Objetivos: Presentamos el caso de un varón de 84 años con antecedentes de enfermedad vascular periférica, ictus isquémico silviano izquierdo sin secuelas, deterioro cognitivo leve y sialolitiasis de repetición.

Material y métodos: Descripción del caso.

Resultados: Ingresa por un cuadro de debilidad progresiva en miembros superiores de dos meses de evolución, inicialmente afectando a miembro superior derecho y posteriormente al izquierdo, acompañado de cervicodorsalgia. A la exploración se evidenciaba una debilidad asimétrica restringida a MMSS de predominio distal y en extensión de codos, así como atrofia evidente en antebrazos, manos y supraescapular derecha. Existía actividad espontánea franca en deltoides y abolición de reflejo tricipital, con una exploración sensitiva poco congruente. Aparte destacaba una tumoración dura parotídea derecha de 4-5 cm. El electromiograma evidenció normalidad de conducciones sensitivas, disminución de CMAP en nervios medianos, cubitales y radiales, con normalidad del nervio musculocutáneo y espinal. Asimismo, se detectó actividad espontánea prominente en musculatura de MMSS.

Conclusión: Las etiologías asociadas al síndrome del hombre en barril son extensas, y pese a que el carácter progresivo en este paciente nos podía orientar a una enfermedad de motoneurona, la neuroimagen puso de manifiesto una lesión mal delimitada de partes blandas, ósea en C7-T1, con infiltración de agujeros de conjunción y estenosis intracanal desde C4 a T6. El diagnostico histológico se consiguió mediante biopsia de la lesión parotídea y biopsia percutánea de la lesión cervical confirmando el diagnóstico de linfoma B que fue tratado con quimioterapia, pese a lo que el paciente falleció.