DESTACADOS DE LA LITERATURA
Distribución temprana en tejido de células mononucleares de medula osea luego de su infusión intraarterial en un paciente con ACV isquémico crónico
Early tissue distribution of bone marrow mononuclear cells after intra-arterial delivery in a patient with chronic stroke
Marcos Fernández Suárez
Residente, FLENI, Buenos Aires, Argentina
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A los 67 días del inicio de los síntomas el paciente fue sometido a una perfusión de células mononucleares de medula ósea (BMMC) aspiradas de ambas crestas ilíacas.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Procedimiento:</span> Un total de 5 × 10<span class="elsevierStyleSup">8</span> BMMC fueron suspendidas en un volumen de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de solución, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml del mismo fue radiomarcado con Tc-99. Por medio de cateterismo selectivo de ACM izquierda a nivel de la porción M1 la solución fue infundida durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Con el objetivo de conocer la distribución de las células marcadas el paciente fue estudiado con centellografía corporal total a las 2, 24 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la infusión. Dicho estudio demostró la presencia de las células marcadas incluso a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el territorio de la ACM izquierda, en hígado y bazo.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Discusión:</span> Los autores refieren que para su conocimiento sólo existe un reporte de trasplante de BMMC en un paciente en estadio subagudo (9 días) luego de sufrir un ACV y en el cual las células fueron retenidas hasta 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el territorio afectado. Los autores reportan por primera vez la infusión y retención de BMMC en un paciente aun luego de 2 meses de sufrir un ACV isquémico. Los mecanismos involucrados y los posibles efectos terapéuticos de las BMMC aún son desconocidos, pero estudios preliminares en animales sugieren que dichas células pueden actuar como productoras de citocinas y factores tróficos que podría asistir a la supervivencia de las células que se hallan en el área de penumbra de un ACV, estimular la neurogénesis y angiogénesis, estimular el remodelamiento y la recuperación funcional del cerebro.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusión:</span> Demostrar la capacidad de retención de BMMC en la zona lesionada y el uso del SPECT (Tc-99) como un método efectivo y no invasivo son pasos iniciales para estudiar los efectos de la terapia celular en el futuro, incluso en pacientes con ACV isquémico en estadio crónico.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Comentario</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de los estudios en modelos animales, hasta el momento no existe evidencia que compruebe un beneficio funcional en los pacientes con ACV isquémico tratados con trasplante de células madre; sin embargo, de acuerdo a una revisión sistemática de Cochrane de marzo 2010 (Boncoraglio GB, Bersano A, Candelise L, Reynolds BA, Parati EA. Stem cell transplantation for ischemic stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9) tampoco existen suficientes estudios prospectivos y controlados, a gran escala, que analicen el beneficio potencial de esta terapéutica. Los expertos concuerdan en que se requieren más estudios. El presente trabajo avala la teoría de que las células progenitoras pueden alojarse y permanecer en el tiempo en el tejido lesionado, lo cual sería crítico para ejercer su acción; de esta manera alienta a futuros trabajos en esta área en desarrollo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18530028/0000000300000002/v1_201305151216/S1853002811700295/v1_201305151216/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9390" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Destacados de la literatura" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18530028/0000000300000002/v1_201305151216/S1853002811700295/v1_201305151216/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1853002811700295?idApp=UINPBA00004N" ]
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| 2024 Septiembre | 16 | 3 | 19 |
| 2024 Agosto | 13 | 3 | 16 |
| 2024 Julio | 13 | 6 | 19 |
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| 2023 Septiembre | 12 | 2 | 14 |
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| 2022 Septiembre | 13 | 11 | 24 |
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