 2 o 3 antihipertensivos tiene sus cifras de presión controladas. La presencia de oligoalbuminuria se asocia al mal control. En los tratados con 3 fármacos, la utilización de asociaciones fijas se asocia con mayor control.

Abstract

Background and aim

The impact of antihypertensive treatment on blood pressure (BP) control is fairly unknown. The aim of the study was to evaluate the degree of BP control and its relationship with treatment-related factors in hypertensive patients treated with 2 or 3 agents and attended in referral units.

Patients and methods

We studied 1,337 hypertensive subjects (41% women) with a mean age (SD) of 63 (12) years, who were receiving 2 or 3 antihypertensive drugs. The degree of BP control was estimated in a single visit by the proportion of patients with BP below 140/90 mmHg.

Results

BP was controlled in 767 patients (57%). Lack of BP control was related to older age (12% risk for each 10-year increase) and the presence of microalbuminuria (64% risk increase). In those treated with 2 agents, BP control was 61%, without differences between those treated with fixed-drug or free combinations. BP control in those treated with 3 agents was 55%, higher in those receiving 3 agents in a fixed-drug combination (68%) compared with those on 3 agents administered separately (52%; P = .025). Drug classes used in combinations did not influence the degree of BP control.

Conclusions

The degree of BP control in patients treated with 2 or 3 agents is 57%. Microalbuminuria is related to a lack of BP control. In those receiving 3 agents, the use of fixed-drug combinations is associated with better BP control.