Presentación de la nemotecnia "HEROE" para la identificación temprana de enfermedad vascular cerebral diseñada y dirigida para su uso en la población hispanohablante
Presentation of the mnemonic "HEROE" for the early identification of cerebrovascular disease, which is designed for its use in a Spanish speaking population
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El uso del activador del plasminógeno tisular recombinante se asocia con una mejoría en la evolución de los pacientes, que pueden ser tratados dentro de las primeras tres horas después del inicio de la EVC.<span class="elsevierStyleSup">5</span> La fibrinólisis intraarterial es efectiva dentro de un periodo de hasta seis horas, e incrementa la recanalización y los resultados clínicos positivos.<span class="elsevierStyleSup">6 </span>Por tal motivo, el tiempo entre la identificación de los signos de alerta y el diagnóstico es muy importante, cada paciente con EVC debe presentarse en el hospital inmediatamente después del inicio de su sintomatología y ser diagnosticado para recibir un tratamiento efectivo.</p><p class="elsevierStylePara"> Menos de la mitad de pacientes que presentan EVC, acude al hospital durante las primeras tres horas después del inicio de ésta. Tal situación se debe en gran medida a que el paciente es incapaz de reconocer que sus síntomas son parte de un problema agudo que compromete la vida o la integridad, en este caso, cerebral, con riesgo real o potencial que requiera medidas de sostén inmediatas (emergencia médica),<span class="elsevierStyleSup">7</span> y esto lleva a postergar el tiempo de búsqueda de atención médica.<span class="elsevierStyleSup">8-10</span> El retraso en la evaluación y tratamiento subraya la necesidad de establecer programas efectivos, para incrementar la conciencia pública de los signos de alerta.<span class="elsevierStyleSup">11 </span>  Un programa de educación a la población para aumentar el conocimiento sobre el ictus, puede contribuir a reducir el riesgo de padecerlo y evitar secuelas, además de reducir el tiempo de llegada al hospital después del inicio (tiempo prehospitalario).<span class="elsevierStyleSup">12,13</span> Un mensaje de identificación temprana de EVC ha sido implementado en países de habla inglesa, pero éste no ha sido útil para la población hispanohablante, incluso para hispanos residentes en Estados unidos de América, debido a la pobre competencia en el idioma inglés.<span class="elsevierStyleSup">14</span> La nemotecnia <span class="elsevierStyleItalic">FAST</span> (<span class="elsevierStyleItalic">Face, Arm, Speech, Time</span>) fue creada en 1999, combina tres signos de alerta de EVC y un plan de acción en este mensaje, que es fácil de aprender y recordar por la población. Tiene alta sensibilidad (88.9%) para la identificación de pacientes con EVC/ataque isquémico transitorio.<span class="elsevierStyleSup">15</span></p><p class="elsevierStylePara"> Proponemos la nemotecnia "HEROE" (Habla, Extremidades, Rostro, Ojo, Emergencia), con la finalidad de que se utilice en la población de habla hispana como mensaje de uso público, para la identificación temprana de EVC y a su vez, sea difundido como parte de programas para aumentar el conocimiento de las manifestaciones de EVC en la población.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos</span></p><p class="elsevierStylePara"> En base al conocimiento de las manifestaciones de EVC, se buscó una palabra atractiva y fácil de recordar, que se pudiera utilizar como nemotecnia y que en su desarrollo incluyera signos de alerta característicos de EVC, así como un plan de acción. La palabra "HEROE" fue elegida. La letra <span class="elsevierStyleItalic">H</span> para "Habla" incoherente o extraña, identifica afasia y/o disartria. La <span class="elsevierStyleItalic">E</span> para "Extremidades" con parálisis, adormecimiento o debilidad, identifica si existe un trastorno motor y/o sensitivo en una o varias de las cuatro extremidades. La <span class="elsevierStyleItalic">R</span> para "Rostro" adormecido o desviado, detecta parálisis y/o déficit sensitivo facial. La <span class="elsevierStyleItalic">O</span> para "ojo" cegado o paralizado, detecta pérdida de campos visuales, amaurosis fugaz y/o disfunción motora de los músculos extraoculares. Por último, la letra <span class="elsevierStyleItalic">E</span> para "Emergencia", que expresa la necesidad de actuar inmediatamente ya que indica la presencia de una EVC, un resultado diagnóstico (<span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 1. Nemotecnia " src="304v14n56-90167661fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Nemotecnia "HEROE".</p><p class="elsevierStylePara"> Con la finalidad de saber el impacto clínico de las manifestaciones mencionadas en el desarrollo de EVC, se corroboró esta nemotecnia mediante un estudio retrospectivo y observacional, donde se revisaron expedientes de pacientes con diagnóstico de EVC isquémico o hemorrágico ingresados al Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" de la Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital de Alta Especialidad que atiende a la población de ciudades del noreste de México, principalmente la ciudad de Monterrey y su área metropolitana.</p><p class="elsevierStylePara"> Los criterios de inclusión fueron los casos registrados en el Servicio de Urgencias Adulto, durante el periodo entre enero del 2007 y diciembre del 2009. Los datos recabados en este estudio fueron sexo, edad, las manifestaciones iniciales (definido como los primeros signos y síntomas percibidos por el paciente, sus familiares o acompañantes de éste), el tiempo entre el inicio de éstas y la llegada al hospital (el momento exacto de la llegada a la primera consulta en el Servicio de urgencias) y el tipo de EVC (isquémico o hemorrágico), confirmado mediante tomografía axial computarizada o resonancia magnética. El tiempo de inicio se estableció desde el primer momento en que el paciente o los familiares notaron los signos y síntomas.</p><p class="elsevierStylePara"> Con estos datos, mediante el programa Microsoft Office Excel 2007 se obtuvo la media de edad y los porcentajes de sexo, tipo de EVC, los casos detectados y los no detectados mediante las manifestaciones iniciales por la herramienta "HEROE", los casos de pacientes que ingresaron al hospital antes de tres horas, entre tres y seis horas, y los ingresados después de seis horas de iniciado su cuadro. Asimismo, se obtuvieron los porcentajes de casos detectados por "HEROE" cuya sintomatología incluyera sólo una manifestación de EVC incluida en la nemotecnia, dos o más manifestaciones incluidas en la nemotecnia y la cantidad de casos detectados por "HEROE", que hayan tenido otras manifestaciones no incluidas en la nemotecnia.</p><p class="elsevierStylePara"> Las manifestaciones iniciales se agruparon en cinco grupos, de los cuales cuatro de estos fueron agrupados de acuerdo a cada parámetro del "HEROE" (Habla, Extremidades, Rostro, Ojo), y en un grupo se agruparon las no incluidas en "HEROE", obteniendo los porcentajes de cada una.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"> Se revisaron un total de 130 expedientes de pacientes con diagnóstico de EVC isquémico o hemorrágico ingresados, se excluyeron 17 casos por falta de datos requeridos para este estudio (expedientes incompletos).</p><p class="elsevierStylePara"> De los 113 pacientes, el 57.5% fueron masculinos y el 42.47% fueron femeninos, la media de edad fue de 61.38 años (+/-14.15, con un rango de 18 a 99), el 62.83% fueron tipo isquémico y el 37.16% hemorrágico. Las manifestaciones iniciales encontradas fueron: hemiparesia, hemiplejía, hemiparestesia, afasia, disartria, parálisis facial de tipo central y periférica, parestesia facial, amaurosis, hemianopsia, cefalea, desorientación, mareo, alteración de estado de la conciencia, vómito, convulsiones, debilidad generalizada, disfagia, náuseas y vértigo. La <span class="elsevierStyleBold">Tabla 1</span> demuestra las manifestaciones agrupadas en base a "HEROE" y el número de casos en los que se presentaron.</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 1. Manifestaciones de ictus agrupadas en base a " src="304v14n56-90167661fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> El porcentaje de casos quienes dentro de sus manifestaciones iniciales tuvo una o varias nombradas por "HEROE" fue de 77.87%. De éstos, el 48.86% se presentó sólo con una manifestación, y el 51.13% tuvo dos o más manifestaciones. De los casos incluidos por la nemotecnia, 31.81% se combinó con una o varias manifestaciones no nombradas en "HEROE". El 22.12% restante del total de casos, fueron pacientes excluidos del "HEROE".</p><p class="elsevierStylePara"> Sólo el 14.15% llegó a la sala de urgencias antes de tres horas, el 23.89% entre las tres y seis horas y el 61.94% llegó después de las seis horas de haber iniciado.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara"> Proponemos la nemotecnia "HEROE" para su uso en la población general hispanohablante, con la finalidad de educar sobre los signos de alerta de EVC y sobre cómo actuar ante la presencia de éstos. Aunque la idea central de la nemotecnia anglosajona <span class="elsevierStyleItalic">FAST</span>, fue tomada como punto de partida para formular la nemotecnia "HEROE". Se tomó en cuenta que la nemotecnia <span class="elsevierStyleItalic">FAST</span> sólo valora manifestaciones características de EVC en territorio vascular anterior. En un intento por mejorar la idea central, se buscó intencionadamente la inclusión de alguna manifestación de circulación posterior en nuestra nemotecnia, ya que en diversos trabajos se recomienda la inclusión de alteraciones visuales en mensajes y campañas educativas sobre el conocimiento público de las manifestaciones comunes de EVC.<span class="elsevierStyleSup">16,17</span></p><p class="elsevierStylePara"> Después de revisar los expedientes de los casos de EVC, corroboramos que en nuestra muestra sí se presentan los signos de alerta mencionados en el "HEROE". En la <span class="elsevierStyleBold">Tabla 1</span>, las manifestaciones encontradas se agruparon en aquellas incluidas en "HEROE", según cada parámetro, para facilitar el manejo de los datos y relacionarlos con la nemotecnia.</p><p class="elsevierStylePara"> El 77.87% fueron casos incluidos dentro del "HEROE". El otro 22.12% presenta manifestaciones como cefalea, desorientación, mareo, alteración de estado de la conciencia, vómito, convulsiones, debilidad generalizada, disfagia, náuseas y vértigo, que quedan excluidos de la nemotecnia.</p><p class="elsevierStylePara"> Cabe destacar que un 24.77% del total de casos, presentó alguna o varias manifestaciones no nombradas por "HEROE", pero en combinación con otra u otras sí incluidas en "HEROE", por lo que este hecho permite que estos casos sí sean identificados por la nemotecnia.</p><p class="elsevierStylePara"> Un problema podría surgir cuando se pregunta si sería necesario que se presenten todos los signos de alerta del "HEROE" para activar el Servicio Médico de Emergencia (SME), o sólo con un mínimo podría activarse. Nosotros proponemos que con sólo una manifestación sea necesario activar el SME. En esta muestra, el 48.86% de los pacientes incluidos por "HEROE" presentaron inicialmente con una sola manifestación.</p><p class="elsevierStylePara"> "HEROE" crea la posibilidad de establecer la presentación clínica de EVC como información de dominio público, ya que permite memorizarla de manera sencilla utilizando el recurso nemotécnico.<span class="elsevierStyleSup">18,19 </span>Permite identificar a un paciente con EVC y reconocerlo como una emergencia médica de una manera simple y accesible para cualquier persona hispanohablante.</p><p class="elsevierStylePara"> Un punto importante son los "apellidos" que describen cada ítem de "HEROE". Está claro que aunque se buscó usar términos coloquiales objetivos, el uso de ciertos vocablos puede tener alguna connotación regional no prevista, que dependería de la población donde se utilice la nemotecnia. Por esta razón, sugerimos la adaptación de los términos usados como "apellidos" de los ítems de "HEROE" en caso de ser necesario, ya que debido a la riqueza lingüística de nuestro idioma, la selección adecuada de los términos a usar es importante en el entendimiento y recuerdo de la nemotecnia por la población.<span class="elsevierStyleSup">15</span> En nuestro estudio, detectamos que si se emplea adecuadamente la nemotecnia "HEROE" se identifican ocho de cada 10 casos de EVC, lo cual favorecería que el paciente, su familiar o acompañante activaran el SME y recibiera atención en forma temprana. Esto llevaría a una disminución de la morbimortalidad, así como de los costos hospitalarios, sociales y familiares.<span class="elsevierStyleSup">20-22</span> Sin embargo, es necesaria la futura evaluación prospectiva de esta herramienta y su posible impacto, ya mencionado en distintas poblaciones.</p><p class="elsevierStylePara"> En este estudio, el 14.15% llegó a la sala de urgencias antes de tres horas. Muy por debajo de lo observado en otros estudios, donde el porcentaje de pacientes que ingresan antes de tres horas varía del 25% al 59%.<span class="elsevierStyleSup">8,23,24 </span>Esto refleja que la reacción de la población ante los signos de alerta no es la adecuada, aunque también pueden influir factores como los medios de transporte y la distancia al hospital.</p><p class="elsevierStylePara"> A pesar de las características debatibles de estos instrumentos de detección, la difusión de la nemotecnia <span class="elsevierStyleItalic">FAST</span>, desde su lanzamiento ha sido y es parte medular de múltiples campañas en países de habla inglesa, para mejorar el conocimiento público de la EVC.<span class="elsevierStyleSup">25-27 </span>incluso se recomienda formar al personal de ambulancias en el reconocimiento de EVC, utilizando instrumentos simples como <span class="elsevierStyleItalic">FAST</span>.<span class="elsevierStyleSup">28</span></p><p class="elsevierStylePara"> Concluimos que utilizando "HEROE" se propiciará a que más pacientes lleguen dentro del periodo de ventana terapéutico, lo cual permitirá un manejo adecuado y eficaz del paciente.<span class="elsevierStyleSup">29 </span>Es necesario implementar campañas públicas masivas donde se de a conocer el "HEROE" en la población. Actualmente, el grupo de trabajo "<span class="elsevierStyleItalic">STROKE Embolias y Derrames"</span>, ya comenzó a utilizar la nemotecnia "HEROE" en la ciudad de Monterrey, México, como parte central de la campaña pública "Se un HEROE", para la difusión del conocimiento público de EVC.<span class="elsevierStyleSup">30</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiamiento </span></p><p class="elsevierStylePara"> Ninguno.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p class="elsevierStylePara"> No existe relación económica, personal, política o académica que haya podido influir en nuestro juicio o resultados de la investigación.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Grupo de trabajo STROKE "Embolias y Derrames" de la coordinación de grupos de trabajo e investigación de medicina (GESTIMED), de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León, Dr. med. Arturo Gerardo Garza Alatorre, Dra. med. Laura Elía Martínez Garza y Dr. David Adrian Garza Enríquez.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Recibido: Febrero 2012. Aceptado: Junio 2012</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:<br></br></span>Dr. Gerardo Enrique Aguirre Garza.<br></br> Calle Rocio 7206, Residencial Santa María Guadalupe,<br></br> C.P. 67190. Nuevo León, México.<br></br> Teléfono: (81) 8361 0144. 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Las siglas "HEROE" identifican: Habla incoherente o extraña; Extremidades con parálisis, adormecimiento o debilidad; Rostro adormecido o desviado; Ojo cegado o paralizado y Emergencia. La asociación de estos signos y síntomas con el diagnóstico de EVC fue tomada del estudio de 113 casos que acudieron al servicio de urgencias del Hospital universitario "Dr. José Eleuterio González" de la universidad Autónoma de Nuevo León.</p> <p class="elsevierStylePara"> Resultados: El 77.87% de los casos presentó manifestaciones iniciales incluidas en los signos de alerta mencionados por HEROE.</p> <p class="elsevierStylePara"> Conclusiones: Utilizando y difundiendo la nemotecnia HEROE permitirá que más pacientes lleguen dentro del periodo de ventana terapéutico.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"> Objective: Present the mnemonic "HEROE" as a message for the early recognition of stroke warning signs in Spanish-speaking people to reduce prehospital time in case of a stroke.</p> <p class="elsevierStylePara"> Material and methods: We searched for a word that could be used as a mnemonic and included typical warning signs of stroke accompanied by an action plan. The mnemonic "HEROE" (for its initials in Spanish) means: incoherent or strange speech; paralysis, numbness or weakness of upper or lower extremities; numbness or drooping of one side of the face; blinded or paralyzed eye and Emergency. The association of these signs and symptoms of stroke diagnosis were obtained from a 113 patient study that arrived to the ER of the Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" of the Universidad Autónoma de Nuevo León.</p> <p class="elsevierStylePara"> Results: A 77.87% of the patients had initial symptoms included in the warning signs mentioned by HEROE.</p> <p class="elsevierStylePara"> Conclusions: Using the mnemonic HEROE, Spanish- speaking people will be encouraged to seek medical help during the therapeutic window period.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "304v14n56-90167661fig1.jpg" "Alto" => 779 "Ancho" => 970 "Tamanyo" => 88108 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Nemotecnia" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "304v14n56-90167661fig2.jpg" "imagenAlto" => 1004 "imagenAncho" => 958 "imagenTamanyo" => 163185 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Manifestaciones de ictus agrupadas en base a" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares." 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Información del artículo
ISSN: 16655796Idioma original: Español
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| 2024 Octubre | 275 | 6 | 281 |
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| 2023 Septiembre | 289 | 22 | 311 |
| 2023 Agosto | 323 | 27 | 350 |
| 2023 Julio | 354 | 24 | 378 |
| 2023 Junio | 308 | 26 | 334 |
| 2023 Mayo | 403 | 45 | 448 |
| 2023 Abril | 318 | 37 | 355 |
| 2023 Marzo | 298 | 29 | 327 |
| 2023 Febrero | 243 | 11 | 254 |
| 2023 Enero | 193 | 20 | 213 |
| 2022 Diciembre | 170 | 31 | 201 |
| 2022 Noviembre | 287 | 34 | 321 |
| 2022 Octubre | 254 | 24 | 278 |
| 2022 Septiembre | 265 | 20 | 285 |
| 2022 Agosto | 214 | 22 | 236 |
| 2022 Julio | 154 | 16 | 170 |
| 2022 Junio | 182 | 17 | 199 |
| 2022 Mayo | 178 | 17 | 195 |
| 2022 Abril | 229 | 23 | 252 |
| 2022 Marzo | 277 | 32 | 309 |
| 2022 Febrero | 237 | 26 | 263 |
| 2022 Enero | 245 | 40 | 285 |
| 2021 Diciembre | 215 | 36 | 251 |
| 2021 Noviembre | 281 | 38 | 319 |
| 2021 Octubre | 347 | 76 | 423 |
| 2021 Septiembre | 293 | 55 | 348 |
| 2021 Agosto | 266 | 57 | 323 |
| 2021 Julio | 248 | 19 | 267 |
| 2021 Junio | 411 | 33 | 444 |
| 2021 Mayo | 293 | 29 | 322 |
| 2021 Abril | 824 | 88 | 912 |
| 2021 Marzo | 434 | 59 | 493 |
| 2021 Febrero | 227 | 32 | 259 |
| 2021 Enero | 211 | 21 | 232 |
| 2020 Diciembre | 252 | 11 | 263 |
| 2020 Noviembre | 331 | 31 | 362 |
| 2020 Octubre | 253 | 32 | 285 |
| 2020 Septiembre | 314 | 48 | 362 |
| 2020 Agosto | 208 | 31 | 239 |
| 2020 Julio | 225 | 23 | 248 |
| 2020 Junio | 239 | 40 | 279 |
| 2020 Mayo | 283 | 39 | 322 |
| 2020 Abril | 225 | 27 | 252 |
| 2020 Marzo | 334 | 35 | 369 |
| 2020 Febrero | 264 | 39 | 303 |
| 2020 Enero | 205 | 25 | 230 |
| 2019 Diciembre | 159 | 16 | 175 |
| 2019 Noviembre | 272 | 37 | 309 |
| 2019 Octubre | 296 | 10 | 306 |
| 2019 Septiembre | 272 | 41 | 313 |
| 2019 Agosto | 196 | 22 | 218 |
| 2019 Julio | 201 | 23 | 224 |
| 2019 Junio | 192 | 26 | 218 |
| 2019 Mayo | 259 | 78 | 337 |
| 2019 Abril | 297 | 40 | 337 |
| 2019 Marzo | 168 | 15 | 183 |
| 2019 Febrero | 143 | 18 | 161 |
| 2019 Enero | 135 | 28 | 163 |
| 2018 Diciembre | 107 | 13 | 120 |
| 2018 Noviembre | 157 | 14 | 171 |
| 2018 Octubre | 95 | 8 | 103 |
| 2018 Septiembre | 164 | 6 | 170 |
| 2018 Agosto | 134 | 5 | 139 |
| 2018 Julio | 107 | 2 | 109 |
| 2018 Junio | 153 | 3 | 156 |
| 2018 Mayo | 178 | 2 | 180 |
| 2018 Abril | 167 | 7 | 174 |
| 2018 Marzo | 214 | 1 | 215 |
| 2018 Febrero | 90 | 1 | 91 |
| 2018 Enero | 119 | 1 | 120 |
| 2017 Diciembre | 81 | 0 | 81 |
| 2017 Noviembre | 85 | 1 | 86 |
| 2017 Octubre | 89 | 1 | 90 |
| 2017 Septiembre | 69 | 5 | 74 |
| 2017 Agosto | 82 | 1 | 83 |
| 2017 Julio | 76 | 1 | 77 |
| 2017 Junio | 79 | 3 | 82 |
| 2017 Mayo | 87 | 5 | 92 |
| 2017 Abril | 47 | 1 | 48 |
| 2017 Marzo | 65 | 58 | 123 |
| 2017 Febrero | 64 | 1 | 65 |
| 2017 Enero | 30 | 1 | 31 |
| 2016 Diciembre | 45 | 3 | 48 |
| 2016 Noviembre | 47 | 1 | 48 |
| 2016 Octubre | 42 | 4 | 46 |
| 2016 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Julio | 116 | 1 | 117 |
| 2016 Junio | 318 | 37 | 355 |
| 2016 Mayo | 337 | 39 | 376 |
| 2016 Abril | 298 | 37 | 335 |
| 2016 Marzo | 281 | 45 | 326 |
| 2016 Febrero | 219 | 31 | 250 |
| 2016 Enero | 198 | 36 | 234 |
| 2015 Diciembre | 215 | 36 | 251 |
| 2015 Noviembre | 224 | 37 | 261 |
| 2015 Octubre | 249 | 47 | 296 |
| 2015 Septiembre | 222 | 35 | 257 |
| 2015 Agosto | 158 | 18 | 176 |
| 2015 Julio | 303 | 33 | 336 |
| 2015 Junio | 186 | 16 | 202 |
| 2015 Mayo | 231 | 18 | 249 |
| 2015 Abril | 186 | 27 | 213 |
| 2015 Marzo | 233 | 11 | 244 |
| 2015 Febrero | 85 | 6 | 91 |
| 2015 Enero | 116 | 5 | 121 |
| 2014 Diciembre | 206 | 8 | 214 |
| 2014 Noviembre | 227 | 14 | 241 |
| 2014 Octubre | 256 | 4 | 260 |
| 2014 Septiembre | 251 | 8 | 259 |
| 2014 Agosto | 237 | 6 | 243 |
| 2014 Julio | 241 | 8 | 249 |
| 2014 Junio | 171 | 10 | 181 |
| 2014 Mayo | 196 | 4 | 200 |
| 2014 Abril | 132 | 5 | 137 |
| 2014 Marzo | 142 | 5 | 147 |
| 2014 Febrero | 134 | 4 | 138 |
| 2014 Enero | 104 | 4 | 108 |
| 2013 Diciembre | 121 | 3 | 124 |
| 2013 Noviembre | 160 | 11 | 171 |
| 2013 Octubre | 169 | 14 | 183 |
| 2013 Septiembre | 152 | 8 | 160 |
| 2013 Agosto | 154 | 11 | 165 |
| 2013 Julio | 139 | 8 | 147 |
| 2013 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2013 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2013 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Junio | 845 | 0 | 845 |
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