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Se ha estimado que del 20 al 50% de los casos cursan con afectación de vía aérea, suponiendo la principal causa de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 44 años con historia de asma de difícil abordaje desde hacía 4 años que, a pesar de cumplir una pauta de triple terapia inhalada, presentó una media de 7 visitas anuales al Servicio de Urgencias con una media de 3 ingresos/año por episodios catalogados como “agudización asmática”. En el contexto de un nuevo ingreso ante una infección vírica por metapneumovirus con exacerbación respiratoria asociada, se realizó un estudio que incluía: espirometría con datos de patrón obstructivo grave y prueba broncodilatadora negativa, un TC de tórax, que objetivó la presencia de inflamación cartilaginosa en vía aérea y, por último, una fibrobroncoscopia, donde se observó una mucosa traqueal edematosa con importante componente inflamatorio que disminuía el calibre de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Ante estos hallazgos, se solicitó la colaboración del Servicio de Reumatología con el fin de orientar el diagnóstico hacia una conectivopatía. Así pues, al realizar una anamnesis exhaustiva, el paciente informó de varios episodios de inflamación local a nivel nasal y auricular, sugestivos de condritis, presentes años antes incluso previamente al diagnóstico de asma. En el momento de la exploración no se visualizaron datos de condritis activa en pabellón auricular ni cartílago nasal y a la auscultación destacó hipoventilación global con algún sibilante disperso.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los signos clínicos y radiológicos apoyaron fuertemente el diagnóstico de PR como causa más probable del cuadro crónico respiratorio. Con todo ello, una vez resuelta la infección respiratoria aguda, se decidió iniciar tratamiento inmunodepresor con metotrexato 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg subcutáneo/semana, tras lo cual se consiguió alcanzar un periodo de 6 meses de estabilidad clínica libre de ingresos y visitas a Urgencias.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la bibliografía médica se han descrito casos de PR que simulan cuadros de asma grave difícilmente reconocibles, pues pueden tener un comportamiento espirométrico idéntico, incluso con reversibilidad espirométrica. La baja prevalencia de la PR, así como su escaso reconocimiento clínico por numerosos especialistas, contribuyen al retraso diagnóstico de esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. La ausencia de un tratamiento específico precoz se ha relacionado con un peor pronóstico, sobre todo, cuando se alcanza la fase final de fibrosis. Los fármacos que han mostrado mejores resultados son los glucocorticoides, agentes inmunodepresores como metotrexato y agentes antifactor de necrosis tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, en un paciente con asma grave refractaria al tratamiento habitual, se debe revisar la presencia de aquellos datos que orienten hacia un proceso inflamatorio sistémico. En la anamnesis se debe investigar sobre la presencia de episodios de artritis o condritis previos. En estos casos, nuestro objetivo debe ser la actuación en fases iniciales de la enfermedad, con el fin de suprimir la inflamación del cartílago de la vía aérea, y así evitar el desarrollo de lesiones irreversibles que predispongan a un pronóstico vital fatal.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna entidad financiadora ha participado en este trabajo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Consideraciones éticas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha contado con la aprobación del centro, así como con el consentimiento informado del paciente objeto de estudio.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras niegan cualquier conflicto de intereses de índole económica o moral.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory failure secondary to relapsing polychondritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. 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