Descripción del caso: Paciente masculino 65 años, fumador 20 cig/d × 30 años, DMII, que comienza hace 15 días con cuadro de dolor abdominal difuso a tipo cólico acompañado de astenia, anorexia, pérdida de peso y cambios en el habito intestinal, estreñimiento y escaso bolo fecal, desde hace 3 días vómitos posprandiales, refiere esputos con escasa sangre el mes anterior.

Exploración y pruebas complementarias: Abdomen: dolor difuso a la palpación profunda sin reacción peritoneal, TR: próstata normal, no tumor. Resto examen físico nada a señalar. Se decide realizar Rx abdomen simple y tórax: Encontrando en abdomen aumento del patrón gaseoso sin niveles y en tórax tumor en LSD. Colonoscopia: masa estenosante a nivel ángulo esplénico Bx: adenocarcinoma. Punción transbronquial: citología positiva para malignidad compatible con adenocarcinoma.

Juicio clínico: Tumor múltiple primario.

Diagnóstico diferencial: Tumores metacrónicos, metástasis.

Comentario final: Los tumores primarios múltiples son neoplasias que se presentan en un mismo sujeto simultánea o sucesivamente, cumpliendo los siguientes criterios: patrón de malignidad definida; uno no debe ser metástasis del otro; pueden estar en el mismo órgano sin tener conexión entre ellos; tienen evolución natural independiente; cada uno tiene sus síntomas propios y uno puede ser un hallazgo encontrado durante el estudio del otro. Su frecuencia esta aumentado por la mejoría de los medios diagnósticos y el aumento de la longevidad de la población por lo cual debemos sospecharlos en pacientes como el que presentamos.

Bibliografía

1. las Heras Alonso MM, Gelabert Mas A. Tumores primarios múltiples independientes y segundas neoplasias primarias. Relación con el hábito de fumar. Actas Urol Esp. 2010;34:516-21.
2. Gonzalo Hernández C, Sanz Baena S, Cabeza Osorio L, et al. Tumores primarios múltiples. Rev Clin Esp. 2015;215(Espec Congr):796.

Palabras clave: Tumores primarios. Tumores múltiples.