El Modelo Hospital-Escuela de la Facultad de Medicina y el Hospital Universitario en la visión del Dr. José Mario Gutiérrez Zambrano. Una narrativa personal
The Hospital-School model of the School of Medicine and the University Hospital as seen by Dr. José Mario Gutierrez. A personal narrative
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Dr. José Mario Gutiérrez."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1. </span>Dr. José Mario Gutiérrez.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedente</span></p><p class="elsevierStylePara">La construcción del Hospital Universitario, entonces denominado Civil, inició en 1933; ello no libre de dificultades pues luego de tres años, su edificación continuaba en obra gris. Fue hasta 1936, que Monterrey fue nombrada ciudad sede de la Feria Mundial del Progreso Comercial, organizada por la Cámara de Comercio de Monterrey, a cargo de Antonio L. Rodríguez; cuando se vio la necesidad de acondicionar y equipar el primer piso y el sótano del inmueble, para usarlo como recinto para albergar una exposición de alta tecnología durante este evento internacional (<span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig2.jpg" alt="Figura 2. Dr. Antonio L. Rodríguez."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> Dr. Antonio L. Rodríguez.</p><p class="elsevierStylePara">Para tal efecto, el Gobierno del Estado recaudó fondos a través de una corrida en la Plaza de Toros que se encontraba donde ahora se ubica la Facultad; en ella participaron Lorenzo Garza y otros reconocidos toreros de la época; además de una fiesta denominada Quinto Sol, en donde los bailes aztecas fueron el atractivo principal (<span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span>). </p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig3.jpg" alt="Figura 3. Construcción del Hospital Civil."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3. </span>Construcción del Hospital Civil.</p><p class="elsevierStylePara">El primer director del Nuevo Hospital Civil fue el Dr. Benjamín Almeida, quien había fungido como Director del Hospital Militar de Monterrey durante el gobierno del Gral. Anacleto Guerrero. Posteriormente, la dirección del nosocomio fue delegada al Dr. Jesús Leal Villarreal (<span class="elsevierStyleBold">Figuras 4 </span>y<span class="elsevierStyleBold"> 5</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig4.jpg" alt="Figura 4. Dr. Benjamín Almeida"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4.</span> Dr. Benjamín Almeida</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig5.jpg" alt="Figura 5. Dr. Anacleto Guerrero."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5.</span> Dr. Anacleto Guerrero.</p><p class="elsevierStylePara">En 1940, resultó electo Gobernador el Gral. Bonifacio Salinas Leal, quien recibió el ofrecimiento por parte del Dr. Gustavo Baz, Secretario de Salud a nivel federal, de entregarle los fondos necesarios para la conclusión del proyecto hospitalario, con la única condición de nombrar como director del mismo al Dr. Francisco L. Rocha, quien formaba parte del Consejo Técnico Médico para la construcción del nosocomio (<span class="elsevierStyleBold">Figura 6, 7 </span>y<span class="elsevierStyleBold"> 8</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig7.jpg" alt="Figura 6. Gral. Bonifacio Salinas Leal."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6.</span> Gral. Bonifacio Salinas Leal.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig9.jpg" alt="Figura 7. Dr. Gustavo Baz."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 7.</span> Dr. Gustavo Baz.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig11.jpg" alt="Figura 8. Dr. Francisco L. Rocha."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 8.</span> Dr. Francisco L. Rocha.</p><p class="elsevierStylePara">Los recursos utilizados para esta obra tuvieron origen durante la participación de México en la Segunda Guerra Mundial, debida al hundimiento del buque petrolero "Potrero del Llano" en el Golfo de México por un submarino alemán; entonces, el presidente Manuel Ávila Camacho se sumó a los aliados y envió al Escuadrón 201, así como una cantidad económica para su sostenimiento. Sin embargo, este dinero fue devuelto por el Presidente de Estados Unidos, Franklin D. Roosevelt al gobierno federal, y posteriormente destinado al presupuesto en materia de salud a cargo del Dr. Gustavo Baz, quien lo ofreció para terminar la construcción y equipamiento del mencionado Hospital Civil. Esto fue comentado por el propio Dr. Baz en una plática con el Dr. Roberto Rodríguez Arizpe, encargado de las fiestas del 25 aniversario en 1977, siendo Director el Dr. Fernando Ovalle Berumen (<span class="elsevierStyleBold">Figuras 9, 10, 11 </span>y<span class="elsevierStyleBold"> 12</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig13.jpg" alt="Figura 9. Presidente Manuel Avila Camacho."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 9.</span> Presidente Manuel Avila Camacho.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig6.jpg" alt="Figura 10. Franklin D. Roosvelt."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 10. </span> Franklin D. Roosvelt.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig8.jpg" alt="Figura 11. Dr. Roberto Rodríguez Arizpe."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 11. </span> Dr. Roberto Rodríguez Arizpe.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig10.jpg" alt="Figura 12. Dr. Fernando Ovalle Berumen."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 12. </span> Dr. Fernando Ovalle Berumen.</p><p class="elsevierStylePara">Gutiérrez Zambrano, señala que durante la construcción del nosocomio así como al frente de la Dirección, el Dr. Rocha tuvo grandes aportes. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">"Los cuartos tienen la altura y los ventanales suficientes para que en verano sean frescos, y el sistema de calderas que se puso permitía que por el contrario, en invierno la temperatura fuera templada; fue el primer hospital en separar el área de infecciosos; e implementó quirófanos con observatorios para que los alumnos pudieran presenciar las cirugías;</span><span class="elsevierStyleItalic">fue el primero en México en tener internado de pregrado; así como exigir a los cirujanos el entrar con ropa blanca y lavarse las manos con agua, jabón y cepillo. El Dr. Rocha tenía ideas muy avanzadas en cirugía".</span><span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara">No obstante, en 1943 las divergencias ideológicas de los directores del Hospital y la Facultad de Medicina, trajeron un periodo de inestabilidad en la enseñanza de la medicina, ya que profesores y alumnos consideraban que el personal del nosocomio obstaculizaba el aprendizaje.</p><p class="elsevierStylePara">El director, Dr. Ángel Martínez Villarreal, representaba a la Escuela en la Junta de la Beneficencia Pública y promovió algunas designaciones del personal del Hospital, incluidos el Director y Sub-director.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">"El Dr. Rocha contrató a médicos de ideas conservadoras que obstaculizaban la docencia de la clínica. Esto ocasionó que se entablara una lucha entre el Dr. Martínez Villarreal y el Dr. Rocha"</span><span class="elsevierStyleSup">2 </span>(<span class="elsevierStyleBold">Figura 13 </span>y<span class="elsevierStyleBold"> 14</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig12.jpg" alt="Figura 13. Dr. Angel Martínez Vilareal."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 13. </span> Dr. Angel Martínez Vilareal.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig14.jpg" alt="Figura 14."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 14.</span></p><p class="elsevierStylePara">Para 1944, el Dr. Martínez Villarreal presentó la ponencia "<span class="elsevierStyleItalic">Relaciones entre las Facultades de Medicina y Hospitales, otros servicios de asistencia, sanitaria, etc., desde el punto de vista de sus posibilidades docentes"</span>, en el Primer Congreso Nacional de Escuelas y Facultades de Medicina, teniendo como sede la ciudad de Monterrey.</p><p class="elsevierStylePara">El Director de la Facultad expuso las deficiencias en la coordinación entre las dos instituciones, además de plantear el modelo llamado <span class="elsevierStyleItalic">Hospital-Escuela</span>, que retomaba la visión de su padre fundador, el Dr. José Eleuterio González y de otro de sus patriarcas, el Dr. Eusebio Guajardo (<span class="elsevierStyleBold">Figuras 15 </span>y<span class="elsevierStyleBold"> 16</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig15.jpg" alt="Figura 15. José Eleuterio González."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 15. </span>José Eleuterio González.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig16.jpg" alt="Figura 16. Dr. Eusebio Guajardo."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 16. </span>Dr. Eusebio Guajardo.</p><p class="elsevierStylePara">Durante la exposición, Martínez Villarreal señaló que el maestro, al no pertenecer al Hospital: "<span class="elsevierStyleItalic">no conoce los enfermos hospitalizados de consulta externa y como consecuencia es imposible seleccionar los casos adecuados para la enseñanza. Se siente extraño, sin autoridad alguna, tanto en lo que respecta a los enfermos como con el personal técnico del servicio. Por otra parte,</span><span class="elsevierStyleItalic">los enfermos están aconsejados para negarse a ser estudiados. Se suspende el tratamiento durante el tiempo de la exploración clínica. Se hacen exámenes de laboratorio, exploraciones o curaciones a la hora de la clínica. Los enfermos son intempestivamente operados o dados de alta"</span><span class="elsevierStyleSup">3</span> dejando inconcluso el aprendizaje.</p><p class="elsevierStylePara">Ese trabajo proponía que los catedráticos de la Facultad fueran los Jefes de Servicio, siempre y cuando aprobaran un examen de oposición. "<span class="elsevierStyleItalic">En resumen, podemos decir que el ideal anhelado en el Hospital Universitario es que todo servicio de asistencia debe hacerse en función de la enseñanza".</span><span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara">La divulgación de esta idea se hizo a través de un folleto llamado "<span class="elsevierStyleItalic">En defensa del Hospital-Escuela", </span>el cual se repartió entre alumnos y catedráticos de la Facultad de Medicina.</p><p class="elsevierStylePara">Los oficios y actas subsecuentes que se escribieron a favor y en contra de este modelo no se hicieron esperar, enrareciendo el ambiente institucional. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">"Yo conocí al Dr. Francisco L. Rocha, tuve la oportunidad de tratarlo y de ayudarlo en algunas cirugías. Alguna vez le pregunté respecto al folleto que se repartió entre alumnos y maestros en aquel tiempo, Rocha dijo que no era cierto,</span><span class="elsevierStyleItalic">pero debido a las dificultades decidió renunciar a la Dirección del Hospital".</span></p><p class="elsevierStylePara">El conflicto llegó a la oficina del Gobernador Arturo B. de la Garza y ante la presión, el Dr. Rocha decidió renunciar, siendo sustituido por el Dr. Francisco Vela González (<span class="elsevierStyleBold">Figuras 17 </span>y<span class="elsevierStyleBold"> 18</span>). Fue a partir de mediados de 1944, luego de reuniones y negociaciones, que se dan los primeros nombramientos coordinados entre Facultad y Hospital.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig18.jpg" alt="Figura 17. Arturo B. de la Garza."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 17.</span> Arturo B. de la Garza.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig20.jpg" alt="Figura 18. Dr. Francisco Vela González."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 18. </span>Dr. Francisco Vela González.</p><p class="elsevierStylePara">A finales de 1951 se inició el traslado a las nuevas instalaciones de la Facultad de Medicina a su actual domicilio. "<span class="elsevierStyleItalic">En junio de 1952, el Gobernador Morones Prieto entrega formalmente el Hospital Civil a la Facultad. Meses más tarde el director Serapio Muraira y el Presidente de la República Miguel Alemán Valdés, y el Ejecutivo Estatal inauguraron el 9 de noviembre de 1952 el nuevo edificio de la Facultad"</span><span class="elsevierStyleSup">4</span> (<span class="elsevierStyleBold">Figuras 19</span> y <span class="elsevierStyleBold">20</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig22.jpg" alt="Figura 19. Dr. Serapio Muraira."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 19. </span>Dr. Serapio Muraira.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig24.jpg" alt="Figura 20. Presidente Miguel Alemán Váldes."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 20. </span>Presidente Miguel Alemán Váldes.</p><p class="elsevierStylePara">Meses después, materialmente integrados Hospital y Facultad, el gobernador, Dr. Ignacio Morones Prieto, toma el acuerdo de que el Estado ceda a la Universidad de Nuevo León, vía Facultad, el manejo el Hospital Civil Doctor José Eleuterio González.</p><p class="elsevierStylePara">Esta fue la primera vez que la misma persona era el director de la Facultad de Medicina y del Hospital Universitario como en su origen.</p><p class="elsevierStylePara">La siguiente administración, a cargo del Dr. Mentor Tijerina (<span class="elsevierStyleBold">Figura 21</span>), estaba consciente de los problemas de los alumnos y por ello realizó estudios a los programas académicos de diversas escuelas de medicina en México y Estados Unidos. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig17.jpg" alt="Figura 21. Dr. Mentor Tijerina."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 21.</span> Dr. Mentor Tijerina.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">"A pesar de que contábamos con el Hospital como una dependencia de la Facultad disponible para la enseñanza de la clínica, esta se seguía realizando en la forma antipedagógica de treinta años o más atrás".</span><span class="elsevierStyleSup">5</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">El Hospital-Escuela</span></p><p class="elsevierStylePara">En diciembre de 1961, se nombra como director al Dr. Marco Antonio Ugartechea, que en conjunto con el Sub-director del Hospital, el Dr. Oliverio Tijerina, analizaron los documentos y estudios hechos por el anterior director a través de los planes académicos de escuelas del extranjero, así como reuniones con asociaciones médicas nacionales e internacionales (<span class="elsevierStyleBold">Figura 22</span> y <span class="elsevierStyleBold">23</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig19.jpg" alt="Figura 22. Dr. Marco Antonio Ugartechea."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 22. </span>Dr. Marco Antonio Ugartechea.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig21.jpg" alt="Figura 23. Dr. Oliverio Tijerina."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 23. </span>Dr. Oliverio Tijerina.</p><p class="elsevierStylePara">Luego de decidir los cambios más apropiados, los profesores lo aceptaron: de esta manera, el personal administrativo y los catedráticos decidieron en sinergia que el plan <span class="elsevierStyleItalic">"clerkship</span>", tomado de una Universidad de Estados Unidos, era el ideal.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">"En enseñanza médica un "clerkship" o rotación, se refiere a la práctica de la medicina por estudiantes. Usualmente, la primera mitad de la carrera médica ocurre en el salón de clases y la segunda mitad se realiza en algún hospital de enseñanza. El "clerkship" le da al estudiante experiencia en las diferentes áreas del nosocomio, incluyendo quirófano y emergencias, entre otros departamentos".</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">"Durante este entrenamiento, el estudiante rota en las diferentes especialidades médicas y trata a los pacientes bajo la supervisión de un médico. Los estudiantes realizan las historias clínicas, exámenes físicos y asisten a cirugías y procedimientos médicos. Algunas veces este puede ser trabajo de tiempo completo, similar al que cumplen los residentes, incluyendo guardias y fines de semana".</span><span class="elsevierStyleSup">6</span></p><p class="elsevierStylePara">Sobre este nuevo sistema académico, los Doctores José Mario Gutiérrez, Marco Antonio Ugartechea y Rogelio Salinas Domínguez, coincidieron en que al sentirse incluido el estudiante, hubo desde el inicio un mejor desempeño, pues despertó de manera notable su interés, manteniendo una asistencia constante.</p><p class="elsevierStylePara">Este plan consistía en que el estudiante, desde el 4º año de la carrera tuviera responsabilidades y obligaciones como si fuera médico, de este modo, en 1965, se eliminó el Internado de Pregrado y se estableció el Internado Rotatorio de Posgrado.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">"Como alumnos de 4° año, teníamos actividades de interno, o de pasante (hacer curaciones, canalizar pacientes, hacer venodisecciones, suturas, curaciones en pacientes quemados) y se nos asignaban camas, de tal manera que nos podían tocar una, dos o tres camas por alumno. La actividad que nosotros teníamos era la actividad de un pasante"</span>, comenta el Dr. Rogelio Salinas Domínguez que este sistema funcionó por algunos años (<span class="elsevierStyleBold">Figura 24</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig23.jpg" alt="Figura 24. Dr. Rogelio Salinas."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 24. </span>Dr. Rogelio Salinas.</p><p class="elsevierStylePara">Durante el conflicto político nacional y local de 1968-1969 que inició en las universidades, una de las peticiones más importantes de los estudiantes fue la eliminación del examen de admisión, dando pie al pase directo en las facultades de la entonces Universidad de Nuevo León. Pero fue hasta dos años después, en 1971, durante el segundo rectorado del Ing. Héctor Ulises Leal Flores, cuando tuvo efecto esta disposición luego de la aprobación del Consejo Universitario (<span class="elsevierStyleBold">Figura 25</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="304v12n49-13190166fig25.jpg" alt="Figura 25. Héctor Ulises Leal Flores."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 25.</span> Héctor Ulises Leal Flores.</p><p class="elsevierStylePara"> A raíz de esta medida, las nuevas generaciones tenían de entre dos a tres mil alumnos aproximadamente, provocando con esto una sobrepoblación estudiantil y, por lo tanto, un mayor número de alumnos por cama en las clases prácticas.</p><p class="elsevierStylePara"> Para dar cabida a la generación de 1971, el Dr. Ugartechea decidió que se construyera un nuevo edificio con ayuda de la CAPFCE, el plan de estudios dejó de ser anual para ser semestral, y se buscaron otros hospitales y centros de salud en donde los alumnos realizaran sus prácticas clínicas.</p><p class="elsevierStylePara">Durante los años siguientes, la mayor preocupación de la dirección de la Facultad fue el ajustar la infraestructura y los servicios administrativos para satisfacer la alta demanda que se tenía. Posteriormente, según asevera el Dr. Gutiérrez Zambrano, se enfatizaron las prácticas en nosocomios de la ciudad.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">"En 1980 fui elegido Director de la Facultad de Medicina de la UANL y entonces todos los servicios médicos existentes en la ciudad servían de campos clínicos para el número tan excesivo de estudiantes que teníamos y así se utilizaron las instalaciones los servicios del IMSS, Muguerza, la Clínica Maternidad Conchita, así como todas las instalaciones de la Secretaría de Salud que tuvieran enfermos internados"</span>.<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Propuestas</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde ese entonces, cuando el Dr. José Mario Gutiérrez asumió la dirección de la Facultad, hizo algunas propuestas que se mantiene vigentes, entre las que destacan: </p><p class="elsevierStylePara">• Aumentar la estancia del alumno en la Facultad, agregando el desaparecido Internado de Pregrado. Esto no representaría un costo para el hospital ya que en otras universidades de México éste es pagado por la Secretaría de Salud Federal.</p><p class="elsevierStylePara">• Instalar un circuito cerrado para que durante los pasos de visita, sea sólo un pequeño número de estudiantes los que estén en el cuarto con el maestro y el resto pueda observar desde un salón adaptado, en donde otro maestro o residente, sea un enlace para preguntas o comentarios.</p><p class="elsevierStylePara">• Aprovechar las sesiones académicas que al menos el Departamento de Cirugía del Hospital ha ofrecido a sus estudiantes desde 1952, en donde se analizan casos destacados con personal de las áreas de Gastroenterología, Neumología, Oncología, Patología, entre otras.</p><p class="elsevierStylePara">• Establecer un horario rígido para dichas sesiones académicas y que estuvieran abiertas a todos los médicos de la localidad, ya que de esta manera podría haber un intercambio de conocimientos, procedimientos y tratamientos. Con esto, por ejemplo, alumnos y residentes podrían no sólo aprender de los más experimentados, sino también aportarían ideas tomadas de artículos y revistas médicas, que por su publicación en medios electrónicos, muchas veces no son fáciles de consultar para otros.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde la década de los setenta hasta la fecha, el mayor inconveniente que afecta a maestros y alumnos es el exceso de población estudiantil, debido a que durante las clases prácticas, la situación resulta incómoda incluso para los pacientes, ya que suele haber más estudiantes de los convenientes durante la visita clínica en el Hospital y en la Consulta Externa.</p><p class="elsevierStylePara">Por ello, se considera necesario equilibrar la cantidad de alumnos que ingresan por año con la cantidad de catedráticos de las materias, tanto teóricas como prácticas.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que se pudiera pensar en la expansión del Hospital como una primera solución al conflicto, al cabo de algunos años el problema resurgiría, y posiblemente con mayor impacto. En este sentido, se entiende que no se pueda o deba adaptar el Hospital a las necesidades académicas, sino que sea el sistema el que se adapte a las posibilidades de la infraestructura y del personal académico.</p><p class="elsevierStylePara">Es debido a esta profusión de alumnos que los grupos se subdividen en diversas actividades a lo largo del año escolar, para que de esta manera los jóvenes acudan a consultas, sala con paso de visita, guardia, sesiones de discusión, sesiones clínicas, entre otras.</p><p class="elsevierStylePara"> También es importante destacar, que el papel del estudiante en el llamado <span class="elsevierStyleItalic">"clerkship"</span>, es el de asistir al catedrático y los residentes, llevando a cabo labores como trasladar al paciente, efectuar curaciones entre otras, que aunque son procedimientos menores es substancial conocer, ya que en ocasiones con displicencia se suele pensar que son acciones que fácilmente podría hacer el personal de enfermería o el técnico, desmereciendo la atención el alumno.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al Internado de Pregrado, el cual fue eliminado en 1965, podría mencionarse que resulta comprensible su razón de ser en su época. Durante este periodo de internado no había otras obligaciones, como lo eran las clases teóricas, tareas o algunas otras actividades. Por lo tanto, el alumno disponía la totalidad del tiempo para la atención al trabajo hospitalario. Los alumnos, luego de estar de guardia durante la noche, son incapaces de prestar la atención requerida durante el resto de sus clases, pues resulta cansado tener una jornada tan larga.</p><p class="elsevierStylePara">Si bien la implementación del internado requeriría la permanencia de un año más bajo la tutela del Hospital Universitario, bien valdría la pena si de éste periodo se pueden obtener conocimientos más profundos sobre los diversos servicios y especialidades con los que cuenta el nosocomio. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span> Dr. Luis Fernando Zorrilla Núñez. <br></br> Avenida Francisco I. Madero Poniente y Dr. Eduardo Aguirre Pequeño s/n Col. Mitras Centro <br></br> Teléfono: +52 (81) 8348 3453. <span class="elsevierStyleItalic"><br></br> Correo electrónico:</span><a href="mailto:salahistorica@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">salahistorica@hotmail.com</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido: mayo, 2010. <br></br> Aceptado: octubre, 2010 </p>" "pdfFichero" => "304v12n49a13190166pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:25 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "304v12n49-13190166fig1.jpg" "Alto" => 595 "Ancho" => 458 "Tamanyo" => 29973 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Dr. José Mario Gutiérrez." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "304v12n49-13190166fig2.jpg" "Alto" => 604 "Ancho" => 466 "Tamanyo" => 39537 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Dr. Antonio L. 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Información del artículo
ISSN: 16655796Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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| 2021 Agosto | 158 | 13 | 171 |
| 2021 Julio | 144 | 13 | 157 |
| 2021 Junio | 88 | 14 | 102 |
| 2021 Mayo | 102 | 16 | 118 |
| 2021 Abril | 288 | 58 | 346 |
| 2021 Marzo | 179 | 12 | 191 |
| 2021 Febrero | 98 | 18 | 116 |
| 2021 Enero | 149 | 11 | 160 |
| 2020 Diciembre | 143 | 13 | 156 |
| 2020 Noviembre | 137 | 13 | 150 |
| 2020 Octubre | 96 | 6 | 102 |
| 2020 Septiembre | 67 | 8 | 75 |
| 2020 Agosto | 142 | 18 | 160 |
| 2020 Julio | 80 | 14 | 94 |
| 2020 Junio | 101 | 20 | 121 |
| 2020 Mayo | 119 | 23 | 142 |
| 2020 Abril | 114 | 10 | 124 |
| 2020 Marzo | 171 | 29 | 200 |
| 2020 Febrero | 136 | 18 | 154 |
| 2020 Enero | 131 | 12 | 143 |
| 2019 Diciembre | 100 | 18 | 118 |
| 2019 Noviembre | 117 | 11 | 128 |
| 2019 Octubre | 104 | 6 | 110 |
| 2019 Septiembre | 136 | 10 | 146 |
| 2019 Agosto | 118 | 12 | 130 |
| 2019 Julio | 88 | 4 | 92 |
| 2019 Junio | 129 | 5 | 134 |
| 2019 Mayo | 195 | 10 | 205 |
| 2019 Abril | 189 | 19 | 208 |
| 2019 Marzo | 88 | 9 | 97 |
| 2019 Febrero | 94 | 9 | 103 |
| 2019 Enero | 89 | 16 | 105 |
| 2018 Diciembre | 65 | 5 | 70 |
| 2018 Noviembre | 86 | 2 | 88 |
| 2018 Octubre | 86 | 2 | 88 |
| 2018 Septiembre | 224 | 8 | 232 |
| 2018 Agosto | 84 | 7 | 91 |
| 2018 Julio | 75 | 0 | 75 |
| 2018 Junio | 53 | 2 | 55 |
| 2018 Mayo | 89 | 9 | 98 |
| 2018 Abril | 76 | 1 | 77 |
| 2018 Marzo | 41 | 0 | 41 |
| 2018 Febrero | 28 | 3 | 31 |
| 2018 Enero | 32 | 0 | 32 |
| 2017 Diciembre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Noviembre | 25 | 2 | 27 |
| 2017 Octubre | 24 | 1 | 25 |
| 2017 Septiembre | 34 | 7 | 41 |
| 2017 Agosto | 20 | 1 | 21 |
| 2017 Julio | 19 | 1 | 20 |
| 2017 Junio | 19 | 4 | 23 |
| 2017 Mayo | 26 | 8 | 34 |
| 2017 Abril | 30 | 3 | 33 |
| 2017 Marzo | 37 | 17 | 54 |
| 2017 Febrero | 50 | 2 | 52 |
| 2017 Enero | 21 | 1 | 22 |
| 2016 Diciembre | 28 | 11 | 39 |
| 2016 Noviembre | 52 | 6 | 58 |
| 2016 Octubre | 28 | 13 | 41 |
| 2016 Septiembre | 17 | 2 | 19 |
| 2016 Agosto | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Julio | 87 | 5 | 92 |
| 2016 Junio | 289 | 16 | 305 |
| 2016 Mayo | 277 | 34 | 311 |
| 2016 Abril | 242 | 13 | 255 |
| 2016 Marzo | 148 | 12 | 160 |
| 2016 Febrero | 108 | 11 | 119 |
| 2016 Enero | 191 | 16 | 207 |
| 2015 Diciembre | 283 | 10 | 293 |
| 2015 Noviembre | 313 | 8 | 321 |
| 2015 Octubre | 314 | 6 | 320 |
| 2015 Septiembre | 231 | 8 | 239 |
| 2015 Agosto | 229 | 7 | 236 |
| 2015 Julio | 380 | 6 | 386 |
| 2015 Junio | 369 | 3 | 372 |
| 2015 Mayo | 444 | 5 | 449 |
| 2015 Abril | 410 | 7 | 417 |
| 2015 Marzo | 434 | 6 | 440 |
| 2015 Febrero | 193 | 11 | 204 |
| 2015 Enero | 150 | 2 | 152 |
| 2014 Diciembre | 163 | 5 | 168 |
| 2014 Noviembre | 247 | 6 | 253 |
| 2014 Octubre | 394 | 8 | 402 |
| 2014 Septiembre | 224 | 9 | 233 |
| 2014 Agosto | 265 | 5 | 270 |
| 2014 Julio | 268 | 7 | 275 |
| 2014 Junio | 157 | 4 | 161 |
| 2014 Mayo | 139 | 2 | 141 |
| 2014 Abril | 116 | 4 | 120 |
| 2014 Marzo | 143 | 3 | 146 |
| 2014 Febrero | 111 | 2 | 113 |
| 2014 Enero | 122 | 2 | 124 |
| 2013 Diciembre | 82 | 3 | 85 |
| 2013 Noviembre | 102 | 4 | 106 |
| 2013 Octubre | 86 | 8 | 94 |
| 2013 Septiembre | 101 | 5 | 106 |
| 2013 Agosto | 86 | 12 | 98 |
| 2013 Julio | 62 | 1 | 63 |
| 2013 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Mayo | 18 | 0 | 18 |
| 2013 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2013 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Septiembre | 960 | 0 | 960 |
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