Objetivos: La narcolepsia con cataplexia (o tipo 1; NT1) está causada por una destrucción inmunomediada de las neuronas hipocretinérgicas del hipotálamo. Una infección por Streptococcus pyogenes podría desencadenar esta respuesta inmune anormal. El objetivo es determinar la presencia de anticuerpos contra el S. pyogenes en pacientes con NT1.

Material y métodos: Estudio de casos y controles unicéntrico que incluye 80 pacientes con NT1 (edad media 46,8 ± 17,8 años, 56,3% hombres) y 94 controles emparejados por edad, sexo y enriquecidos con portadores del HLA-DQB1*0602 (edad media 45,7 ± 16, 50% hombres, HLA DQB1*0602 en 43,6%). Antecedente de infección por S. pyogenes (faringitis estreptocócica) recogida por historia clínica y determinación de títulos de anticuerpos antiestreptocócicos en suero (antistreptolisina-O (ASO) y anti-DNasa).

Resultados: No se hallaron diferencias significativas en cuanto al antecedente faringitis estreptocócica (NT1 = 76,3 vs. controles = 85,1%, p = 0,14). La frecuencia de anticuerpos ASO positivos (títulos > 200 UI/L) fueron similares en pacientes y controles (NT1 = 28,7 vs. controles = 24,5%, p = 0,52) mientras que la frecuencia de los anticuerpos anti-DNasa positivos (> 200 UI/L) fue significativamente más alto en los pacientes (NT1 = 63,7 vs. controles = 38,3%, p = 0,001). Los títulos de anti-DNasa fueron significativamente mayor en los pacientes (p = 0,001) mientras que los de ASO fueron similares (p = 0,77). Los títulos de ASO y anti-DNasa en la NT1 tuvieron una correlación negativa con la edad (rho Spearman -0,420 (p < 0,001) y -0,319 (p = 0,004)).

Conclusión: La presencia de títulos elevados de anticuerpos anti-DNasa en pacientes con NT1 sugiere una mayor frecuencia de antecedente de infección por S. pyogenes en la narcolepsia.