Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:24 [ "pii" => "S0025775318304056" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.06.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-01-18" "aid" => "4570" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2019;152:72-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 34 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 16 "PDF" => 18 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020618305291" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2018.06.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-01-18" "aid" => "4570" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2019;152:72-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Special article</span>" "titulo" => "Why we are not we effective in the treatment of obesity? The necessary contribution of psychology" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "74" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "¿Por qué no somos eficaces en el tratamiento de la obesidad? La necesaria aportación de la psicología" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José I. Baile" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José I." "apellidos" => "Baile" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775318304056" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.06.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318304056?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020618305291?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015200000002/v1_201901150640/S2387020618305291/v1_201901150640/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775318302045" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.03.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-01-18" "aid" => "4471" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2019;152:75-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 31 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 20 "PDF" => 11 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Valor de la testosterona en saliva en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "76" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Value of testosterone in saliva in the diagnosis of Alzheimer's disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jose Enrique de la Rubia Ortí, María Pilar García-Pardo, Mariano Julián Rochina" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jose Enrique" "apellidos" => "de la Rubia Ortí" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Pilar" "apellidos" => "García-Pardo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mariano Julián" "apellidos" => "Rochina" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020618305199" "doi" => "10.1016/j.medcle.2018.03.034" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020618305199?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318302045?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015200000002/v1_201901020605/S0025775318302045/v1_201901020605/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775318305669" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-01-18" "aid" => "4644" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2019;152:65-71" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 43 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 21 "PDF" => 22 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Linfoma MALT gástrico y <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "71" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Gastric MALT lymphoma and <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio Salar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Salar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020618305308" "doi" => "10.1016/j.medcle.2018.09.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020618305308?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318305669?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015200000002/v1_201901020605/S0025775318305669/v1_201901020605/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "¿Por qué no somos eficaces en el tratamiento de la obesidad? La necesaria aportación de la psicología" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "74" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "José I. Baile" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "José I." "apellidos" => "Baile" "email" => array:1 [ 0 => "joseignacio.baile@udima.es" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Psicología y Salud, Facultad de Ciencias de la Salud y la Educación, Universidad a Distancia de Madrid , Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Why we are not we effective in the treatment of obesity? The necessary contribution of psychology" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">La obesidad un importante problema de salud</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obesidad, caracterizada por un exceso de grasa corporal con relación al peso, y definida desde el punto de vista diagnóstico con un índice de masa corporal de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o superior, es considerada por la Organización Mundial de la Salud, como uno de los principales problemas de salud en el mundo y su prevalencia adquiere ya los tintes de epidemia global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En muchos países, prácticamente la mitad de la población padece sobrepeso u obesidad, realidad de la que no escapa España, donde se estima, según el último Estudio Nutricional de la Población Española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, que entre la población adulta española la prevalencia de sobrepeso (índice de masa corporal <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 25 μg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) es del 39,3% y la de la obesidad del 21,6%. Es decir, más de la mitad de la población adulta española padece sobrepeso u obesidad, ello nos lleva a considerar que este trastorno es uno de los más prevalentes de los existentes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Genera numerosos problemas de salud, ya sea de orden biomédico, como el incremento de riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes o problemas osteoarticulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>; o de orden psicológico, dado que está asociada a mayor alteración psicopatológica, como ansiedad, depresión o riesgo de trastorno del comportamiento alimentario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. De igual manera, se estima que el impacto psicosocial de la alta prevalencia de la obesidad genera importantes problemas en diferentes ámbitos sociales, como mayor incapacidad laboral o mayor gasto sanitario. En este sentido, se ha llegado a calcular que la obesidad absorbe, en España, el 7% del gasto sanitario anual, aproximadamente unos 2.500 millones de euros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estas evidencias la atención de este trastorno de salud se hace perentoria, ya sea por su prevalencia, su importante impacto en la salud individual o su impacto en la sociedad, atención que debe ser planteada desde enfoques preventivos y de tratamiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">La dudosa eficacia de las intervenciones terapéuticas para la obesidad</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, la prevención o el tratamiento de la obesidad son realizadas principalmente según enfoques biomédicos; por ejemplo, el paciente que solicita atención para su obesidad en el sistema público de salud es derivado y, en muchos casos tratado exclusivamente, por profesionales de la nutrición o la endocrinología. Sin embargo, la eficacia de este tipo de enfoque para la prevención o la recuperación de la obesidad es bastante controvertida. Que las campañas de prevención no están siendo eficaces lo demuestra el progresivo incremento de la obesidad año tras año y, en el caso de los tratamientos, salvo la cirugía bariátrica en los pacientes de obesidad mórbida, tras el tratamiento de la obesidad gran parte de los pacientes vuelven a su peso previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, lo que muestra su poca capacidad terapéutica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Qué estamos haciendo mal en el enfoque de la prevención y tratamiento de la obesidad? Probablemente errar en juzgarla como un trastorno agudo de carácter temporal y, por otra parte, obviar lo que podría aportar la psicología.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerar que la obesidad que lleva instaurada largo tiempo en una persona, como un trastorno pasajero al que atender con unas determinadas técnicas, biomédicas o psicológicas, aplicadas temporalmente, que permitirán a dicha persona su superación, recuperando un normopeso estable y para siempre, es un error; ese objetivo es un reto casi imposible en la mayoría de los casos. En palabras de uno de los referentes en la investigación de la obesidad, Brownell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, “si ‘curación’ de obesidad se define como reducción al peso ideal y mantenimiento de ese peso durante 5 años, es más probable que una persona se recupere de muchas formas de cáncer que de obesidad”. Esta dificultad en el mantenimiento de los resultados de los tratamientos de la obesidad, incluidos algunos enfoques psicológicos puramente conductuales, ya fue puesta de manifiesto hace varias décadas por investigadores españoles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, y es en la actualidad asumido para otros tratamientos, como los farmacológicos. Así, Bray afirma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>: “[la obesidad] es una enfermedad crónica incurable para la cual los fármacos solo funcionan cuando se toman”. Cada vez más investigadores y profesionales del tratamiento de la obesidad proponen su consideración como trastorno crónico que requerirá de la persona que lo sufre, atención permanente de por vida. Cuanto antes asumamos este enfoque antes haremos planteamientos más realistas, y probablemente eficaces, en el abordaje de la obesidad. Un ejemplo del cambio de enfoque que requiere esta nueva visión, es la matización del objetivo del tratamiento. Si bien durante años se ha pretendido que los pacientes alcanzasen un “peso ideal”, normalmente por debajo de valores saludables, hoy en día debemos intentar que alcancen un “peso saludable”. Quizá este peso no se corresponda con las expectativas del paciente, ni permita adquirir un aspecto de delgadez, tan ansiado hoy en día, pero sí permitiría mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y, algo que es muy importante, tener un peso que es sostenible en el tiempo, ello sin tener que hacer cambios drásticos en los hábitos, imposibles de mantener, que requeriría un peso ideal.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, considero que se está obviando las posibilidades que ofrece la psicología. En el tratamiento de la obesidad, salvo situaciones excepcionales como en el tratamiento quirúrgico para la obesidad mórbida, el núcleo del tratamiento se centra en reducir la ingesta de calorías y en el incremento de las gastadas, y en la mayoría de los tratamientos se pretende que esto se consiga dando información nutricional (dietas, listados de alimentos prohibidos, información sobre la forma de comer, etc.) e información sobre lo conveniente de la actividad física; a veces, se acompaña esta información proponiendo algún sustituto alimentario o la ingesta de algún fármaco que reduzca la absorción de grasas o incremente el metabolismo. Teniendo en cuenta que la ingesta de alimentos y la actividad física son comportamientos que suelen tener una morfología e intensidad muy fijas y dependientes de muchas variables internas y externas, pretender que la mera información las cambie de forma estable es una quimera. Es habitual que el paciente obeso conteste al médico que le dice que debe adelgazar y que le ofrece unas dietas, que eso ya lo sabe, que lo difícil es cómo hacerlo y cómo mantener los cambios. Este error de pensar que la mera información cambia hábitos es un error repetido en la prevención y tratamiento de multitud de comportamientos inadecuados, no solo en la obesidad, sino también (por ejemplo) en el tabaquismo o en el comportamiento sexual de riesgo. Estos tipos de comportamientos están muy controlados por variables internas (como las vías neurobiológicas de recompensa) o variables externas (como la presión social); pretender intervenir ofreciendo solo información, sin intervenir expresamente y de forma programada, sobre las otras variables, es el camino hacia el fracaso.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">La necesidad de un nuevo enfoque</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El núcleo terapéutico en el tratamiento de la obesidad es la modificación de hábitos y conseguir que esas modificaciones se mantengan en el tiempo, por lo cual, se debería recurrir a la disciplina especializada en modificar hábitos, es decir la psicología. El comportamiento alimentario y el comportamiento de actividad física pueden ser modificados como otros comportamientos y, desde la psicología, disponemos de suficiente y contrastada tecnología terapéutica para hacerlo, ya sea para iniciar conductas, para eliminarlas, para modificar la intensidad de algunas, para cambiar la morfología de otras, etc., que es lo que se debe hacer en el tratamiento de la obesidad. Al paciente no solo debe decírsele qué debe comer o qué no, o qué actividad debe hacer, sino que, junto a ello, debe realizarse un programa de intervención para enseñarle cómo hacerlo junto al oportuno seguimiento de que lo hace bien. No basta, por ejemplo, con decirle simplemente que debe comer más fruta o comer menos bollería industrial, habrá que poner en marcha alguna técnica concreta que lo garantice, como puede ser un contrato conductual, un control estimular o la técnica de economía de fichas. No basta, poniendo otro ejemplo, con decirle que debe dejar de pensar que no puede hacer ejercicio porque se siente “gorda”, habrá que hacer una reestructuración cognitiva de sus pensamientos erróneos relativos a su situación personal o su imagen corporal, junto a un plan de actividad física regulado, por ejemplo, a través de un programa de refuerzo positivo.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No propongo que el enfoque psicológico sea el enfoque exclusivo en el tratamiento de la obesidad, sino uno de los ingredientes clave para conseguir que sea eficaz, dado que su aportación se dirige al núcleo terapéutico de la intervención. No puede ser de otra forma, sino desde un enfoque multidisciplinar, como se consiga una intervención con mayores garantías de eficacia y mantenimiento de resultados; cada profesional aportará sus conocimientos, el psicólogo la tecnología terapéutica necesaria para la modificación de los hábitos y la conservación de dichos cambios.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las diferentes terapias psicológicas para fundamentar la intervención psicológica debemos decantarnos por la perspectiva cognitivo-conductual, no solo por que en los estudios sobre eficacia de las intervenciones psicológicas en obesidad, las fundamentadas en dicha aproximación han demostrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10–12</span></a> ser eficaces en la consecución del objetivo específico de pérdida de peso, sino también porque con dicho enfoque se mejora la salud con relación a otros aspectos, tales como el riesgo cardiovascular o la diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, y a modo de conclusión, debemos reconocer que el enfoque actual en la prevención y tratamiento de la obesidad no está siendo eficaz, y que esto podría mejorarse si cambiáramos el reconocimiento de la obesidad, valorándolo como un trastorno crónico, así como can la incorporación, en su tratamiento, de la psicología como una disciplina clave. Esta propuesta solo puede tener sentido si todos los profesionales implicados en el tratamiento de la obesidad comparten esta visión del trastorno y su tratamiento, para que la actuación conjunta se dirija en la misma dirección, a la vez que el profesional de la psicología clínica y de la salud se incorpore, de forma efectiva, como un profesional de la salud reconocido, en los sistemas sanitarios públicos y privados. En este sentido, es necesario reconocer la iniciativa de algunas comunidades autónomas, como la de Madrid, que durante 2018 incorporará a los servicios de Atención Primaria a psicólogos clínicos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "La obesidad un importante problema de salud" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "La dudosa eficacia de las intervenciones terapéuticas para la obesidad" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "La necesidad de un nuevo enfoque" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-03" "fechaAceptado" => "2018-06-08" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased food energy supply as a major driver of the obesity epidemic: a global analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Vandevijvere" 1 => "C.C. Chow" 2 => "K.D. Hall" 3 => "E. Umali" 4 => "B.A. Swinburn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2471/BLT.14.150565" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Bull World Health Organ." "fecha" => "2015" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "446" "paginaFinal" => "456" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26170502" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de obesidad general y obesidad abdominal en la población adulta española (25-64 años) 2014-2015: estudio ENPE" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Aranceta-Bartrina" 1 => "C. Pérez-Rodrigo" 2 => "G. Alberdi-Aresti" 3 => "N. Ramos-Carrera" 4 => "S. Lázaro-Masedo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rec.2016.02.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol." "fecha" => "2016" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "579" "paginaFinal" => "587" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27133458" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Obesidad:la epidemia del siglo XXI." "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Moreno" 1 => "S. Monereo" 2 => "J. Álvarez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2000" "editorial" => "Ediciones Díaz de Santos" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comorbilidad psicopatológica en obesidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.I. Baile" 1 => "M.J. González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Sist San Navarra." "fecha" => "2011" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "261" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0924933814001424" "estado" => "S300" "issn" => "09249338" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "González EJ. Obesidad, el gran problema económico de la sanidad [Internet]. El Periodista Digital; [consultado el 10 Ene 2018]. Disponible en: http://www.periodistadigital.com/economia-de-la-vida/finanzas/2014/11/28/obesidad-gran-problema-economico-sanidad-economia-vida-emilio-gonzalez.shtml." ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cognitive behavioral therapy and fluoxetine as adjuncts to group behavioral therapy for binge eating disorder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Devlin" 1 => "J.A. Goldfein" 2 => "E. Petkova" 3 => "H. Jiang" 4 => "P.S. Raizman" 5 => "S. Wolk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/oby.2005.126" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Res." "fecha" => "2005" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "1077" "paginaFinal" => "1088" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15976151" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The partnership diet program" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K.D. Brownell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "1980" "paginaInicial" => "337" "editorial" => "Rawson Wade" "editorialLocalizacion" => "USA" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El problema del mantenimiento en el tratamiento de la obesidad. Un modelo de intervención para la prevención de la recaída" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Saldaña" 1 => "A. Bados" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "The UB Journal of Psychology" "fecha" => "1988" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "66" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0920996415001814" "estado" => "S300" "issn" => "09209964" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento farmacológico de la obesidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.A. Bray" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clínicas Psiquiátricas de Norteamérica." "fecha" => "2005" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "217" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparative effectiveness of weight-loss interventions in clinical practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.J. Appel" 1 => "J.M. Clark" 2 => "H.C. Yeh" 3 => "N.Y. Wang" 4 => "J.W. Coughlin" 5 => "G. Daumit" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2011" "volumen" => "365" "paginaInicial" => "1959" "paginaFinal" => "1968" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intervención psicológica en obesidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.I. Baile" 1 => "M.J. González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2013" "paginaInicial" => "312" "editorial" => "Pirámide" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An 8-year follow-up of treated obese children: children's, process and parental predictors of successful outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Moens" 1 => "C. Braet" 2 => "M. van Winckel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.brat.2010.03.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Behav Res Ther." "fecha" => "2010" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "626" "paginaFinal" => "633" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20398894" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abordajes conductuales en el tratamiento de la obesidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.R. Wing" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Manual de obesidad, aplicaciones clínicas." "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "261" "serieFecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015200000002/v1_201901020605/S0025775318304056/v1_201901020605/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64288" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículo especial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015200000002/v1_201901020605/S0025775318304056/v1_201901020605/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318304056?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver másMedicina Clínica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos