212/3424 - Relación de las diferentes medidas de glucemia con la función vascular según status del metabolismo de la glucosa en sujetos con riesgo cardiovascular intermedio
aMédico de Familia. Centro de Salud Monovar. Madrid. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; cMédico de Familia. Unidad de Investigación La Alamedilla. Salamanca. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dávila. Santander. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Alpes. Madrid.
Objetivos: Investigar la asociación de las diferentes medidas de glucemia con la función vascular según status del metabolismo de la glucosa en sujetos con riesgo cardiovascular intermedio.
Metodología: Fueron incluidos 2.233 sujetos, 1.385 (62%) varones, edad media fue 61,4 ± 7,6 años, incluidos en el estudio MARK. Medición: mediante un análisis de sangre se han obtenido la HbAC1, la glucemia basal, con glucómetro la glucemia capilar posprandial. Hemos clasificado a los sujetos según los criterios de la ADA en metabolismo de glucemia normal, prediabéticos y diabéticos. El índice vascular cardio-tobillo (CAVI) y la velocidad de la onda del pulso brazo tobillo (btVOP) se midieron usando el dispositivo VaSera.
Resultados: Presentaban diabetes mellitus tipo 2, 623 (22,9%), pre-diabetes 756 (33,9%) y metabolismo de la glucemia normal 854 (38,2%). Los valores medios de la glucemia basal fueron 107 ± 35 mg/dl, glucemia postprandial 120 ± 38 y HbA1c 6,1 ± 1,2; glucemia basal (88, 100 y 145 mg/dl); glucemia postprandial (102, 111 y 156 mg/dl), HbA1c (5,3, 5,8 y 7,5) en normales, pre-diabéticos y diabéticos respectivamente (p < 0,05 en todos). El valor medio de fue CAVI 8,82 ± 1,16 y de la baPWV 14,88 ± 2,48; CAVI (8,7, 8,9 y 9,1) y baPWV (14,4, 14,8 y 15,6) en normales, pre-diabéticos y diabéticos respectivamente (p < 0,05 en todos). En el análisis de regresión múltiple utilizando como variable dependiente el CAVI y como variables independientes la glucemia basal, la glucemia postprandial, después de ajustarla por edad, sexo, ser o no fumador, índice de masa corporal, presión arterial media, No HDL colesterosl y consumo de fármacos antihipertensivos y antidiabéticos. El CAVI y la baPWV mantiene asociación positiva con la glucemia basal, postprandial y HbA1c solo en el grupo de diabéticos. HbA1c con CAVI β = 0,109 (IC95% 0,054-0,163) y con baPWV β = 0,276 (IC95% 0,149-0,404) (p < 0,001). Glucemia posprandial con CAVI β = 0,002 (IC95% 0,001-0,003) y con baPWV β = 0,007 (IC95% 0,004-0,010) (p < 0,001) y Glucemia basal con CAVI β = 0,002 (IC95% 0,001-0,004) y con baPWV β = 0,004 (IC95% 0,001-0,08) (p < 0,05).
Conclusiones: La rigidez arterial se asocia con la glucemia basal, postprandial y HbA1c en sujetos diabéticos, pero no en pre-diabéticos ni en sujetos con metabolismo glucémico normal en sujetos con riesgo cardiovascular intermedio.
Palabras clave: Estatus glucémico. Rigidez arterial. CAVI. baPWV.
