Descripción del caso: Varón de 49 años con antecedentes personales de diabetes y dislipemia que acude por dolor en hombro derecho de 3 meses de evolución que se trató como tendinitis de hombro con AINEs sin mejoría, por lo que hace un mes se le realizó una infiltración para control analgésico. El dolor no cede, por lo que se realiza una RMN de forma ambulatoria, con imágenes compatibles con artritis séptica. Se ingresa al paciente en Traumatología y tras la realización de PAAF (con resultado negativo para células malignas), se le interviene, realizando una artrotomía mediante abordaje delto-pectoral de hombro derecho.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Afebril. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen normal. Dolor a la palpación en hombro derecho, sin fluctuación. No aumento de temperatura. Movilidad limitada por dolor en la abducción, la aducción y las rotaciones interna y externa. Radiografía hombro: Disminución de la esfericidad de la cabeza humeral y de la glena. RMN: artritis de la articulación gleno-humeral con erosión e importante afectación de las partes blandas, que es compatible con artritis séptica, a valorar en el contexto clínico del paciente. Gammagrafía ósea: afectación de partes blandas y óseas en hombro derecho.

Juicio clínico: Artritis séptica.

Diagnóstico diferencial: Gota. Pseudogota. Artritis reactiva. Artritis reumatoide. Artritis viral. Enfermedad de Lyme.

Comentario final: La patología del hombro doloroso es muy frecuente en las consultas de Atención Primaria, y las infiltraciones con corticoides son muy útiles para su control, pero tenemos que tener en cuenta que, en ocasiones, pueden ocurrir complicaciones como la artritis séptica de la articulación.

Bibliografía

1. Goldenberg DL, Sexton DJ. Septic artritis in adults. Uptodate, 2015.
2. Goldenberg DL. Septic arthritis and other infections of rheumatologic significance. Rheum Dis Clin North Am. 1991;17:149.

Palabras clave: Arthritis. Infectious. Anesthesia. Local. Arthralgia.