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Algunos autores han sugerido que estos casos atípicos se asocian a inmunodepresión o malnutrición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio observacional retrospectivo en forma de serie de casos de leishmaniasis diagnosticados en nuestro servicio, con el fin de analizar sus características. Se seleccionaron pacientes diagnosticados en nuestro servicio desde el 01-enero-2008 hasta el 31-octubre-2016, con al menos un método de confirmación (histológico, microbiológico o biología molecular).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 22 casos de leishmaniasis. Tres casos, con solo diagnóstico clínico, fueron excluidos. De los 19 pacientes, 12 (63%) fueron varones y 7 (37%) mujeres. La mediana de edad fue de 40 años, rango: 1-83 años; 18 casos fueron autóctonos y hubo un caso de Leishmania importada (Guinea Ecuatorial).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando la forma de presentación inicial, hubo 9 casos de lesiones papulares, 5 casos de nodulares, 4 casos con úlcera y un caso en forma de placa. La lesión a elemento único se encontrón en 13 casos, mientras que 6 pacientes tuvieron lesiones múltiples. Topográficamente, hubo 11 lesiones en región de miembros superiores, 10 en región cefálica, 3 en miembros inferiores y una lesión en tórax, abdomen y espalda, respectivamente. Trece de nuestros casos eran pacientes inmunocompetentes y 6 pacientes inmunocomprometidos (2 casos de diabetes mellitus, uno de ellos en combinación con el uso de golimumab por artropatía psoriásica; un caso de enfermedad de Crohn en tratamiento con adalimumab, un caso de arteritis de Takayasu en tratamiento con metotrexato; un caso por infección por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], y un caso por virus hepatitis C). Excluyendo el caso de VIH se observó un 60% de lesiones múltiples, frente a un 40% en pacientes clasificados como inmunodeprimidos; y un 23% de lesiones múltiples, frente a un 77% en pacientes inmunocompetentes (p: 0,26). Solo hubo un caso de leishmaniasis visceral (LV), nuestro paciente VIH y de Guinea Ecuatorial, que fue tratado con anfotericina B liposomal intravenosa (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg durante 10 días). En el resto de pacientes inmunodeprimidos se descartó LV clínicamente, con ecografía abdominal y analítica, y en casos seleccionados con la detección mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre periférica. Se llegó al diagnóstico en 16 casos por técnicas histológicas (incluyendo Giemsa), y en 3 casos por PCR de la lesión.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trataron 15 pacientes con antimoniato de meglumina intralesional (AM), con una dosis media de 0,5-1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/lesión, y una mediana de 2 infiltraciones. Se obtuvo una tasa de respuesta completa de 80%, estando el resto de pacientes pendientes de finalizar tratamiento, con respuesta parcial. De los casos restantes, 2 casos fueron tratados con cirugía local, obteniendo la curación. Hubo un caso de pérdida de seguimiento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesión papular única fue la presentación más frecuente, afectando predominantemente a miembros superiores, y a región cefálica, hallazgos similares a los descritos previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El AM, fue el tratamiento de elección en nuestra serie, tanto en las formas única como en las múltiples. Este tratamiento es el más utilizado en nuestro país, sobre todo en las formas únicas, aunque también en las formas múltiples con resultados similares a los obtenidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó una tendencia a presentar mayor proporción de lesiones múltiples que únicas en pacientes inmunocomprometidos, frente a pacientes inmunocompetentes, pero esta tendencia no alcanzó la significación estadística. Dichos pacientes inmunodeprimidos (excluyendo VIH), fueron tratados con AM con respuesta completa. Este hallazgo podría demostrar que a pesar de encontrar pacientes con LCM y cierto grado de inmunodepresión no sería necesario un tratamiento sistémico, siempre y cuando se descarte LV, con el fin de evitar la toxicidad de los fármacos sistémicos. Una opción terapéutica menos agresiva como el AM empleado podría controlar la enfermedad incluso con lesiones múltiples. Son necesarios estudios más amplios con el fin de contrastar esta hipótesis.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "quiz 926-928" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tropical dermatology: Tropical diseases caused by protozoa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Lupi" 1 => "B.L. Bartlett" 2 => "R.N. Haugen" 3 => "L.C. Dy" 4 => "A. Sethi" 5 => "S.N. 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