Factores asociados al pronóstico funcional de pacientes con ictus isquémico agudo sometidos a trombectomía

Resumen

Introducción

La trombectomía mecánica (TM) ha supuesto un cambio en la historia natural del ictus isquémico. Nos planteamos conocer factores asociados al pronóstico de los pacientes con ictus agudo tratados mediante TM en un hospital de tercer nivel de España.

Métodos

Estudio trasversal en 198 pacientes sometidos a TM por ictus isquémico agudo entre 2012 y 2020. Analizamos datos demográficos, factores de riesgo cerebrovascular, factores clínicos y radiológicos. Resultado valorado a los 90 días según la escala Rankin modificada (mRS), siendo favorable un mRS≤2 y desfavorable mRS≥3.

Resultados

Edad media de 67,7±13,5 años, siendo el 50,5% mujeres. La hipertensión fue el factor de riesgo cerebrovascular más prevalente (65,7%). El valor National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) promedio basal fue 17,0(8,0;22,0). El 40,9% de los casos también recibió tratamiento fibrinolítico intravenoso. El 66,7% fueron realizados bajo sedación consciente. En promedio se realizaron 2 pases de TM, con una mediana de duración de 41 minutos. En el 79,9% la recanalización fue exitosa y el 59,5% presentaron un mRS≤2 a los 90 días. La edad, la DT2, el número de pases y la duración del procedimiento se asociaron con mRS≥3. La recanalización exitosa se asoció a un mRS≤2. Los modelos de regresión logística confirmaron la tendencia para edad (OR:1,56; IC%:1,11;2,20), DT2 (OR:3,51; IC%:1,38;8,97) y recanalización exitosa (OR:0,07; IC%:0,02;0,28).

Conclusión

La edad, la DT2 y el fracaso en la recanalización aumentan el riesgo de un resultado desfavorable a los 90 días en pacientes con ictus isquémico sometidos a TM. La duración de la intervención debería ser considerado como un posible factor pronóstico.

Abstract

Introduction

Mechanical thrombectomy (MT) has meant a change in natural history of acute ischemic stroke. Our aim is to assess the possible association between different factors and prognosis in patients treated with MT in a third degree Spanish hospital.

Methods

Cross-sectional study including 198 patients underwent MT because of acute ischemic stroke between 2012 and 2020. Sociodemographic, vascular risk factors (VRF) and clinical-radiologic factors were recorded. Functional outcome was evaluated based on modified Rankin Scale (mRS) at 90 days, being mR S≤ 2 favorable and mRS ≥ 3 unfavorable outcome.

Results

Mean age 67.7 ± 13.5 years, 50.5% women. Arterial hypertension was the most prevalent VRF (65.7%). National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) median value at admission was 17.0 (8.0; 22.0). 40.9% of cases also received fibrinolytic treatment. Conscious sedation was performed in 66.7% patients. Median passes of MT were 2, and median duration 41 min. Successful recanalization was achieved in 79.9% and mRS ≤ 2 at 90 days was registered at 59.5% cases. Age, type 2 diabetes (T2D), number of MT passes and procedure duration were associated with mRS ≥ 3. Successful recanalization was associated with mRS ≤ 2. Regression model confirmed these associations in age (OR: 1.56CI%: 1.11; 2.20); T2D (OR: 3.51CI%: 1.38; 8.97) and successful recanalization (OR: 0.07CI%: 0.02; 0.28).

Conclusion

Age, T2D and failed recanalization increase risk for unfavorable outcome at 90 days in patients with AIS treated with MT. Procedure time duration should be considered as a possible determinant factor in functional outcome.