Prevalencia de uveítis en una población española, estudio UveCAM

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Se han realizado m&#250;ltiples estudios sobre la prevalencia de la uve&#237;tis&#44; oscilando los resultados entre 38-714 casos por cada 100&#46;000 habitantes&#44; con una incidencia de 17-52 casos por 100&#46;000 habitantes&#47;a&#241;o&#46; A nivel metodol&#243;gico&#44; los estudios son muy heterog&#233;neos&#44; por lo que los resultados muestran una gran variabilidad&#44; lo que dificulta de forma importante su comparaci&#243;n e interpretaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad no se dispone de datos sobre la prevalencia de uve&#237;tis en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; Algunas investigaciones previas se han limitado a estudiar los distintos patrones de presentaci&#243;n en unidades especializadas&#46; Por este motivo decidimos realizar un estudio descriptivo&#44; multic&#233;ntrico&#44; mediante revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas informatizadas&#44; durante el periodo comprendido entre el 15 de junio de 2016 y el 15 de junio de 2017 &#40;estudio UveCAM&#44; SCMR-UVE-2016-01&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n diana es la de los 687&#46;892 habitantes de la provincia de Toledo&#44; Espa&#241;a&#46; Esta poblaci&#243;n es atendida por 3 hospitales p&#250;blicos pertenecientes al Servicio de Salud de la Comunidad de Castilla-La Mancha &#40;SESCAM&#41;&#58; Complejo Hospitalario de Toledo&#44; Hospital Virgen del Prado &#40;Talavera de la Reina&#41; y Hospital General La Mancha-Centro &#40;Ciudad Real&#41;&#46; La poblaci&#243;n accesible est&#225; formada por todas las historias cl&#237;nicas activas &#40;pacientes vivos en el 2016&#41; adscritas a los centros participantes&#46; Los criterios de selecci&#243;n consistieron en&#58; a&#41; tener una identificaci&#243;n del SESCAM a fecha 1 de enero de 2016&#59; b&#41; cualquier sexo y cualquier edad&#59; c&#41; pertenecer al &#225;rea de alguno de los hospitales p&#250;blicos de la provincia&#44; y d&#41; tener un diagn&#243;stico de uve&#237;tis&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como definici&#243;n de caso se utiliz&#243; el diagn&#243;stico de uve&#237;tis de cualquier localizaci&#243;n seg&#250;n quede reflejado en la historia cl&#237;nica o registro del centro y confirmada por un oftalm&#243;logo&#46; Se utilizaron los criterios diagn&#243;sticos establecidos por el International Uveitis Study Group y los criterios del Standarization of Uveitis Nomenclature Working Group &#40;SUN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una descripci&#243;n de la muestra mediante medidas de tendencia central y de dispersi&#243;n&#44; as&#237; como distribuciones de frecuencias y porcentajes para variables cuantitativas y cualitativas&#44; respectivamente&#46; Se calcul&#243; la prevalencia de uve&#237;tis &#40;prevalencia de periodo para los 12 meses de duraci&#243;n del estudio&#41; utilizando como denominador la poblaci&#243;n a mitad de periodo&#46; La poblaci&#243;n total resultante fue la diferencia entre el total del INE &#40;687&#46;892 individuos&#41; y los atendidos por mutualidades privadas &#40;25&#46;573&#41;&#59; es decir&#44; 662&#46;319 individuos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la realizaci&#243;n del estudio se registraron 389 casos de uve&#237;tis en toda el &#225;rea sanitaria de la provincia de Toledo&#46; La edad media de los pacientes fue de 47&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;6 a&#241;os&#44; con valores m&#237;nimo y m&#225;ximo de 2&#44;8 y 97&#44;6 a&#241;os&#44; respectivamente&#46; Al analizar el n&#250;mero de casos global&#44; el 92&#37; ten&#237;a m&#225;s de 18 a&#241;os&#44; y de ellos el mayor n&#250;mero de casos se concentraba en el rango de edad de 31-44 a&#241;os &#40;26&#44;3&#37;&#41;&#46; En segundo lugar&#44; se situaban los mayores de 65 a&#241;os &#40;22&#44;3&#37;&#41;&#44; mientras que solo el 8&#37; eran menores de 18 a&#241;os&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia global de uve&#237;tis en la provincia de Toledo fue de 58&#44;7 por 100&#46;000 &#40;IC 95&#37;&#58; 53-64&#44;9&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Por edad&#44; los resultados fueron 67&#44;6 por 100&#46;000 &#40;IC 95&#37;&#58; 60&#44;7-74&#44;9&#41; para los adultos y 23&#44;4 por 100&#46;0000 &#40;IC 95&#37;&#58; 15&#44;9-33&#44;2&#41; para los menores de 18 a&#241;os&#46; En cuanto al sexo&#44; la prevalencia fue ligeramente superior en mujeres &#40;57&#44;8 vs&#46; 42&#44;2&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad los datos disponibles sobre prevalencia estimada de uve&#237;tis en Espa&#241;a se basan en series de casos en hospitales de referencia&#44; con un valor de 144&#44; 85 casos&#47;100&#46;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los resultados de nuestro estudio difieren de los estudios epidemiol&#243;gicos previos llevados a cabo por Gritz y Wong&#44; quienes encontraron una prevalencia general de 121 casos por cada 100&#46;00 adultos &#40;IC 95&#37;&#58; 117&#44;5-124&#44;3&#41; en el Norte de California<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En nuestro trabajo se encontr&#243; una prevalencia similar a la publicada por Acharya et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> que comunicaron una prevalencia en los a&#241;os 2006 y 2007 de 57&#44;5 y 58 casos por 100&#46;000 habitantes&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante resaltar las fortalezas del estudio y que han sido la utilizaci&#243;n de una metodolog&#237;a rigurosa en cuanto a la recogida de casos de todos los centros p&#250;blicos de la provincia de Toledo y a la depuraci&#243;n del denominador&#44; al excluir los sujetos que son atendidos en centros privados&#46; Los resultados de este estudio son importantes de cara a disponer de una aproximaci&#243;n real de la prevalencia de la uve&#237;tis en una regi&#243;n de Espa&#241;a&#44; y pueden servir como punto de partida para una investigaci&#243;n m&#225;s extensa en el resto del territorio&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio UveCAM tuvo como promotor la Sociedad Castellano-Manchega de Reumatolog&#237;a&#44; c&#243;digo de protocolo SCMR-UVE-2016-1&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col">N&#46;&#176; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos de uve&#237;tis&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia &#40;IC 95&#37;&#41;&#40;&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#46;000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;7 &#40;53&#44;0-64&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">389&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pedi&#225;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">132&#46;464&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;4 &#40;15&#44;9-33&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adultos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">529&#46;855&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">358 &#40;92&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;6 &#40;60&#44;7-74&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">377&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">337&#46;783&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">159 &#40;42&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;1 &#40;40&#44;0-55&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">324&#46;536&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218 &#40;57&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;2 &#40;58&#44;5-76&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupos de edad adulto</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">358&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18-30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">90&#46;075&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">55 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;1 &#40;46&#44;0-77&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31-44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">148&#46;359&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;4 &#40;51&#44;2-77&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45-54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">100&#46;672&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78 &#40;21&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;5 &#40;61&#44;2-96&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#46;180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;14&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;4 &#40;50&#44;0-88&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116&#46;568&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 &#40;22&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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