20017 - Factores asociados a stent intracraneal durante el tratamiento endovascular por oclusión de gran vaso tras fallo de recanalización por dispositivos convencionales
1Servicio de Neurología. Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona; 2Servicio de Neurología. Hospital Vall d’Hebron; 3Servicio de Neurología. Hospital Universitari Bellvitge; 4Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germanas Trias i Pujol; 5Servicio de Neurología. Hospital Universitari Sant Pau; 6Servicio de Neurología. Hospital Clínic de Barcelona; 7Servicio de Neurología. Hospital Arnau de Vilanova; 8Servicio de Neurología. Hospital Universitari Josep Trueta; 9Servicio de Neurología. Parc Taulí Hospital Universitari; 10Pla director malalties vasculars cerebrals.
Objetivos: Los factores que intervienen en la decisión de colocación de un stent intracraneal como tratamiento de rescate durante el tratamiento endovascular por oclusión de gran vaso no están claramente definidos. El objetivo de este estudio fue determinar que variables se relacionan a stent intracraneal tras recanalización fallida por dispositivos convencionales.
Material y métodos: Datos extraídos del Registro Catalán de Códigos Ictus en el periodo 2019-2022. Se han seleccionado pacientes con recanalización fallida (TICI ≤ 2a) mediante dispositivos convencionales. Se han determinado dos grupos en función de recibir rescate con stent intracraneal. Análisis univariante y multivariante fue realizado para determinar las variables asociadas a stent intracraneal.
Resultados: De 980 pacientes incluidos, 141 (14,3%) no recanalizaron con dispositivos convencionales. De estos, 44,7% recibió stent intracraneal de rescate. En el análisis univariante, pacientes con stent intracraneal tuvieron mayor tasa de oclusión del segmento terminal de la arteria-carótida-interna (15,8 vs. 5,1%, p = 0,01) y basilar (14,2 vs. 2,5%, p = 0,004) e ictus del despertar (60,3 vs. 26,9%, p < 0,001) y menor tasa de oclusión del segmento-M2 (7,9 vs. 17,9%, p = 0,005), fibrilación auricular (3,1 vs. 17,9%, p = 0,02), media de edad (65,8 vs. 72,7, p = 0,001) y número de pases (mediana 3 [RIQ: 2-3] vs. 3 [RIQ: 2-5], p = 0,017). En el análisis multivariante, menor edad (OR: 0,954, IC95%: 0,912-0,097, p = 0,037) e ictus del despertar (OR: 7,346, IC95%: 2,412-22,368, p < 0,001) fueron factores independientes asociados a stent intracraneal.
Conclusión: En pacientes con recanalización fallida por dispositivos convencionales, la presentación de ictus del despertar y una menor edad se asociaron de forma independiente a stent intracraneal. Sobre si la asociación del stent intracraneal con ictus del despertar podría estar relacionada a la etiología o una mayor disponibilidad de recursos logísticos y personales relacionados al horario es pasible de más estudios.
