Objetivos: Evaluar en qué medida la actividad clínica se relaciona con las necesidades de atención en ancianos.

Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ≥ 65 años de dos cupos de un centro de salud suburbano, registrando variables sociodemográficas (sexo, edad, estado civil, convivientes, estudios), clínicas (valoración funcional-cognitiva, comorbilidad, pluripatología, persona mayor riesgo (PMR), deterioro cognitivo, patología mental, inclusión en atención domiciliaria, exploración física (EF), analíticas, tensión arterial (TA), peso y de utilización de servicios (número visitas no administrativas a UAF). Se creó una variable, “atención clínica básica” (ACB), compuesta por 7 actuaciones realizadas en 2015: EF, TA, peso, revisión tratamiento, analítica, valoración cognitiva y funcional. Análisis uni y bivariante mediante t-Student, Anova y chi-cuadrado.

Resultados: 507 pacientes, edad 74,35 ± 6,89 (25,6% ≥ 80 años), 56,6% mujeres, 12,2% viven solos, 7,3% incluidos en atención domiciliaria, Katz (ABC 53,8%, DEFG 6,2%, no valorado 40%), 7,1% deterioro cognitivo, Charlson 5,05 ± 1,97, 19,7% pluripatológicos, 34,9% PMR, 19,3% patología mental. Actividades realizadas durante 2015: media visitas/paciente 6,32 ± 4,74; TA 72,2%, peso 46,4%, EF 69,6%, analítica 83,2%, ajuste tratamiento 85,4%, valoración cognitiva 13% y funcional 15,4%. La ACB (media 3,85 ± 1,81) sólo alcanzó cumplimiento total (7 actuaciones) en 6,9% de pacientes; en 5,9% no se realizó ninguna actuación (60% varones, edad 73,97 ± 8,68, 16,7% viven solos, 3,3% deterioro cognitivo, 23,3% PMR, 6,7% pluripatológicos, Charlson 3,97 ± 1,64, 90% no visitas en 2015). Se entrevistó telefónicamente a los pacientes sin visitas en 2015 (N = 28), detectándose problemas de accesibilidad y visita a otros servicios médicos en sólo 2 pacientes. Análisis bivariante: no se encontraron diferencias en ACB en atención domiciliaria, deterioro cognitivo, edad ≥ 80 años, Katz. Se realizaron significativamente más actividades en mujeres, PMR, pluripatológicos, mayor Charlson. El número de visitas fue superior en atención domiciliaria, deterioro cognitivo, mujeres, PMR, pluripatológicos, mayor Charlson, Katz DEFG.

Conclusiones: La atención clínica que reciben los pacientes ≥ 65 años no parece estar modulada por su estado de salud. Se deben desarrollar actuaciones organizativas y clínicas dirigidas a individualizar la atención según sus necesidades de cuidados.

Palabras clave: Desigualdades en salud. Atención primaria. Cuidados inversos.