18747 - Restenosis posAngioplastia y stenting carotídeo (registro RECAST): desarrollo de un nomograma de predicción de riesgo para la restenosis intrastent
1Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Hospital Virgen del Rocío; 3Fundación Pública Andaluza para la Gestión de la Investigación en Salud de Sevilla (FISEVI). Instituto de Investigación Biomédica de Sevilla.; 4Fundación Pública Andaluza para la Gestión de la Investigación en Salud de Sevilla. Instituto de Investigación biomédica de Sevilla. IBIS; 5Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 6Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Complejo Hospitalario Reina Sofía; 7Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Reina Sofía; 8Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 9Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Hospital Universitario Central de Asturias; 10Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Hospital Clínico Universitario de Valencia; 11Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valencia; 12Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 13Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 14Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Hospital Infanta Cristina; 15Servicio de Neurología. Hospital Infanta Cristina; 16Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces; 17Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Hospital Universitario de Cruces; 18Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Hospital Universitario Virgen de las Nieves; 19Servicio de Neurorradiología Intervencionista. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío.
Objetivos: El beneficio a largo plazo de la angioplastia y stenting carotídeo (ASC) puede reducirse por las complicaciones clínicas relacionadas con la restenosis intrastent (RIS). Nuestro objetivo es proponer un nomograma para la evaluación del riesgo individual de RIS ≥ 70% pos-ASC.
Material y métodos: Se analizaron pacientes con estenosis carotídea sometidos a ASC incluidos en un registro multicéntrico prospectivo nacional entre enero de 2015-diciembre de 2020. Se compararon factores preoperatorios entre los grupos no RIS/RIS. Se realizó análisis de supervivencia mediante Kaplan-Meier y regresión de Cox para elaborar el modelo predictivo y el Nomograma de RIS ≥ 70%. El nomograma fue formulado y validado por índices de concordancia (índice-C) y curvas de calibración.
Resultados: Se incluyeron 354 pacientes en el análisis. La tasa de RIS ≥ 70% fue del 7,6% (N = 27). La regresión de Cox identificó como predictores independientes de RIS ≥ 70% la presencia de arteriopatía periférica (Hazard Ratio [HR] = 3,03, IC95% [1,16-7,76], p = 0,023), una vasorreactividad patológica por doppler (HR = 5,87, IC95% [2,34-14,72], p 70% se asoció con mayores tasas de ictus ipsilateral durante el seguimiento (16 vs. 1,5%, p < 0,001).
Conclusión: En nuestro estudio la presencia de arteriopatía periférica, vasorreactividad patológica y la ausencia de ACoA identificó a pacientes con elevado riesgo de RIS ≥ 70%. El nomograma obtenido identifica a pacientes con mayor riesgo de RIS desde el inicio, con el fin de mejorar el seguimiento clínico de los pacientes tratados con ASC.
