Descripción del caso: Mujer de 76 años. Antecedentes familiares: hermana deterioro cognitivo, hermano demencia por cuerpos de Lewy. Antecedentes personales: hipertensión arterial e insuficiencia venosa. Ama de casa y cuidadora principal de su hijo discapacitado. Tras caída con afectación de miembro inferior izquierdo que requiere inmovilización tres semanas, presenta edema y paresia en dicho miembro provocando imposibilidad para deambular. Es derivada a medicina interna por sospecha de patología venosa, posteriormente remitida a Traumatología y finalmente, a Neurología.

Exploración y pruebas complementarias: Miembro inferior izquierdo: edema con fóvea blanco hasta tercio superior de la pierna, pulsos conservados, buena coloración, temperatura y Homans negativo y paresia con hiporreflexia. Analítica incluido dímero D normales. Eco Doppler, TAC craneal y abdomino-pélvico, RM craneal y medular normales y EMG compatible con enfermedad de la motoneurona.

Juicio clínico: Forma pseudopolineurítica de esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

Diagnóstico diferencial: Trombosis venosa profunda, tumores que comprimen venas iliacas o abdominales y síndrome regional complejo.

Comentario final: La ELA es una enfermedad neurodegenerativa, fatal, que afecta a las neuronas motoras. Con presentación entre los 40 y 70 años, de ligero predominio en mujeres. La presentación pseudopolineurítica que afecta inicialmente a extremidades inferiores de forma asimétrica y va progresando ascendentemente, se corresponde con la de nuestro caso. Inicialmente, el cuadro clínico se achacó a un problema venoso, tras descartarse otras patologías posibles, el EMG clarifica el origen de la clínica. Un año después, la paciente se encuentra encamada la paresia le afecta todos los miembros y tiene problemas para la deglución, respiración y habla. Desaminada por el avance de la enfermedad, su marido cuidador principal se encuentra desbordado por la situación.

Bibliografía

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3. Corredera A, Aguilera C. Edemas. Guía Semfyc, pautas de actuación en atención primaria. 2011:14-22.

Palabras clave: Esclerosis lateral amiotrófica. Edema. Miembro inferior.