La paciente es una mujer de 68 años, fumadora de 48 paquetes/año, que consultó por aparición de mareo, náuseas y vómitos, mostrando un nistagmo horizonto-rotatorio, en todas las direcciones, involuntario, sin otra focalidad neurológica. Las pruebas de imagen cerebral no mostraron lesiones y el líquido cefalorraquídeo fue normal. El estudio completo reveló la presencia de un carcinoma microcítico de pulmón (CMP) estadio limitado (fig. 1). El análisis de los anticuerpos onconeuronales mostró la positividad para el anticuerpo anti-Zic4. Con la sospecha de un síndromeopsoclonus mioclonus (SOM) paraneoplásico, se inició tratamiento con Cisplatino-Etopósido (estándar en la primera línea) y tratamiento inmunosupresor con gammaglobulina (0,5mg/kg/día) durante 5 días. Dos semanas tras el primer ciclo de quimioterapia, la paciente presentó mejoría, con la desaparición completa del síndrome tras 3 semanas. Tras 3 ciclos de tratamiento, la paciente presentó una respuesta parcial.
El SOM es un trastorno extremadamente infrecuente de la motilidad ocular, con una incidencia de 1/50.00.000 habitantes/año. En adultos, del 20-40% son paraneoplásicos, siendo el CMP la neoplasia más comúnmente asociada descrita. Este caso ilustra la importancia del tratamiento precoz para una buena evolución neurológica, siendo el pilar fundamental la terapia antitumoral.
