19739 - Perfil diferencial de pacientes con deterioro cognitivo leve que evolucionan a demencia y análisis de predictores neuropsicológicos. Estudio longitudinal de 4 años
1Servicio de Neuropsicología. Universidad Complutense de Madrid; 2Servicio de Neuropsicología. Centro de Prevención del Deterioro Cognitivo del Ayuntamiento de Madrid.
Objetivos: Estudiar el perfil diferencial de pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL) que evolucionan a demencia al cabo de 4 años. Analizar los predictores neuropsicológicos de la conversión a demencia.
Material y métodos: Estudio longitudinal (4 años); captación consecutiva no probabilística. Muestra: 115 participantes con DCL en la evaluación inicial (47,8% hombres); media edad = 77 años (DT = 5,78). A los 4 años: seguimiento de 112 pacientes. Evaluación inicial: anamnesis, valoración geriátrica y neuropsicológica; evaluación final: protocolo neuropsicológico, información de familiares sobre estado cognitivo de los participantes.
Resultados: 27 pacientes (24,1%) convierten a demencia al cabo de 4 años y 85 (75,9%) mantienen diagnóstico. En estudio bivariado, los conversores muestran mayor anosognosia en la línea base (F = 6,394; Eta2 = 0,078), mayor sobrecarga de cuidadores (F = 4,063; Eta2 = 0,040) y menor rendimiento cognitivo en: test-7M (F = 26,641; Eta2 = 0,196), memoria visual facilitada-7M (F = 20,855; Eta2 = 0,161), denominación-Boston (F = 13,700; Eta2 = 0,115), fluidez semántica (F = 13,348; Eta2 = 0,110), lista de palabras (LP)-reconocimiento (F = 11,181; Eta2 = 0,095), memoria lógica (ML)-demorada (F = 7,976; Eta2 = 0,073), figura de Rey (F = 7,253; Eta2 = 0,068), orientación-7M (F = 6,326; Eta2 = 0,055), ML-inmediata (F = 5,728; Eta2 = 0,054), fluidez fonológica (F = 4,694; Eta2 = 0,048), TMT-A (F = 5,365; Eta2 = 0,047), LP-aprendizaje (F = 5,024; Eta2 = 0,044) y TMT-B (F = 4,206; Eta2 = 0,043); para todos p < 0,05. En estudio multivariado (regresión logística binaria), el modelo explica el 32,6% de la varianza de la conversión, con los siguientes predictores: denominación-Boston (OR = 0,919; IC = 0,869-0,971; p = 0,003) y memoria visual facilitada-7M (OR = 0,710; IC = 0,577-0,873; p = 0,001).
Conclusión: Entre los individuos con DCL que evolucionarán a demencia a los 4 años existe un perfil neuropsicológico diferencial en la línea base, caracterizado por un menor rendimiento en múltiples dominios cognitivos y mayor anosognosia. Los déficits en la memoria visual facilitada y la capacidad de denominación son los predictores más significativos de la conversión.
