¿Predice el embarazo adolescente el ver sexo en la televisión? Hallazgos de una revisión nacional longitudinal de la juventud

array:19 ["pii" => "13130273" "issn" => "02105721" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Pediatrics (Ed Esp). 2008;66:281-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 7322 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 6582 "PDF" => 740 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13130274" "issn" => "02105721" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Pediatrics (Ed Esp). 2008;66:289-95" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3864 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 3445 "PDF" => 419 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "¿Profilaxis tras la primera infección febril de las vías urinarias en los niños? Ensayo multicéntrico, controlado, de distribución aleatoria, de no inferioridad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "295" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10v66n05-13130274fig01.jpg" "Alto" => 605 "Ancho" => 856 "Tamanyo" => 132987 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama del flujo de pacientes. DMA: ácido dimercaptosuccínico; ITT: intención de tratamiento; IVU: infecciones febriles de las vías urinarias; LTFU: pérdida de seguimiento; OT: análisis durante el tratamiento; RVU: reflujo vesicoureteral." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Giovanni Montini, Luca Rigon, Pietro Zucchetta, Federica Fregonese, Antonella Toffolo, Daniela Gobber, Diego Cecchin, Luigi Pavanello, Pier Paolo Molinari, Francesca Maschio, Sergio Zanchetta, Walburga Cassar, Luca Casadio, Carlo Crivellaro, Paolo Fortunati, Andrea Corsini, Alessandro Caldera, Stefania Comacchio, Lisanna Tommasi, Ian K Hewitt, Liviana da Dalt, Graziella Zacchello, Roberto Dall¿Amic" "autores" => array:23 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Giovanni" "apellidos" => "Montini" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luca" "apellidos" => "Rigon" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pietro" "apellidos" => "Zucchetta" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Federica" "apellidos" => "Fregonese" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Antonella" "apellidos" => "Toffolo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Daniela" "apellidos" => "Gobber" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Cecchin" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Luigi" "apellidos" => "Pavanello" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Pier" "apellidos" => "Paolo Molinari" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Francesca" "apellidos" => "Maschio" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "Zanchetta" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Walburga" "apellidos" => "Cassar" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Luca" "apellidos" => "Casadio" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Carlo" "apellidos" => "Crivellaro" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Paolo" "apellidos" => "Fortunati" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Corsini" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Alessandro" "apellidos" => "Caldera" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Stefania" "apellidos" => "Comacchio" ] 18 => array:2 [ "nombre" => "Lisanna" "apellidos" => "Tommasi" ] 19 => array:2 [ "nombre" => "Ian K" "apellidos" => "Hewitt" ] 20 => array:2 [ "nombre" => "Liviana da" "apellidos" => "Dalt" ] 21 => array:2 [ "nombre" => "Graziella" "apellidos" => "Zacchello" ] 22 => array:2 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "Dall¿Amic" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130274?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105721/0000006600000005/v0_201306050945/13130274/v0_201306050946/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13130272" "issn" => "02105721" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Pediatrics (Ed Esp). 2008;66:275-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4703 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 4057 "PDF" => 646 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tratamiento combinado con desmopresina y un medicamento anticolinérgico para los afectados de una enuresis nocturna monosintomática que no responden a desmopresina: ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "275" "paginaFinal" => "280" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10v66n05-13130272fig01.jpg" "Alto" => 424 "Ancho" => 522 "Tamanyo" => 69498 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diseño del estudio del tratamiento combinado. AP: acción prolongada; ENP: enuresis nocturna primaria." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Paul F Austi, Genoa Ferguson, Yan Yan, Mary J Campigotto, Michele E Royer, Douglas E Coplen" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Paul F" "apellidos" => "Austi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Genoa" "apellidos" => "Ferguson" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Yan" "apellidos" => "Yan" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mary J" "apellidos" => "Campigotto" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Michele E" "apellidos" => "Royer" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Douglas E" "apellidos" => "Coplen" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130272?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105721/0000006600000005/v0_201306050945/13130272/v0_201306050945/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "¿Predice el embarazo adolescente el ver sexo en la televisión? Hallazgos de una revisión nacional longitudinal de la juventud" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "288" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Anita Chandr, Steven C Martino, Rebecca L Collins, Marc N Elliott, Sandra H Berry, David E Kanouse, Angela Miu" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Anita" "apellidos" => "Chandr" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Steven C" "apellidos" => "Martino" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Rebecca L" "apellidos" => "Collins" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Marc N" "apellidos" => "Elliott" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Sandra H" "apellidos" => "Berry" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "David E" "apellidos" => "Kanouse" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Angela" "apellidos" => "Miu" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Rand Corp, Arlington, Virginia, Estados Unidos." "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Rand Corp, Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos." "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Rand Corp, Santa Mónica, California, Estados Unidos." "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10v66n05-13130273fig03.jpg" "Alto" => 289 "Ancho" => 517 "Tamanyo" => 44778 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Previsión de la probabilidad de embarazo (en la oleada 3 de la revisión) entre los expuestos a bajos, medios o elevados grados de contenido sexual en la televisión (en la oleada 1 de la revisión). Las estimaciones se basaron en el modelo de regresión multivariada descrito en la tabla 2, con exposición variable al contenido sexual y manteniendo las demás covariantes en sus valores naturales. Escasa indica una exposición al contenido sexual en la televisión del 10.º percentil. Media indica la exposición al contenido sexual en la televisión del 50.º percentil. Elevada indica la exposición al contenido sexual en la televisión del 90.º percentil." ] ] ] "textoCompleto" => "La tasa de embarazo adolescente en Estados Unidos ha disminuido notablemente desde 1991, pero sigue siendo la mayor de los países industrializados1 (en 2002, el 76,4 por 1.000 de los embarazos se produjeron entre personas de 15 a 19 años de edad). Casi 1 millón de chicas de 15 a 19 años de edad, el 20% de las sexualmente activas en este grupo de edad, quedan embarazadas cada año, y la mayoría de estos embarazos no son planifica-dos2,3. Los efectos de un embarazo adolescente (antes de los 20 años de edad) sobre las jóvenes madres y padres, sus hijos y la sociedad en conjunto pueden ser profundos. Las madres jóvenes tienen más probabilidades que las demás de abandonar la escuela, necesitar ayuda pública y vivir en la pobreza. En realidad, las madres adolescentes tienen unos ingresos económicos que promedian menos de la mitad del umbral de la pobreza4. Además, estas madres tienen menos probabilidades de contar con capacidades de crianza eficaces o un adecuado apoyo social5,6. Los padres adolescentes se enfrentan a desafíos similares. Por ejemplo, los padres adolescentes alcanzan una escolarización de, por término medio, 1,3 años menos que los varones que retrasan su paternidad hasta superados los 21 años de edad4. Los padres adolescentes entran a menudo en el mercado laboral antes que sus homónimos a causa de la paternidad, y finalmente ganan menos dinero que sus compañeros entre los veinte y los treinta años7. Comparados con los hijos de madres de mayor edad, los hijos de adolescentes corren mayor riesgo de bajo peso al nacimiento, limitada motilidad fina y escasas capacidades matemáticas y de lectura; estos niños también tienen más probabilidades de abandonar en el bachillerato6,8.Los factores que contribuyen al embarazo adolescente son complejos y están interrelacionados. La investigación ha demostrado que las influencias individuales (falta de logros académicos), sociales (seguir las normas del grupo respecto al comportamiento sexual) y ambientales (disponibilidad de anticonceptivos) convergen en la predicción del embarazo adolescente9-13. Un factor probablemente relacionado con el embarazo adolescente, pero que no ha recibido atención empírica, es la exposición a programas de televisión de contenido sexual. En 1995, la American Academy of Pediatrics editó un informe de política sobre el papel de los medios de comunicación en la configuración de las actitudes ante la sexualidad y la anticoncepción14. Los jóvenes ven la televisión durante un promedio de 3 h diarias15-17, que en gran parte versa sobre temas sexuales15. Un estudio que estableció una relación prospectiva entre la exposición a programas de televisión de contenido sexual e inicio más temprano de las relaciones sexuales apoya la idea de que la televisión puede desempeñar el papel de un “supercompañero sexual”18, que influye sobre la toma de decisiones sexuales de los jóvenes. Esta asociación se mantuvo incluso tras controlar con respecto a más de una docena de factores que podrían explicar la relación en términos no causales19. El presente estudio amplía esta investigación al examinar la relación entre la exposición a programas de televisión de contenido sexual y el embarazo adolescente.Los adolescentes que inician las relaciones sexuales a una menor edad tienen más probabilidades de quedar embarazadas o de ser responsables de un embarazo20. Además, un retraso del inicio de las relaciones sexuales y el aumento del empleo correcto y constante de los anticonceptivos por los adolescentes son las principales razones de la declinación de la tasa global de embarazo adolescente en la última década10,21,22. Collins et al19 demostraron el más temprano inicio de la actividad sexual asociado con ver programas de televisión de contenido sexual, lo que puede indicar, por extensión, que los adolescentes que ven mayor cantidad de contenido sexual en la televisión tienen más probabilidades de quedar embarazadas o de ser responsables del embarazo de otra persona.La televisión también puede incrementar el riesgo de embarazo adolescente alentando unas actitudes laxas frente a la necesidad del empleo de anticonceptivos. La mención de los riesgos o las responsabilidades de las relaciones sexuales, incluyendo el embarazo, las infecciones de transmisión sexual y el empleo de condones o de anticonceptivos sólo se encuentra en el 10% a 15% de los programas con contenido sexual16,17,23. La teoría del aprendizaje social propone que hacer hincapié en los posibles beneficios de las relaciones sexuales sin mostrar los posibles costes puede inducir a los adolescentes a percibir poco riesgo en la participación en un comportamiento sexual no protegido24,25. Un estudio que demostró que los adolescentes intensamente expuestos a vídeos musicales con orientación sexual tuvieron unas posibilidades de contraer una infección de transmisión sexual 1,5 veces mayores que los adolescentes con escasa exposición ofrece pruebas indirectas de una relación entre exposición a programas de televisión de contenido sexual y el empleo de anticonceptivos26. Esta relación indica que los adolescentes con gran intensidad de exposición tuvieron menos probabilidades que los adolescentes con escasa exposición de utilizar condones, una forma de anticoncepción crucial entre los jóvenes. En resumen, la exposición al sexo por televisión puede aumentar el riesgo de un embarazo adolescente, bien al acelerar el inicio de las relaciones sexuales, bien al crear la percepción de un escaso riesgo del sexo sin empleo de anticonceptivos (o por ambos medios).Al estudiar la asociación entre la exposición a la televisión y el embarazo adolescente, es importante reconocer que la televisión es uno de los muchos factores que pueden contribuir a la experiencia del embarazo en las chicas o a la responsabilidad del embarazo en los chicos. Las diferencias raciales/étnicas de la tasa de embarazo precoz son notables. Las adolescentes latinoamericanas (137,9 embarazos por 1.000 adolescentes de 15-19 años de edad en 2000) y las de raza negra (64,8 embarazos por 1.000 adolescentes de 15-19 años de edad) muestran tasas significativamente mayores que las adolescentes de raza blanca1 (27,5 embarazos por 1.000 adolescentes de 15-19 años de edad). Estas diferencias se han atribuido a puntos de vista más positivos sobre la paternidad temprana, limitadas oportunidades de formación o económicas en comunidades de minorías tradicionalmente en desventaja y al inadecuado acceso a, o empleo de, la anticoncepción27,28. Vivir en un domicilio monoparental29, la escasa escolarización de los padres30, las limitadas aspiraciones educacionales o de carrera de los adolescentes31 y las actitudes ambivalentes o positivas frente al embarazo32,33 son las influencias críticas sobre la cronología del inicio de las relaciones sexuales y del primer embarazo. También es evidente que el riesgo de embarazo adolescente es mayor en los adolescentes con menor escolarización34 y en los que intervienen en comportamientos delictivos35. La mayor parte de estas variables también se han relacionado con ver más a menudo la televisión y con ver mayor cantidad de contenido sexual entre jóvenes, lo que podría confundir la relación entre ver la televisión y el embarazo si no se tiene en cuenta en las pruebas de su asociación36,37.El estudio actual utiliza los datos de una muestra longitudinal nacional de jóvenes para buscar una relación prospectiva entre la exposición al sexo en la televisión y el embarazo en la adolescencia. El estudio se apoya en el trabajo anterior de Collins et al19 que estableció una relación entre la exposición al sexo en televisión y el inicio más temprano de las relaciones sexuales entre los adolescentes. Con el empleo de una oleada adicional (tercera) de datos tomados por el mismo grupo de participantes, estudiamos si la exposición inicial al sexo en la televisión también predijo si los adolescentes experimentaron un embarazo entre la revisión inicial (2001) y la segunda revisión de seguimiento (2004). Nuestra hipótesis fue que la mayor exposición al sexo en la televisión podría predecir el embarazo adolescente entre las chicas y la responsabilidad del embarazo entre los chicos. En nuestros análisis, controlamos la posible influencia de confusión de varias variables de correlación conocida tanto con la exposición al sexo por televisión como con el embarazo adolescente.MÉTODOSToma de la muestraLos datos de este estudio corresponden a una revisión nacional longitudinal de jóvenes de 12 a 17 años de edad al inicio. Se entrevistó telefónicamente a los participantes en la primavera de 2001, repitiéndose la entrevista al cabo de 1 y 3 años, en la primavera de 2002 y en la de 2004 (momento 2 y momento 3, respectivamente). La muestra se tomó de una lista comercial de domicilios (basada en listados de teléfonos domiciliarios, registros de matriculación escolar, registros de automóviles, suscripciones a revistas y registros de garantía) con presuntamente gran posibilidad de incluir a un adolescente de 12 a 17 años de edad. Para afrontar la escasa representación de las minorías étnicas en estas listas de domicilios respecto a las estadísticas censales nacionales, tomamos mayor muestra en el marco de la raza/etnia y las características del censo de residencia. Antes de la entrevista se obtuvo el consentimiento de los padres y el asentimiento deladolescente. El comité de Ética Rand aprobó el estudio.Pesos inicialesSin los pesos, la muestra inicial de adolescentes (n = 2.003) tuvo unas características demográficas similares a las de los adolescentes estadounidenses pero incluyó a menos jóvenes latinoamericanos y a menos hijos de padres con escolarización superior. Creamos los pesos de la falta de respuesta mediante una ecuación de regresión que predijo la falta inicial de respuesta. Tras aplicar estos pesos, creamos unos pesos tras la estratificación para corregir una pequeña desviación de las características demográficas citadas en la 1999 Current Population Survey. Los pesos de la falta de respuesta y tras la estratificación se combinaron para formar los pesos iniciales finales19,38.Pesos de atrición y longitudinalesDos mil tres adolescentes cumplimentaron las entrevistas iniciales. El 73% de esta muestra (n = 1.461) permanecía en el momento 3. La modelación mediante regresión logística multivariada de la atrición entre la situación inicial y el momento 3 reveló cierta atrición selectiva. En conjunto, las tasas de atrición fueron mayores en todas las razas para los adolescentes > 14 años de edad en la situación inicial, los chicos y los hijos de padres con mayor grado de escolarización. Entre los adolescentes de raza negra, la atrición fue mayor en los que tenían la mínima actividad sexual en la situación inicial y menor entre los que, en la situación inicial, no habían tenido relaciones sexuales completas, pero sí actividad sexual genital no coital. Los resultados de este modelo se utilizaron para generar unos pesos de probabilidad inversa de atrición, que se combinaron con los pesos finales iniciales para obtener los pesos longitudinales. Todos los análisis utilizaron estos pesos, que explicaron adecuadamente sus efectos sobre los EE.Características de la muestraPara ser elegible para la inclusión en los análisis actuales, los participantes debían haber iniciado su actividad sexual en el momento 3 (1.315 de 1.461 participantes), haber tenido una relación sexual en el momento 3 (744 de 1.315 participantes) y tener información completa sobre la historia gestacional en el momento 3 (718 de 744 participantes). No excluimos a los participantes que habían tenido un embarazo antes del inicio de la primera estación de ver la televisión (septiembre de 2000; n = 5), pero estos embarazos no se contaron en el resultado de embarazo por haber ocurrido antes de la exposición medida a la televisión. La muestra del análisis final estuvo compuesta por un 57% de varones, un 66% de personas de raza blanca, un 12% de personas latinoamericanas y un 17% de personas de raza negra. El 69% de esta muestra vivía en hogares biparentales. La edad media de quienes respondieron en el momento 3 fue de 18,1 años (DE: 1,5 años; límites: 13-21 años). Cerca del 59% tenía µ1 de los padres que había completado al menos los estudios primarios, y casi el 70% informó de conseguir buenas calificaciones en la escuela. En la situación inicial, el 31% ya había tenido una relación sexual, y el 13% esperaba tener su primer hijo antes de los 22 años de edad. En el momento 3, el intervalo medio transcurrido desde la primera respuesta hasta una relación sexual fue de 2,3 años (DE: 1,7 años; límites: 0-8 años).Cerca del 14% (n = 91; 58 chicas y 33 chicos) de la muestra de análisis había tenido, o confesó ser responsable de, un embarazo después de la situación inicial. Entre las que quedaron embarazadas, el intervalo medio desde el último embarazo fue de 1,2 años.Instrumento de revisiónLa revisión midió las horas dedicadas a ver televisión, el conocimiento, las actitudes y el comportamiento sexual, y un gran número de variables demográficas y psicosociales conocidas por su capacidad de predecir los hábitos de ver la televisión o el comportamiento sexual. Se animó a responder en privado a la revisión. Las preguntas se plantearon reconociendo el contenido sensible y estuvieron diseñadas de forma que nadie que escuchase las respuestas (sí, no, o muchas veces) pudiera inferir el contenido de la pregunta.Mediciones principalesEmbarazoEl embarazo tras la exposición inicial a la televisión fue la variable principal. La revisión preguntó a las chicas: “¿Has estado embarazada en alguna ocasión?”. La revisión preguntó a los chicos: “¿Has dejado embarazada a una chica en alguna ocasión?”. Preguntamos tanto a las chicas como a los chicos: “¿En qué mes y año [quedaste embarazada/dejaste embarazada a una chica] por última vez?”. Los que informaron de un embarazo en cualquier mes posterior a su entrevista inicial fueron calificados de tener un embarazo tras la exposición a la televisión. (Aunque en las chicas, la forma de plantear la pregunta pudo hacer que la respuesta fuera la fecha del final del embarazo, más que la fecha de la concepción, las respuestas iniciales y la indicación de incluir el embarazo actual nos permitió determinar que todos los embarazos captados por nuestra variable derivada comenzaron tras la exposición a la televisión).Exposición a programas de televisión de contenido sexualComo parte de la revisión inicial, los adolescentes indicaron con qué frecuencia vieron cada uno de los 23 programas durante la estación de televisión precedente (desde 1 = nunca a 4 = cada vez que se emitió). Seleccionamos programas populares entre los adolescentes en el momento de la revisión y de gran contenido sexual. Las selecciones incluyeron programas emitidos por cadenas y canales de cable, básicos y adicionales, y englobaron series, de dibujos animados o no, documentales de la vida real (reality), comedias de situación y dramas39. Kunkel et al16 desarrollaron métodos para medir el contenido sexual de estos programas como parte de un estudio mucho mayor, y utilizamos a codificadores muy entrenados y expertos de ese estudio para analizar nuestros datos. Estos codificadores dividieron en escenas al menos 3 y como máximo 14 episodios de cada programa y luego codificaron cada escena según la presencia de comportamiento sexual (en 5 subgrupos: coqueteo físico, beso apasionado, tocamientos íntimos, relación sexual implícita y relación sexual explícita) y de charla sexual (incluyendo la charla sobre los planes o deseos sexuales propios o de los demás, hablar sobre relaciones sexuales anteriores, diálogo entre actores que conduce a una relación sexual, consejo de experto y charla sobre crímenes sexuales). Una escena concreta de un programa de televisión pudo contener charla y comportamiento, uno de estos aspectos, o ninguno de ellos. Los calificadores también indicaron el grado de atención sobre el sexo en la escena, como mayor o menor. En el mayor estudio de Kunkel et al16, la fiabilidad intercalificador osciló entre el 90% y el 100% respecto al contenido y las variables.La cantidad de contenido sexual de cada serie de televisión examinada en este estudio se calculó como el número medio de escenas por episodio que dedica gran atención al comportamiento sexual más el número medio de escenas muy centradas en la charla acerca del sexo. La medición de la exposición se obtuvo multiplicando los indicadores de la cantidad de contenido sexual en un episodio medio de cada programa por la cantidad de veces que quien responde vio el programa, para sumar luego estos valores en todos los programas. Combinamos la charla y el comportamiento porque estábamos interesados en la exposición más general de contenido sexual, y los 2 subtipos de exposición están correlacionados (al calcular medidas distintas para la charla y la exposición al comportamiento, mostraron una correlación de 0,93 en los participantes en la situación inicial). Se ha demostrado que la medida combinada predice con fiabilidad el inicio de las relaciones sexuales y otras actividades sexuales19 y se ha sometido a una amplia gama de análisis de sensibilidad para confirmar su validez39.Tiempo total dedicado a la televisiónEn la situación inicial también medimos el tiempo dedicado a ver la televisión en general por los que respondieron, mediante un grupo de preguntas que valoró las horas dedicadas a la televisión en distintos momentos del día y días de la semana. Estas preguntas se promediaron para obtener una medida continua del tiempo medio dedicado a la televisión (µ= 0,70). Como los jóvenes que ven más sexo en la televisión también vieron más programas de televisión en conjunto, es crucial controlar respecto a las horas totales dedicadas a la televisión al investigar la influencia del contenido sexual de la televisión.CovariantesLas variables sociodemográficas iniciales incluyeron la edad (en años, hasta una cifra decimal), el sexo (0 = chico y 1 = chica), la raza/etnia (latinoamericana, negra y blanca/otra, por existir una cifra insuficiente de personas del grupo otra para ser analizado de forma individual), la estructura familiar (0 = otro tipo de familia y 1 = familia biparental), el máximo grado de escolarización alcanzado por cualquiera de los progenitores (1 = enseñanza media a 6 = graduación o licenciatura) y las notas autonotificadas (1 = principalmente sobresalientes a 5 = principalmente muy insuficientes). La intención de tener hijos de los participantes antes de los 22 años de edad se evaluó en la situación inicial mediante las siguientes preguntas: “¿Crees que tendrás hijos?” y, para los que contestaron afirmativamente, “¿cuándo crees que tendrás tu primer hijo, a los 17 o menos años de edad, entre los 18 y 21 años de edad o a los 22 o más años de edad?”. Obtuvimos una variable dicotómica para separar a los que pretendían tener un hijo antes de los 22 años de edad de los demás. Escogimos los 22 años de edad como límite para ofrecer un indicador aproximado de la intención de tener hijos antes de acabar los estudios. Las aspiraciones educativas se evaluaron mediante una pregunta en la situación inicial: “¿Cuál es la máxima escolarización que planeas acabar?” (1 = enseñanza media a 4 = diplomatura o licenciatura). El comportamiento desviado se midió mediante la suma de 6 preguntas iniciales tomadas de estudios anteriores sobre comportamiento de riesgo de los adolescentes40 (µ= 0,65). Los participantes indicaron cuántas veces, en los últimos 12 meses, habían sido expulsados de la clase/el trabajo; habían asaltado una casa, una escuela o un lugar de trabajo; habían faltado a clase; habían copiado en un examen; habían dañado una pertenencia ajena a propósito, o habían robado algo (1 = nunca a 4 = µ10 veces).Imputación de datos omitidosLa omisión de nuestras variables de predicción fue muy escasa (< 1%) con 2 excepciones, descritas más adelante. Los participantes con datos omitidos en una variable no fueron, en general, las personas con datos omitidos en otra variable, y si hubiéramos eliminado de nuestro análisis a quienes respondieron con algún valor omitido, la muestra restante hubiera sido significativamente menor. Además, los que permanecieran podrían haber sido distintos al grupo original (p. ej., mayor escolarización), lo que hubiera introducido un sesgo en nuestros análisis de regresión multivariada41. Por lo tanto, asignamos los valores de predicción omitidos aplicando una imputación basada en la regresión más residuos aleatorios para disminuir este sesgo. La imputación por regresión implica el empleo de las puntuaciones de los participantes en otras variables para predecir las respuestas a la pregunta omitida. Setenta y tres de quienes respondieron (10%) tenían omisiones en la percepción del riesgo de embarazo por una relación sexual desprotegida, y 140 (19%) de los que admitieron haber tenido relaciones sexuales en µ1 de las 3 oleadas de revisión carecía de datos sobre la edad a la primera relación sexual. El test de sensibilidad añadió una alerta de imputación a la edad al primer embarazo como covariante de un modelo secundario. La alerta no resultó significativa (p > 0,05).Análisis de los datosEn los análisis preliminares examinamos las asociaciones bivariadas entre la exposición a programas de televisión de contenido sexual y el embarazo y entre el embarazo y cada una de las covariantes. También utilizamos los análisis de regresión logística para comprobar la asociación parcial entre la exposición inicial al contenido sexual de la televisión y el embarazo tras la situación inicial, ajustando respecto a la exposición total a la televisión. Nuestro trabajo anterior18,34 indicó que los jóvenes que contemplan un mayor contenido sexual en la televisión también son quienes ven más televisión en general; de no tener en cuenta esta asociación resulta que la exposición al contenido sexual actúa, en parte, como “sustituto” de ver la televisión en general. Esta correlación parcial capta mejor la “verdadera” relación entre el contenido sexual y el embarazo (antes del ajuste respecto a las características demográficas e individuales de otro tipo).Nuestro análisis clave fue una regresión logística multivariada que examinó la asociación entre la exposición al contenido sexual en la televisión en el momento inicial y el embarazo tras ese momento, controlando respecto a todas las covariantes. Como el informe del embarazo pudo diferir entre los sexos (es decir, los factores implicados en saber que estás embarazada y que has dejado embarazada a una persona posiblemente sean distintos), utilizamos modelos de grupos múltiples para comprobar si los parámetros de cada uno de los cuatro modelos difirió según el sexo. Nuestros análisis no encontraron pruebas de que ninguno de los predictores candidatos actúe de forma distinta en la predicción del embarazo en las chicas adolescentes respecto a los chicos. Por lo tanto, presentamos los resultados de los análisis de un solo grupo realizados sobre toda la muestra.RESULTADOSLa tabla 1 muestra las asociaciones bivariadas entre las variables de predicción en el momento inicial y el embarazo tras ese momento. La asociación simple entre la exposición al contenido sexual y el embarazo fue positiva, pero sin significación estadística. Sin embargo, la consideración global no estuvo significativamente relacionada, de forma negativa, con el embarazo, lo que sugiere la existencia de un efecto de supresión. Además, el contenido sexual de la televisión estuvo intensamente asociado con la frecuencia global de ver la televisión (µ= 0,29; p < 0,001; datos no ofrecidos); cuando controlamos respecto a la visión global, la asociación entre el contenido sexual y el embarazo fue estadísticamente significativa (µ= 0,30; p < 0,05; datos no ofrecidos).<img src="10v66n05-13130273tab01.gif"></img>TABLA 1. Análisis bivariados que predicen el embarazo tras la situación inicial entre jóvenes que nunca habían tenido actividad sexual (n = 718)Varias covariantes estuvieron relacionadas con el embarazo. Los adolescentes que vivían en familias biparentales tuvieron menor probabilidad de embarazo; las chicas, los participantes de raza negra y los jóvenes con comportamiento más desviado tuvieron más probabilidades, así como los que pretendían tener hijos a edad más temprana.La asociación positiva entre la exposición al contenido sexual y el embarazo se hizo aún más intensa al incluir todas las covariantes en el modelo de regresión multivariada (µ= 0,44; p = 0,03) (tabla 2). Para ilustrar la magnitud del efecto utilizamos toda la muestra para trasladar los coeficientes de nuestro modelo de regresión multivariada a las probabilidades previstas de embarazo en los percentiles 10 (bajo), 50 (medio) y 90 (alto) de exposición inicial al contenido sexual en la televisión, manteniendo todas las demás covariantes en sus valores naturales. En primer lugar se asignó a la muestra el valor de exposición observado en el 10.º percentil y se obtuvieron los valores previstos, luego se reasignó el valor al 50.º percentil, y así sucesivamente. Esto produjo estimaciones de la probabilidad de embarazo en cada grado de exposición, basándose en las asociaciones estimadas entre exposición y embarazo en el modelo inicial de regresión original y que tuvo en cuenta las covariantes42. Realizamos esta operación en 5 grupos de edad. Como muestra la figura 1, los mayores grados de exposición se asociaron con una mayor probabilidad teórica de embarazo, teniendo los jóvenes expuestos a un intenso contenido sexual en la televisión µ2 a 3 veces el riesgo de embarazo de los expuestos a un escaso contenido sexual. Por ejemplo, si toda la muestra hubiera estado expuesta a un escaso contenido sexual en la televisión, hubiera sido de esperar que el 5% de los jóvenes de 16 años de edad experimentase un embarazo entre la situación inicial y la oleada 3, comparado con el 12% si todos hubieran estado expuestos a un gran contenido sexual en la televisión.<img src="10v66n05-13130273tab02.gif"></img>TABLA 2. Análisis de regresión logística multivariada que predicen el embarazo tras la situación inicial en los jóvenes que nunca habían tenido actividad sexual (n = 718)<img src="10v66n05-13130273fig03.jpg"></img>Fig. 1. Previsión de la probabilidad de embarazo (en la oleada 3 de la revisión) entre los expuestos a bajos, medios o elevados grados de contenido sexual en la televisión (en la oleada 1 de la revisión). Las estimaciones se basaron en el modelo de regresión multivariada descrito en la tabla 2, con exposición variable al contenido sexual y manteniendo las demás covariantes en sus valores naturales. Escasa indica una exposición al contenido sexual en la televisión del 10.º percentil. Media indica la exposición al contenido sexual en la televisión del 50.º percentil. Elevada indica la exposición al contenido sexual en la televisión del 90.º percentil.Las covariantes que siguieron siendo factores significativos de predicción de una mayor probabilidad de embarazo en este modelo multivariado fueron el sexo femenino, el comportamiento desviado o problemático, la raza negra y no vivir en una familia biparental. La intención de tener un hijo a edad temprana no se asoció significativamente con el embarazo en el modelo multivariado, posiblemente por su asociación con µ1 de los demás factores de riesgo. Dos factores de predicción no asociados significativamente con el embarazo en el análisis bivariado, el tiempo total dedicado a ver la televisión y la edad, aparecieron como factores significativos de predicción en el modelo multivariado. Ver durante más tiempo la televisión se asoció, en general, de forma negativa con la probabilidad de un embarazo adolescente (quizá por un contenido sexual controlado). Los miembros de mayor edad de nuestra muestra tuvieron más probabilidades de haber experimentado o causado un embarazo.ANÁLISISEsta investigación constituye un paso importante en el conocimiento de la relación entre la exposición al contenido sexual en los medios de comunicación y la salud sexual y reproductiva del adolescente. Nuestros resultados indican que la frecuente exposición a contenido sexual en la televisión predice un embarazo temprano, incluso tras tener en cuenta la influencia de una serie de otras conocidas correlaciones de ellos. Los análisis anteriores de un conjunto de datos longitudinales identificaron una asociación prospectiva entre la exposición a un contenido sexual televisado y el inicio de la actividad sexual19,43. Aunque el inicio sexual más temprano se asocia con un resultado de salud negativo, nuestro trabajo anterior no estableció una relación directa entre la exposición a contenido sexual en la televisión y este resultado de salud reproductiva. Los resultados del estudio actual indican que los adolescentes que ven una cantidad sustancial de programas de televisión con contenido sexual corren un importante riesgo de experimentar un embarazo antes de los 20 años de edad, comparado con los jóvenes que ven menos contenido sexual en la televisión. Dadas las negativas consecuencias del embarazo temprano para los jóvenes y para la sociedad, es crucial reconocer y comprender esta asociación.Que sepamos, este estudio es el primero en demostrar una asociación entre la exposición al contenido sexual en la televisión y un resultado de salud reproductiva. Un estudio anterior demostró una relación entre ver vídeos musicales y las enfermedades de transmisión sexual26, pero esta investigación no relacionó específicamente el contenido sexual de los vídeos con este negativo resultado de salud. No obstante, los 2 estudios son claramente complementarios y, en conjunto, indican que ver la televisión puede influir sobre numerosos aspectos de la salud reproductiva entre los jóvenes. Los jóvenes reciben una considerable cantidad de información acerca del sexo mediante la televisión, y esta información no destaca típicamente los riesgos y las responsabilidades de la actividad sexual. Nuestros resultados indican que la televisión desempeña un papel importante en las grandes tasas de embarazo adolescente en Estados Unidos. Las grandes tasas de exposición correspondieron al doble de la tasa de embarazos observados con una escasa tasa de exposición. Aunque el presente análisis no puede establecer definitivamente qué cantidad, si es que existe, de la asociación observada entre la exposición al contenido sexual y el embarazo es causal, la magnitud de la asociación es suficiente para afirmar que, aunque sólo una fracción de la asociación observada sea causal, disminuir la exposición de los adolescentes estadounidenses al contenido sexual aminoraría sustancialmente las tasas de embarazo adolescente.Los resultados de este estudio tienen varias aplicaciones prácticas. Aunque defender la autorregulación de los medios de comunicación plantea muchas dificultades, es importante seguir alentando a los dirigentes de la industria de los medios de comunicación a incluir en los programas de televisión mensajes acerca de las consecuencias, como el embarazo, que pueden afrontar los jóvenes al participar en la actividad sexual. Los esfuerzos por mejorar la formación sobre los medios de comunicación entre los adolescentes deberían destacar la relativa ausencia de imágenes de las consecuencias negativas de la actividad sexual en la televisión y deberían alentar a los jóvenes a considerar los resultados alternativos del comportamiento sexual mostrado en la televisión. Los hallazgos del estudio también subrayan la importancia de formar a los pediatras acerca de la influencia de la televisión sobre la salud infantil, como parte de los programas de formación de residentes. En 1997, la American Academy of Pediatrics instauró Media Matters, una iniciativa para formar a los pediatras en el papel de los medios de comunicación y de ofrecer ayudas clínicas, como la historia de consumo de medios de comunicación, a utilizar en la confección de la historia clínica44. Sin embargo, Rich y Bar-on45 observaron que, pese al mayor conocimiento de la influencia de los medios de comunicación sobre la salud infantil, muy pocos programas de formación pediátrica enseñan la exposición a ellos. Los pediatras deberían considerar la incorporación de conversaciones sobre el consumo de medios de comunicación social (como imágenes irreales de la actividad sexual en la televisión) como parte de la guía anticipada para los padres, como parte de las conversaciones y las ayudas de detección sistemática con los adolescentes (como en las Guidelines for Adolescent Preventive Services), o en ambas situaciones46,47. Además, los pediatras deberían defender que los padres vieran la televisión con sus hijos y aconsejar a los padres a analizar las imágenes televisivas de la actividad sexual y las consecuencias de este comportamiento con sus hijos. Nuestros análisis también coinciden con la investigación anterior en que las chicas y los adolescentes de raza negra corren el máximo riesgo de embarazo durante la adoles-cencia1,48. Nuestros hallazgos apuntan a la importancia de incluir estos grupos en las intervenciones; sin embargo, no aportan pruebas sobre el distinto impacto de la exposición a la televisión entre estos grupos para defender concluyentemente la formación acerca de los medios de comunicación o las intervenciones relacionadas. A medida que la investigación aclare los mecanismos de relación entre la exposición al sexo en la televisión y el embarazo adolescente aparecerán estrategias de intervención más específicas.Este estudio también descubre vías para la futura investigación. Dada la investigación anterior, que asegura el papel protector del empleo constante y correcto de anticonceptivos frente al embarazo a temprana edad9,30, los futuros estudios sobre este tema deberían incluir los perfiles del empleo de anticonceptivos que permitan estudiar si el empleo inconstante de anticonceptivos podría ayudar a explicar la relación entre la exposición al sexo en la televisión y el embarazo. Los futuros análisis también podrían examinar si ver contenidos sexuales en la televisión predice unos resultados perinatales concretos (como abortar frente a continuar el embarazo hasta el término).Se debe tener en cuenta ciertas limitaciones de nuestro estudio. En primer lugar, aunque nuestro modelo incluyó como covariantes una amplia gama de posibles factores de confusión, es posible que no hayamos tenido en cuenta todos los factores que podrían explicar de otra manera la relación que hemos descubierto. No obstante, la magnitud de la asociación observada es tal que, incluso si sólo el 20% de la asociación prospectiva que se mantuvo tras controlar respecto a las covariantes fuera causal, la exposición al sexo en los medios de comunicación sería una herramienta política y de salud pública de muy elevado valor. Se debe indicar que, en estos análisis, nos centramos en la exposición global al contenido sexual en la televisión y no al tipo de mensajes. Por ello, no podemos describir la distinta influencia del contenido, aunque sabemos que muy pocos programas de televisión contienen mensajes relacionados con los riesgos sexuales y las responsabilidades16,17,23. En segundo lugar, el pequeño tamaño de la muestra de adolescentes latinoamericanos y de raza negra impide el estudio de la relación en los subgrupos raciales. La futura investigación deberá tratar de determinar si la relación que observamos es invariable en los subgrupos raciales y étnicos. Como hay distintas normas y valores, así como puntos de vista, respecto al embarazo según la raza/etnia49, el aprendizaje social ofrecido por la televisión puede ejercer distintos efectos entre estos grupos. Brown et al50 observaron recientemente que las relaciones entre la exposición al contenido sexual en numerosos medios de comunicación y la iniciación sexual fue potente en los adolescentes de raza blanca, pero no fue estadísticamente significativa entre los adolescentes de raza negra, incluso tras ajustar respecto a factores como la desaprobación de los padres de la actividad sexual de los adolescentes. En tercer lugar, como se mencionó anteriormente, no pudimos explorar los resultados perinatales de todos los embarazos a edad temprana. Por ejemplo, no sabemos si estos embarazos fueron no deseados o no planeados o si finalizaron en aborto o en un nacido vivo. Sabemos que, en nuestro conjunto global de datos, la cuarta parte de los embarazos (embarazos informados por las chicas y embarazos de la pareja informados por los chicos) finalizó en aborto. No contamos con suficiente potencia estadística para evaluar si la exposición al contenido sexual predijo el aborto en nuestro conjunto de datos, pero la futura investigación con mayor tamaño de muestra o mayor proporción de jóvenes en alto riesgo podría abordar este punto.Pese a estas limitaciones, nuestro estudio indica claramente que la televisión desempeña un papel en la modelación de los resultados de la salud reproductiva de los adolescentes. Dadas las grandes tasas de embarazo adolescente en Estados Unidos, nuestros hallazgos defienden la sostenida valoración del papel de la televisión en el embarazo adolescente y las estrategias de prevención que incluyen el papel de la imagen de la sexualidad en la televisión y en otros medios de comunicación. Además, este trabajo apoya las recomendaciones de la American Academy of Pediatrics en el sentido de que los pediatras aconsejen las conversaciones familiares sobre la influencia de los medios de comunicación sobre el comportamiento sexual.Correspondencia: Anita Chandra, DrPH, Rand Corp, 1200 South Hayes St, Arlington, VA 22202, Estados Unidos.Correo electrónico: chandra@rand.org" "pdfFichero" => "10v66n05a13130273pdf001.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo: Cada vez hay más pruebas de que la exposición de la juventud a programas de televisión de contenido sexual configura las actitudes y el comportamiento sexual de forma que puede influir sobre los resultados de la salud de la reproducción. Que sepamos, ningún otro trabajo había examinado empíricamente las asociaciones entre la exposición a programas de televisión de contenido sexual y el embarazo adolescente. Métodos: Se utilizaron los datos de una revisión longitudinal nacional de adolescentes (12-17 años de edad, controlados hasta los 15-20 años de edad) para valorar si la exposición a programas de televisión de contenido sexual predijo el posterior embarazo de las chicas o la responsabilidad del embarazo en los chicos. Los modelos de regresión logística multivariada controlaron otras correlaciones de la exposición a contenido sexual y el embarazo. Medimos la experiencia de un embarazo adolescente durante un período de 3 años. Resultados: La exposición a programas de televisión de contenido sexual predijo el embarazo adolescente, tras ajustar respecto a las covariantes. Las adolescentes expuestas a gran cantidad de programas de televisión con contenido sexual (90.º percentil) tuvieron el doble de probabilidades de experimentar un embarazo en los 3 años siguientes, comparado con las expuestas a menor cantidad (10.º percentil). Conclusiones: Éste es el primer estudio que demuestra una relación prospectiva entre la exposición a programas de televisión con contenido sexual y la experiencia de un embarazo antes de los 20 años de edad. La limitación de la exposición de la adolescente a programas de televisión de contenido sexual y el equilibrado de las imágenes de sexo en los medios de comunicación con información de las posibles consecuencias negativas podrían disminuir el riesgo de embarazo adolescente. Los padres podrían mitigar la influencia de este contenido sexual viendo estos programas con sus hijos y analizando estas descripciones del sexo." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "10v66n05-13130273tab01.gif" "imagenAlto" => 377 "imagenAncho" => 429 "imagenTamanyo" => 17428 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis bivariados que predicen el embarazo tras la situación inicial entre jóvenes que nunca habían tenido actividad sexual (n = 718)" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "10v66n05-13130273tab02.gif" "imagenAlto" => 379 "imagenAncho" => 427 "imagenTamanyo" => 18634 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de regresión logística multivariada que predicen el embarazo tras la situación inicial en los jóvenes que nunca habían tenido actividad sexual (n = 718)" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10v66n05-13130273fig03.jpg" "Alto" => 289 "Ancho" => 517 "Tamanyo" => 44778 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Previsión de la probabilidad de embarazo (en la oleada 3 de la revisión) entre los expuestos a bajos, medios o elevados grados de contenido sexual en la televisión (en la oleada 1 de la revisión). Las estimaciones se basaron en el modelo de regresión multivariada descrito en la tabla 2, con exposición variable al contenido sexual y manteniendo las demás covariantes en sus valores naturales. Escasa indica una exposición al contenido sexual en la televisión del 10.º percentil. Media indica la exposición al contenido sexual en la televisión del 50.º percentil. Elevada indica la exposición al contenido sexual en la televisión del 90.º percentil." ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:50 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Recent Trends in Teenage Pregnancy in the United States, 1990-2002. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2006." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Recent Trends in Teenage Pregnancy in the United States, 1990-2002. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2006." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ventura SJ" 1 => "Abma J" 2 => "Mosher W" 3 => "Henshaw S." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Unintended pregnancy in the United States." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Henshaw S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect" "fecha" => "1998" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "24" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9494812" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Teenage pregnancy in the United States." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Trussell J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect" "fecha" => "1988" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "262" "paginaFinal" => "72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3229472" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Kids Having Kids: Economic Costs and Social Consequences of Teen Pregnancy. Washington, DC: Urban Institute; 1997." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Kids Having Kids: Economic Costs and Social Consequences of Teen Pregnancy. Washington, DC: Urban Institute; 1997." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Maynard RA." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Negotiating motherhood: the struggles of teenage mothers." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hanna B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Adv Nurs" "fecha" => "2001" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "456" "paginaFinal" => "64" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11380712" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Playing Catch-up: How the Children of Teen Mothers Fare. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2005." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Playing Catch-up: How the Children of Teen Mothers Fare. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2005." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Terry-Human E" 1 => "Manlove J" 2 => "Moore KA." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The education and labor market outcomes of adolescent fathers." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Pirog-Good MA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Youth Soc" "fecha" => "1996" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "62" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Academic and behavioural outcomes among the children of young mothers." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Levine JA" 1 => "Pollack H" 2 => "Comfort ME." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Marriage Fam" "fecha" => "2001" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "69" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Contraceptive use and pregnancy risk among US high school students, 1991-2003." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Santelli JS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1363/psrh.38.106.06" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Perspect Sex Reprod Health" "fecha" => "2006" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16772192" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Explaining demographic trends in teenage fertility: 1980-1995." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Manlove J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect" "fecha" => "2000" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "166" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10942352" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Adolescent sexual behavior, pregnancy, and parenting: research through the 1980s." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Miller BA" 1 => "Moore KA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Marriage Fam" "fecha" => "1990" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "1025" "paginaFinal" => "44" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A developmental ap- proach to prevention research: configural antecedents of early parenthood." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Gest SD" 1 => "Mahoney J" 2 => "Cairns RB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1023/A:1022185312277" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Community Psychol" "fecha" => "1999" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573834" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The antecedents of teenage fatherhood." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Hanson SL" 1 => "Morrison DR" 2 => "Ginsburg AL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Demography" "fecha" => "1989" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "579" "paginaFinal" => "96" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2583318" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sexuality, contraception, and the media." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "American Academy of Pediatric.s" 1 => "Committee on Communications." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1995" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "298" "paginaFinal" => "300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7838653" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Kids and the media @ the new millennium: A Kaiser Family Foundation Report: A comprehensive national analysis of children’s media use. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Family Foundation; 1999." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Kids and the media @ the new millennium: A Kaiser Family Foundation Report: A comprehensive national analysis of children’s media use. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Family Foundation; 1999." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Rideout VJ" 1 => "Foehr UG" 2 => "Roberts DF" 3 => "Brodie M." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Sex on TV3: A biennial report to the Kaiser Family Foundation. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2003 [consultado 2/11/2006]. Disponible en: www.kff.org/entmedia/upload/Sex-on-TV/3.pdf" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sex on TV3: A biennial report to the Kaiser Family Foundation. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2003 [consultado 2/11/2006]. Disponible en: www.kff.org/entmedia/upload/Sex-on-TV/3.pdf" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kunkel D" 1 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prime time TV portrayals of sex, “safe sex”, and AIDS: a longitudinal analysis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Lowry DT" 1 => "Shindler JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Journal Q" "fecha" => "2003" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "628" "paginaFinal" => "37" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mass media as a sexual super peer for early maturing girls." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Brown J" 1 => "Halpern C" 2 => "L’Engle KL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jadohealth.2004.06.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Adolesc Health" "fecha" => "2005" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "420" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15837346" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Watching sex on television predicts adolescent initiation of sexual behavior. Pediatrics. 2004;114(3). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/114/3/e280" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Watching sex on television predicts adolescent initiation of sexual behavior. Pediatrics. 2004;114(3). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/114/3/e280" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Collins RL" 1 => "Elliott MN" 2 => "Berry SH" 3 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Antecedents of adolescent initiation of sex, contraceptive use, and pregnancy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kirby D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Health Behav" "fecha" => "2002" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "85" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12437022" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Early sexual initiation and subsequent sex-related risks among urban minority youth: the Reach for Health Study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "O’Donnell L" 1 => "O’Donnell CR" 2 => "Stueve A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect" "fecha" => "2001" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "268" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11804436" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Comparison of sexual behaviors among adolescents having an early, middle and late first intercourse experience." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Koyle P" 1 => "Jensen L" 2 => "Olsen J" 3 => "Cundick B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Youth Soc" "fecha" => "1989" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "76" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Sex on TV2: A biennial report to the Kaiser Family Foundation [consultado 17/9/2007]. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2001. Disponible en: www.kff.org/entmedia/upload/A-Biennial-Report-to-the-Kaiser-Family-Foundation-Report.pdf" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sex on TV2: A biennial report to the Kaiser Family Foundation [consultado 17/9/2007]. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2001. Disponible en: www.kff.org/entmedia/upload/A-Biennial-Report-to-the-Kaiser-Family-Foundation-Report.pdf" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Kunkel D" 1 => "Cope-Farrar K" 2 => "Biely E" 3 => "Farinola WJ.M" 4 => "Donnerstein E." ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall; 1986." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall; 1986." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Bandura A." ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Effects of televised violence on aggression. In: Singer D, Singer J, editores. Handbook of children and the media. Thousand Oaks, CA: Sage; 2001. p. 223-54." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effects of televised violence on aggression. In: Singer D, Singer J, editores. Handbook of children and the media. Thousand Oaks, CA: Sage; 2001. p. 223-54." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Bushman BJ" 1 => "Huesmann LR." ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A prospective study of exposure to rap music videos and African American female adolescents’ health." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Wingood GM" 1 => "DiClemente RJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Public Health" "fecha" => "2003" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "437" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12604490" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gender and ethnic differences in the timing of first sexual intercourse." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Upchurch DM" 1 => "Levy-Storms L" 2 => "Sucoff CA" 3 => "Aneshensel CS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect" "fecha" => "1998" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9635260" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Deciphering community and race effects on adolescent premarital childbearing." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "South SJ" 1 => "Baumer EP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Soc Forces" "fecha" => "2000" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "1379" "paginaFinal" => "407" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ellis BJ" 1 => "Bates JE" 2 => "Dodge KA" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Does father absence place daughters at special risk for early sexual activity and teenage pregnancy? Child Dev" "fecha" => "2003" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "801" "paginaFinal" => "21" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Adolescent pregnancy." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Elfenbein DS" 1 => "Felice MF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Clin North Am" "fecha" => "2003" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "781" "paginaFinal" => "800" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12964694" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Abrahamse AF" 1 => "Morrison PA" 2 => "Waite LJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Teenagers willing to consider single parenthood:who is at greatest risk? Fam Plann Perspect" "fecha" => "1988" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ambivalence and pregnancy: adolescents’ attitudes, contraceptive use and pregnancy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Bruckner H" 1 => "Martin A" 2 => "Bearman P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1363/psrh.36.248.04" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Perspect Sex Reprod Health" "fecha" => "2004" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "57" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15687083" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Do adolescents want to avoid pregnancy? Attitudes towards pregnancy as predictors of pregnancy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Jaccard J" 1 => "Dodge T" 2 => "Dittus P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Adolesc Health" "fecha" => "2003" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890598" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Association of early childbearing and low cognitive ability." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Shearer DL" 1 => "Mulvihill BA" 2 => "Klerman L" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Perspect Sex Reprod Health" "fecha" => "2002" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12392216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Longitudinal study of delinquency, drug use, sexual activity, and pregnancy among children and youth in three cities." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Huizinga D" 1 => "Loeber R" 2 => "Thornberry TP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Public Health Rep" "fecha" => "1993" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8210279" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sexual readiness, household policies, and other predictors of adolescents’ exposure to sexual content in mainstream entertainment television." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kim JL" 1 => "Collins RL" 2 => "Kanouse DE" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Media Psychol" "fecha" => "2006" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "449" "paginaFinal" => "71" ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Generation M: Media in the lives of 8-18 year-olds [consultado 3/6/2006]. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2003. Disponible en: www.kff.org/entmedia/entmedia030905pkg.cfm" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Generation M: Media in the lives of 8-18 year-olds [consultado 3/6/2006]. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2003. Disponible en: www.kff.org/entmedia/entmedia030905pkg.cfm" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Roberts DF" 1 => "Foehr UG" 2 => "Rideout V." ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Exposure to degrading versus nondegrading music lyrics and sexual behavior among youth. Pediatrics. 2006;118(2). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/2/e430" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Exposure to degrading versus nondegrading music lyrics and sexual behavior among youth. Pediatrics. 2006;118(2). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/2/e430" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Martino SC" 1 => "Collins RL" 2 => "Elliott MN" 3 => "Strachman A" 4 => "Kanouse DE" 5 => "Berry SH." ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Linking media content to media effects: the RAND Television and Adolescent Sexuality (TAS) study. En: Kunkel D, Jordan A, Manganello J, Fishbein M, editores. Media messages and public health: A decisions approach to content analysis. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. En prensa." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Linking media content to media effects: the RAND Television and Adolescent Sexuality (TAS) study. En: Kunkel D, Jordan A, Manganello J, Fishbein M, editores. Media messages and public health: A decisions approach to content analysis. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. En prensa." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Collins RL" 1 => "Elliott MN" 2 => "Miu A." ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Simultaneous polydrug use among teens: prevalence and predictors." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Collins RL" 1 => "Ellickson PL" 2 => "Bell RM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Subst Abuse" "fecha" => "1998" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "53" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10689657" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Causal effects in clinical and epidemiological studies via potential outcomes: concepts and analytical approaches." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Little RJ" 1 => "Rubin DB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1146/annurev.publhealth.21.1.121" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Annu Rev Public Health" "fecha" => "2000" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "45" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10884949" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Predictive margins with survey data." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Graubard BI" 1 => "Kor.n" 2 => "EL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biometrics" "fecha" => "1999" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "652" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11318229" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Social cognitive processes mediating the relationship between exposure to television’s sexual content and adolescents’ sexual behavior." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Martino SC" 1 => "Collins RL" 2 => "Kanouse DE" 3 => "Elliott M" 4 => "Berry SH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1037/0022-3514.89.6.914" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pers Soc Psychol" "fecha" => "2005" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "914" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16393024" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib44" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Media matters for youth health." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hogan M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Adolesc Health" "fecha" => "2000" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10904211" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib45" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Child health in the information age: media education for pediatricians." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Rich M" 1 => "Bar-on M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2001" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "156" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11134449" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib46" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Media and child health: pediatric care and anticipatory guidance in the information age." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Schmidt ME" 1 => "Rich M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Rev" "fecha" => "2006" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "98" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882758" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib47" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Guidelines for Adolescent Preventive Services (GAPS) [consultado 15/9/2007]. Disponible en: www.ama-assn.org/ ama/pub/category/1980.html" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Guidelines for Adolescent Preventive Services (GAPS) [consultado 15/9/2007]. Disponible en: www.ama-assn.org/ ama/pub/category/1980.html" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "American Medical Association." ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib48" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Risk factors and life processes associated with teenage pregnancy: results of a prospective study from birth to 20 years." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Woodward L" 1 => "Fergusson DM" 2 => "Horwood LJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Marriage Fam" "fecha" => "2001" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "1170" "paginaFinal" => "84" ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib49" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Little in common: racial and gender differences in adolescents’ television diets." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Brown JD" 1 => "Pardun CJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Broadcast Electron Media" "fecha" => "2004" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "266" "paginaFinal" => "78" ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib50" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sexy media matter: exposure to sexual content in music, movies, television, and magazines predicts black and white adolescents’sexual behavior." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Brown JD" 1 => "L’Engle KL" 2 => "Pardun C" 3 => "Guo G" 4 => "Kenneavy K" 5 => "Jackson C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2005-1406" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2006" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "1018" "paginaFinal" => "27" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16585295" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105721/0000006600000005/v0_201306050945/13130273/v0_201306050946/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11501" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105721/0000006600000005/v0_201306050945/13130273/v0_201306050946/es/10v66n05a13130273pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130273?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Anita Chandra, Steven C Martinob, Rebecca L Collinsc, Marc N Elliottc, Sandra H Berryc, David E Kanousec, Angela Miuc

a Rand Corp, Arlington, Virginia, Estados Unidos.

b Rand Corp, Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos.

c Rand Corp, Santa Mónica, California, Estados Unidos.

Leído

16518

Veces
se ha leído el artículo

1469

Total PDF

15049

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:19 [
  "pii" => "13130273"
  "issn" => "02105721"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-11-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Pediatrics &#40;Ed Esp&#41;. 2008;66:281-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7322
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 6582
      "PDF" => 740
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13130274"
    "issn" => "02105721"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-11-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Pediatrics &#40;Ed Esp&#41;. 2008;66:289-95"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3864
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 3445
        "PDF" => 419
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "&#191;Profilaxis tras la primera infecci&#243;n febril de las v&#237;as urinarias en los ni&#241;os&#63; Ensayo multic&#233;ntrico&#44; controlado&#44; de distribuci&#243;n aleatoria&#44; de no inferioridad"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "289"
          "paginaFinal" => "295"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10v66n05-13130274fig01.jpg"
              "Alto" => 605
              "Ancho" => 856
              "Tamanyo" => 132987
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Diagrama del flujo de pacientes&#46; DMA&#58; &#225;cido dimercaptosucc&#237;nico&#59; ITT&#58; intenci&#243;n de tratamiento&#59; IVU&#58; infecciones febriles de las v&#237;as urinarias&#59; LTFU&#58; p&#233;rdida de seguimiento&#59; OT&#58; an&#225;lisis durante el tratamiento&#59; RVU&#58; reflujo vesicoureteral&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Giovanni Montini, Luca Rigon, Pietro Zucchetta, Federica Fregonese, Antonella Toffolo, Daniela Gobber, Diego Cecchin, Luigi Pavanello, Pier Paolo Molinari, Francesca Maschio, Sergio Zanchetta, Walburga Cassar, Luca Casadio, Carlo Crivellaro, Paolo Fortunati, Andrea Corsini, Alessandro Caldera, Stefania Comacchio, Lisanna Tommasi, Ian K Hewitt, Liviana da Dalt, Graziella Zacchello, Roberto Dall&#191;Amic"
          "autores" => array:23 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Giovanni"
              "apellidos" => "Montini"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Luca"
              "apellidos" => "Rigon"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Pietro"
              "apellidos" => "Zucchetta"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Federica"
              "apellidos" => "Fregonese"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Antonella"
              "apellidos" => "Toffolo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Daniela"
              "apellidos" => "Gobber"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Diego"
              "apellidos" => "Cecchin"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Luigi"
              "apellidos" => "Pavanello"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Pier"
              "apellidos" => "Paolo Molinari"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Francesca"
              "apellidos" => "Maschio"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Sergio"
              "apellidos" => "Zanchetta"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Walburga"
              "apellidos" => "Cassar"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Luca"
              "apellidos" => "Casadio"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Carlo"
              "apellidos" => "Crivellaro"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Paolo"
              "apellidos" => "Fortunati"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "Andrea"
              "apellidos" => "Corsini"
            ]
            16 => array:2 [
              "nombre" => "Alessandro"
              "apellidos" => "Caldera"
            ]
            17 => array:2 [
              "nombre" => "Stefania"
              "apellidos" => "Comacchio"
            ]
            18 => array:2 [
              "nombre" => "Lisanna"
              "apellidos" => "Tommasi"
            ]
            19 => array:2 [
              "nombre" => "Ian K"
              "apellidos" => "Hewitt"
            ]
            20 => array:2 [
              "nombre" => "Liviana da"
              "apellidos" => "Dalt"
            ]
            21 => array:2 [
              "nombre" => "Graziella"
              "apellidos" => "Zacchello"
            ]
            22 => array:2 [
              "nombre" => "Roberto"
              "apellidos" => "Dall&#191;Amic"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130274?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105721/0000006600000005/v0_201306050945/13130274/v0_201306050946/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13130272"
    "issn" => "02105721"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-11-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Pediatrics &#40;Ed Esp&#41;. 2008;66:275-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4703
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 4057
        "PDF" => 646
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tratamiento combinado con desmopresina y un medicamento anticolin&#233;rgico para los afectados de una enuresis nocturna monosintom&#225;tica que no responden a desmopresina&#58; ensayo aleatorizado&#44; doble ciego&#44; controlado con placebo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "275"
          "paginaFinal" => "280"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10v66n05-13130272fig01.jpg"
              "Alto" => 424
              "Ancho" => 522
              "Tamanyo" => 69498
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Dise&#241;o del estudio del tratamiento combinado&#46; AP&#58; acci&#243;n prolongada&#59; ENP&#58; enuresis nocturna primaria&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Paul F Austi, Genoa Ferguson, Yan Yan, Mary J Campigotto, Michele E Royer, Douglas E Coplen"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Paul F"
              "apellidos" => "Austi"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Genoa"
              "apellidos" => "Ferguson"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Yan"
              "apellidos" => "Yan"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mary J"
              "apellidos" => "Campigotto"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Michele E"
              "apellidos" => "Royer"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Douglas E"
              "apellidos" => "Coplen"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130272?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105721/0000006600000005/v0_201306050945/13130272/v0_201306050945/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "&#191;Predice el embarazo adolescente el ver sexo en la televisi&#243;n&#63; Hallazgos de una revisi&#243;n nacional longitudinal de la juventud"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "281"
        "paginaFinal" => "288"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Anita Chandr, Steven C Martino, Rebecca L Collins, Marc N Elliott, Sandra H Berry, David E Kanouse, Angela Miu"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Anita"
            "apellidos" => "Chandr"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Steven C"
            "apellidos" => "Martino"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Rebecca L"
            "apellidos" => "Collins"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Marc N"
            "apellidos" => "Elliott"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Sandra H"
            "apellidos" => "Berry"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "David E"
            "apellidos" => "Kanouse"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Angela"
            "apellidos" => "Miu"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Rand Corp, Arlington, Virginia, Estados Unidos."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Rand Corp, Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Rand Corp, Santa Mónica, California, Estados Unidos."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10v66n05-13130273fig03.jpg"
            "Alto" => 289
            "Ancho" => 517
            "Tamanyo" => 44778
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Previsi&#243;n de la probabilidad de embarazo &#40;en la oleada 3 de la revisi&#243;n&#41; entre los expuestos a bajos&#44; medios o elevados grados de contenido sexual en la televisi&#243;n &#40;en la oleada 1 de la revisi&#243;n&#41;&#46; Las estimaciones se basaron en el modelo de regresi&#243;n multivariada descrito en la tabla 2&#44; con exposici&#243;n variable al contenido sexual y manteniendo las dem&#225;s covariantes en sus valores naturales&#46; Escasa indica una exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 10&#46;&#186; percentil&#46; Media indica la exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 50&#46;&#186; percentil&#46; Elevada indica la exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 90&#46;&#186; percentil&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La tasa de embarazo adolescente en Estados Unidos ha disminuido notablemente desde 1991&#44; pero sigue siendo la mayor de los pa&#237;ses industrializados<span class="elsevierStyleSup">1</span> &#40;en 2002&#44; el 76&#44;4 por 1&#46;000 de los embarazos se produjeron entre personas de 15 a 19 a&#241;os de edad&#41;&#46; Casi 1 mill&#243;n de chicas de 15 a 19 a&#241;os de edad&#44; el 20&#37; de las sexualmente activas en este grupo de edad&#44; quedan embarazadas cada a&#241;o&#44; y la mayor&#237;a de estos embarazos no son planifica-dos<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; Los efectos de un embarazo adolescente &#40;antes de los 20 a&#241;os de edad&#41; sobre las j&#243;venes madres y padres&#44; sus hijos y la sociedad en conjunto pueden ser profundos&#46; Las madres j&#243;venes tienen m&#225;s probabilidades que las dem&#225;s de abandonar la escuela&#44; necesitar ayuda p&#250;blica y vivir en la pobreza&#46; En realidad&#44; las madres adolescentes tienen unos ingresos econ&#243;micos que promedian menos de la mitad del umbral de la pobreza<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Adem&#225;s&#44; estas madres tienen menos probabilidades de contar con capacidades de crianza eficaces o un adecuado apoyo social<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46; Los padres adolescentes se enfrentan a desaf&#237;os similares&#46; Por ejemplo&#44; los padres adolescentes alcanzan una escolarizaci&#243;n de&#44; por t&#233;rmino medio&#44; 1&#44;3 a&#241;os menos que los varones que retrasan su paternidad hasta superados los 21 a&#241;os de edad<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Los padres adolescentes entran a menudo en el mercado laboral antes que sus hom&#243;nimos a causa de la paternidad&#44; y finalmente ganan menos dinero que sus compa&#241;eros entre los veinte y los treinta a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Comparados con los hijos de madres de mayor edad&#44; los hijos de adolescentes corren mayor riesgo de bajo peso al nacimiento&#44; limitada motilidad fina y escasas capacidades matem&#225;ticas y de lectura&#59; estos ni&#241;os tambi&#233;n tienen m&#225;s probabilidades de abandonar en el bachillerato<span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los factores que contribuyen al embarazo adolescente son complejos y est&#225;n interrelacionados&#46; La investigaci&#243;n ha demostrado que las influencias individuales &#40;falta de logros acad&#233;micos&#41;&#44; sociales &#40;seguir las normas del grupo respecto al comportamiento sexual&#41; y ambientales &#40;disponibilidad de anticonceptivos&#41; convergen en la predicci&#243;n del embarazo adolescente<span class="elsevierStyleSup">9-13</span>&#46; Un factor probablemente relacionado con el embarazo adolescente&#44; pero que no ha recibido atenci&#243;n emp&#237;rica&#44; es la exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual&#46; En 1995&#44; la American Academy of Pediatrics edit&#243; un informe de pol&#237;tica sobre el papel de los medios de comunicaci&#243;n en la configuraci&#243;n de las actitudes ante la sexualidad y la anticoncepci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; Los j&#243;venes ven la televisi&#243;n durante un promedio de 3 h diarias<span class="elsevierStyleSup">15-17</span>&#44; que en gran parte versa sobre temas sexuales<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Un estudio que estableci&#243; una relaci&#243;n prospectiva entre la exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual e inicio m&#225;s temprano de las relaciones sexuales apoya la idea de que la televisi&#243;n puede desempe&#241;ar el papel de un &#8220;supercompa&#241;ero sexual&#8221;<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; que influye sobre la toma de decisiones sexuales de los j&#243;venes&#46; Esta asociaci&#243;n se mantuvo incluso tras controlar con respecto a m&#225;s de una docena de factores que podr&#237;an explicar la relaci&#243;n en t&#233;rminos no causales<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; El presente estudio ampl&#237;a esta investigaci&#243;n al examinar la relaci&#243;n entre la exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual y el embarazo adolescente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los adolescentes que inician las relaciones sexuales a una menor edad tienen m&#225;s probabilidades de quedar embarazadas o de ser responsables de un embarazo<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; Adem&#225;s&#44; un retraso del inicio de las relaciones sexuales y el aumento del empleo correcto y constante de los anticonceptivos por los adolescentes son las principales razones de la declinaci&#243;n de la tasa global de embarazo adolescente en la &#250;ltima d&#233;cada<span class="elsevierStyleSup">10&#44;21&#44;22</span>&#46; Collins et al<span class="elsevierStyleSup">19</span> demostraron el m&#225;s temprano inicio de la actividad sexual asociado con ver programas de televisi&#243;n de contenido sexual&#44; lo que puede indicar&#44; por extensi&#243;n&#44; que los adolescentes que ven mayor cantidad de contenido sexual en la televisi&#243;n tienen m&#225;s probabilidades de quedar embarazadas o de ser responsables del embarazo de otra persona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La televisi&#243;n tambi&#233;n puede incrementar el riesgo de embarazo adolescente alentando unas actitudes laxas frente a la necesidad del empleo de anticonceptivos&#46; La menci&#243;n de los riesgos o las responsabilidades de las relaciones sexuales&#44; incluyendo el embarazo&#44; las infecciones de transmisi&#243;n sexual y el empleo de condones o de anticonceptivos s&#243;lo se encuentra en el 10&#37; a 15&#37; de los programas con contenido sexual<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;23</span>&#46; La teor&#237;a del aprendizaje social propone que hacer hincapi&#233; en los posibles beneficios de las relaciones sexuales sin mostrar los posibles costes puede inducir a los adolescentes a percibir poco riesgo en la participaci&#243;n en un comportamiento sexual no protegido<span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span>&#46; Un estudio que demostr&#243; que los adolescentes intensamente expuestos a v&#237;deos musicales con orientaci&#243;n sexual tuvieron unas posibilidades de contraer una infecci&#243;n de transmisi&#243;n sexual 1&#44;5 veces mayores que los adolescentes con escasa exposici&#243;n ofrece pruebas indirectas de una relaci&#243;n entre exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual y el empleo de anticonceptivos<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; Esta relaci&#243;n indica que los adolescentes con gran intensidad de exposici&#243;n tuvieron menos probabilidades que los adolescentes con escasa exposici&#243;n de utilizar condones&#44; una forma de anticoncepci&#243;n crucial entre los j&#243;venes&#46; En resumen&#44; la exposici&#243;n al sexo por televisi&#243;n puede aumentar el riesgo de un embarazo adolescente&#44; bien al acelerar el inicio de las relaciones sexuales&#44; bien al crear la percepci&#243;n de un escaso riesgo del sexo sin empleo de anticonceptivos &#40;o por ambos medios&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al estudiar la asociaci&#243;n entre la exposici&#243;n a la televisi&#243;n y el embarazo adolescente&#44; es importante reconocer que la televisi&#243;n es uno de los muchos factores que pueden contribuir a la experiencia del embarazo en las chicas o a la responsabilidad del embarazo en los chicos&#46; Las diferencias raciales&#47;&#233;tnicas de la tasa de embarazo precoz son notables&#46; Las adolescentes latinoamericanas &#40;137&#44;9 embarazos por 1&#46;000 adolescentes de 15-19 a&#241;os de edad en 2000&#41; y las de raza negra &#40;64&#44;8 embarazos por 1&#46;000 adolescentes de 15-19 a&#241;os de edad&#41; muestran tasas significativamente mayores que las adolescentes de raza blanca<span class="elsevierStyleSup">1</span> &#40;27&#44;5 embarazos por 1&#46;000 adolescentes de 15-19 a&#241;os de edad&#41;&#46; Estas diferencias se han atribuido a puntos de vista m&#225;s positivos sobre la paternidad temprana&#44; limitadas oportunidades de formaci&#243;n o econ&#243;micas en comunidades de minor&#237;as tradicionalmente en desventaja y al inadecuado acceso a&#44; o empleo de&#44; la anticoncepci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span>&#46; Vivir en un domicilio monoparental<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#44; la escasa escolarizaci&#243;n de los padres<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#44; las limitadas aspiraciones educacionales o de carrera de los adolescentes<span class="elsevierStyleSup">31</span> y las actitudes ambivalentes o positivas frente al embarazo<span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span> son las influencias cr&#237;ticas sobre la cronolog&#237;a del inicio de las relaciones sexuales y del primer embarazo&#46; Tambi&#233;n es evidente que el riesgo de embarazo adolescente es mayor en los adolescentes con menor escolarizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">34</span> y en los que intervienen en comportamientos delictivos<span class="elsevierStyleSup">35</span>&#46; La mayor parte de estas variables tambi&#233;n se han relacionado con ver m&#225;s a menudo la televisi&#243;n y con ver mayor cantidad de contenido sexual entre j&#243;venes&#44; lo que podr&#237;a confundir la relaci&#243;n entre ver la televisi&#243;n y el embarazo si no se tiene en cuenta en las pruebas de su asociaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio actual utiliza los datos de una muestra longitudinal nacional de j&#243;venes para buscar una relaci&#243;n prospectiva entre la exposici&#243;n al sexo en la televisi&#243;n y el embarazo en la adolescencia&#46; El estudio se apoya en el trabajo anterior de Collins et al<span class="elsevierStyleSup">19</span> que estableci&#243; una relaci&#243;n entre la exposici&#243;n al sexo en televisi&#243;n y el inicio m&#225;s temprano de las relaciones sexuales entre los adolescentes&#46; Con el empleo de una oleada adicional &#40;tercera&#41; de datos tomados por el mismo grupo de participantes&#44; estudiamos si la exposici&#243;n inicial al sexo en la televisi&#243;n tambi&#233;n predijo si los adolescentes experimentaron un embarazo entre la revisi&#243;n inicial &#40;2001&#41; y la segunda revisi&#243;n de seguimiento &#40;2004&#41;&#46; Nuestra hip&#243;tesis fue que la mayor exposici&#243;n al sexo en la televisi&#243;n podr&#237;a predecir el embarazo adolescente entre las chicas y la responsabilidad del embarazo entre los chicos&#46; En nuestros an&#225;lisis&#44; controlamos la posible influencia de confusi&#243;n de varias variables de correlaci&#243;n conocida tanto con la exposici&#243;n al sexo por televisi&#243;n como con el embarazo adolescente&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#201;TODOS</span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Toma de la muestra</span><p class="elsevierStylePara">Los datos de este estudio corresponden a una revisi&#243;n nacional longitudinal de j&#243;venes de 12 a 17 a&#241;os de edad al inicio&#46; Se entrevist&#243; telef&#243;nicamente a los participantes en la primavera de 2001&#44; repiti&#233;ndose la entrevista al cabo de 1 y 3 a&#241;os&#44; en la primavera de 2002 y en la de 2004 &#40;momento 2 y momento 3&#44; respectivamente&#41;&#46; La muestra se tom&#243; de una lista comercial de domicilios &#40;basada en listados de tel&#233;fonos domiciliarios&#44; registros de matriculaci&#243;n escolar&#44; registros de autom&#243;viles&#44; suscripciones a revistas y registros de garant&#237;a&#41; con presuntamente gran posibilidad de incluir a un adolescente de 12 a 17 a&#241;os de edad&#46; Para afrontar la escasa representaci&#243;n de las minor&#237;as &#233;tnicas en estas listas de domicilios respecto a las estad&#237;sticas censales nacionales&#44; tomamos mayor muestra en el marco de la raza&#47;etnia y las caracter&#237;sticas del censo de residencia&#46; Antes de la entrevista se obtuvo el consentimiento de los padres y el asentimiento deladolescente&#46; El comit&#233; de &#201;tica Rand aprob&#243; el estudio&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pesos iniciales</span><p class="elsevierStylePara">Sin los pesos&#44; la muestra inicial de adolescentes &#40;n &#61; 2&#46;003&#41; tuvo unas caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas similares a las de los adolescentes estadounidenses pero incluy&#243; a menos j&#243;venes latinoamericanos y a menos hijos de padres con escolarizaci&#243;n superior&#46; Creamos los pesos de la falta de respuesta mediante una ecuaci&#243;n de regresi&#243;n que predijo la falta inicial de respuesta&#46; Tras aplicar estos pesos&#44; creamos unos pesos tras la estratificaci&#243;n para corregir una peque&#241;a desviaci&#243;n de las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas citadas en la 1999 Current Population Survey&#46; Los pesos de la falta de respuesta y tras la estratificaci&#243;n se combinaron para formar los pesos iniciales finales<span class="elsevierStyleSup">19&#44;38</span>&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pesos de atrici&#243;n y longitudinales</span><p class="elsevierStylePara">Dos mil tres adolescentes cumplimentaron las entrevistas iniciales&#46; El 73&#37; de esta muestra &#40;n &#61; 1&#46;461&#41; permanec&#237;a en el momento 3&#46; La modelaci&#243;n mediante regresi&#243;n log&#237;stica multivariada de la atrici&#243;n entre la situaci&#243;n inicial y el momento 3 revel&#243; cierta atrici&#243;n selectiva&#46; En conjunto&#44; las tasas de atrici&#243;n fueron mayores en todas las razas para los adolescentes &#62; 14 a&#241;os de edad en la situaci&#243;n inicial&#44; los chicos y los hijos de padres con mayor grado de escolarizaci&#243;n&#46; Entre los adolescentes de raza negra&#44; la atrici&#243;n fue mayor en los que ten&#237;an la m&#237;nima actividad sexual en la situaci&#243;n inicial y menor entre los que&#44; en la situaci&#243;n inicial&#44; no hab&#237;an tenido relaciones sexuales completas&#44; pero s&#237; actividad sexual genital no coital&#46; Los resultados de este modelo se utilizaron para generar unos pesos de probabilidad inversa de atrici&#243;n&#44; que se combinaron con los pesos finales iniciales para obtener los pesos longitudinales&#46; Todos los an&#225;lisis utilizaron estos pesos&#44; que explicaron adecuadamente sus efectos sobre los EE&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas de la muestra</span><p class="elsevierStylePara">Para ser elegible para la inclusi&#243;n en los an&#225;lisis actuales&#44; los participantes deb&#237;an haber iniciado su actividad sexual en el momento 3 &#40;1&#46;315 de 1&#46;461 participantes&#41;&#44; haber tenido una relaci&#243;n sexual en el momento 3 &#40;744 de 1&#46;315 participantes&#41; y tener informaci&#243;n completa sobre la historia gestacional en el momento 3 &#40;718 de 744 participantes&#41;&#46; No excluimos a los participantes que hab&#237;an tenido un embarazo antes del inicio de la primera estaci&#243;n de ver la televisi&#243;n &#40;septiembre de 2000&#59; n &#61; 5&#41;&#44; pero estos embarazos no se contaron en el resultado de embarazo por haber ocurrido antes de la exposici&#243;n medida a la televisi&#243;n&#46; La muestra del an&#225;lisis final estuvo compuesta por un 57&#37; de varones&#44; un 66&#37; de personas de raza blanca&#44; un 12&#37; de personas latinoamericanas y un 17&#37; de personas de raza negra&#46; El 69&#37; de esta muestra viv&#237;a en hogares biparentales&#46; La edad media de quienes respondieron en el momento 3 fue de 18&#44;1 a&#241;os &#40;DE&#58; 1&#44;5 a&#241;os&#59; l&#237;mites&#58; 13-21 a&#241;os&#41;&#46; Cerca del 59&#37; ten&#237;a &#181;1 de los padres que hab&#237;a completado al menos los estudios primarios&#44; y casi el 70&#37; inform&#243; de conseguir buenas calificaciones en la escuela&#46; En la situaci&#243;n inicial&#44; el 31&#37; ya hab&#237;a tenido una relaci&#243;n sexual&#44; y el 13&#37; esperaba tener su primer hijo antes de los 22 a&#241;os de edad&#46; En el momento 3&#44; el intervalo medio transcurrido desde la primera respuesta hasta una relaci&#243;n sexual fue de 2&#44;3 a&#241;os &#40;DE&#58; 1&#44;7 a&#241;os&#59; l&#237;mites&#58; 0-8 a&#241;os&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cerca del 14&#37; &#40;n &#61; 91&#59; 58 chicas y 33 chicos&#41; de la muestra de an&#225;lisis hab&#237;a tenido&#44; o confes&#243; ser responsable de&#44; un embarazo despu&#233;s de la situaci&#243;n inicial&#46; Entre las que quedaron embarazadas&#44; el intervalo medio desde el &#250;ltimo embarazo fue de 1&#44;2 a&#241;os&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Instrumento de revisi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">La revisi&#243;n midi&#243; las horas dedicadas a ver televisi&#243;n&#44; el conocimiento&#44; las actitudes y el comportamiento sexual&#44; y un gran n&#250;mero de variables demogr&#225;ficas y psicosociales conocidas por su capacidad de predecir los h&#225;bitos de ver la televisi&#243;n o el comportamiento sexual&#46; Se anim&#243; a responder en privado a la revisi&#243;n&#46; Las preguntas se plantearon reconociendo el contenido sensible y estuvieron dise&#241;adas de forma que nadie que escuchase las respuestas &#40;s&#237;&#44; no&#44; o muchas veces&#41; pudiera inferir el contenido de la pregunta&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones principales</span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Embarazo</span><p class="elsevierStylePara">El embarazo tras la exposici&#243;n inicial a la televisi&#243;n fue la variable principal&#46; La revisi&#243;n pregunt&#243; a las chicas&#58; &#8220;&#191;Has estado embarazada en alguna ocasi&#243;n&#63;&#8221;&#46; La revisi&#243;n pregunt&#243; a los chicos&#58; &#8220;&#191;Has dejado embarazada a una chica en alguna ocasi&#243;n&#63;&#8221;&#46; Preguntamos tanto a las chicas como a los chicos&#58; &#8220;&#191;En qu&#233; mes y a&#241;o &#91;quedaste embarazada&#47;dejaste embarazada a una chica&#93; por &#250;ltima vez&#63;&#8221;&#46; Los que informaron de un embarazo en cualquier mes posterior a su entrevista inicial fueron calificados de tener un embarazo tras la exposici&#243;n a la televisi&#243;n&#46; &#40;Aunque en las chicas&#44; la forma de plantear la pregunta pudo hacer que la respuesta fuera la fecha del final del embarazo&#44; m&#225;s que la fecha de la concepci&#243;n&#44; las respuestas iniciales y la indicaci&#243;n de incluir el embarazo actual nos permiti&#243; determinar que todos los embarazos captados por nuestra variable derivada comenzaron tras la exposici&#243;n a la televisi&#243;n&#41;&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual</span><p class="elsevierStylePara">Como parte de la revisi&#243;n inicial&#44; los adolescentes indicaron con qu&#233; frecuencia vieron cada uno de los 23 programas durante la estaci&#243;n de televisi&#243;n precedente &#40;desde 1 &#61; nunca a 4 &#61; cada vez que se emiti&#243;&#41;&#46; Seleccionamos programas populares entre los adolescentes en el momento de la revisi&#243;n y de gran contenido sexual&#46; Las selecciones incluyeron programas emitidos por cadenas y canales de cable&#44; b&#225;sicos y adicionales&#44; y englobaron series&#44; de dibujos animados o no&#44; documentales de la vida real <span class="elsevierStyleItalic"> &#40;reality&#41;</span>&#44; comedias de situaci&#243;n y dramas<span class="elsevierStyleSup">39</span>&#46; Kunkel et al<span class="elsevierStyleSup">16</span> desarrollaron m&#233;todos para medir el contenido sexual de estos programas como parte de un estudio mucho mayor&#44; y utilizamos a codificadores muy entrenados y expertos de ese estudio para analizar nuestros datos&#46; Estos codificadores dividieron en escenas al menos 3 y como m&#225;ximo 14 episodios de cada programa y luego codificaron cada escena seg&#250;n la presencia de comportamiento sexual &#40;en 5 subgrupos&#58; coqueteo f&#237;sico&#44; beso apasionado&#44; tocamientos &#237;ntimos&#44; relaci&#243;n sexual impl&#237;cita y relaci&#243;n sexual expl&#237;cita&#41; y de charla sexual &#40;incluyendo la charla sobre los planes o deseos sexuales propios o de los dem&#225;s&#44; hablar sobre relaciones sexuales anteriores&#44; di&#225;logo entre actores que conduce a una relaci&#243;n sexual&#44; consejo de experto y charla sobre cr&#237;menes sexuales&#41;&#46; Una escena concreta de un programa de televisi&#243;n pudo contener charla y comportamiento&#44; uno de estos aspectos&#44; o ninguno de ellos&#46; Los calificadores tambi&#233;n indicaron el grado de atenci&#243;n sobre el sexo en la escena&#44; como mayor o menor&#46; En el mayor estudio de Kunkel et al<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; la fiabilidad intercalificador oscil&#243; entre el 90&#37; y el 100&#37; respecto al contenido y las variables&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La cantidad de contenido sexual de cada serie de televisi&#243;n examinada en este estudio se calcul&#243; como el n&#250;mero medio de escenas por episodio que dedica gran atenci&#243;n al comportamiento sexual m&#225;s el n&#250;mero medio de escenas muy centradas en la charla acerca del sexo&#46; La medici&#243;n de la exposici&#243;n se obtuvo multiplicando los indicadores de la cantidad de contenido sexual en un episodio medio de cada programa por la cantidad de veces que quien responde vio el programa&#44; para sumar luego estos valores en todos los programas&#46; Combinamos la charla y el comportamiento porque est&#225;bamos interesados en la exposici&#243;n m&#225;s general de contenido sexual&#44; y los 2 subtipos de exposici&#243;n est&#225;n correlacionados &#40;al calcular medidas distintas para la charla y la exposici&#243;n al comportamiento&#44; mostraron una correlaci&#243;n de 0&#44;93 en los participantes en la situaci&#243;n inicial&#41;&#46; Se ha demostrado que la medida combinada predice con fiabilidad el inicio de las relaciones sexuales y otras actividades sexuales<span class="elsevierStyleSup">19</span> y se ha sometido a una amplia gama de an&#225;lisis de sensibilidad para confirmar su validez<span class="elsevierStyleSup">39</span>&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tiempo total dedicado a la televisi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">En la situaci&#243;n inicial tambi&#233;n medimos el tiempo dedicado a ver la televisi&#243;n en general por los que respondieron&#44; mediante un grupo de preguntas que valor&#243; las horas dedicadas a la televisi&#243;n en distintos momentos del d&#237;a y d&#237;as de la semana&#46; Estas preguntas se promediaron para obtener una medida continua del tiempo medio dedicado a la televisi&#243;n &#40;&#181;&#61; 0&#44;70&#41;&#46; Como los j&#243;venes que ven m&#225;s sexo en la televisi&#243;n tambi&#233;n vieron m&#225;s programas de televisi&#243;n en conjunto&#44; es crucial controlar respecto a las horas totales dedicadas a la televisi&#243;n al investigar la influencia del contenido sexual de la televisi&#243;n&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Covariantes</span><p class="elsevierStylePara">Las variables sociodemogr&#225;ficas iniciales incluyeron la edad &#40;en a&#241;os&#44; hasta una cifra decimal&#41;&#44; el sexo &#40;0 &#61; chico y 1 &#61; chica&#41;&#44; la raza&#47;etnia &#40;latinoamericana&#44; negra y blanca&#47;otra&#44; por existir una cifra insuficiente de personas del grupo otra para ser analizado de forma individual&#41;&#44; la estructura familiar &#40;0 &#61; otro tipo de familia y 1 &#61; familia biparental&#41;&#44; el m&#225;ximo grado de escolarizaci&#243;n alcanzado por cualquiera de los progenitores &#40;1 &#61; ense&#241;anza media a 6 &#61; graduaci&#243;n o licenciatura&#41; y las notas autonotificadas &#40;1 &#61; principalmente sobresalientes a 5 &#61; principalmente muy insuficientes&#41;&#46; La intenci&#243;n de tener hijos de los participantes antes de los 22 a&#241;os de edad se evalu&#243; en la situaci&#243;n inicial mediante las siguientes preguntas&#58; &#8220;&#191;Crees que tendr&#225;s hijos&#63;&#8221; y&#44; para los que contestaron afirmativamente&#44; &#8220;&#191;cu&#225;ndo crees que tendr&#225;s tu primer hijo&#44; a los 17 o menos a&#241;os de edad&#44; entre los 18 y 21 a&#241;os de edad o a los 22 o m&#225;s a&#241;os de edad&#63;&#8221;&#46; Obtuvimos una variable dicot&#243;mica para separar a los que pretend&#237;an tener un hijo antes de los 22 a&#241;os de edad de los dem&#225;s&#46; Escogimos los 22 a&#241;os de edad como l&#237;mite para ofrecer un indicador aproximado de la intenci&#243;n de tener hijos antes de acabar los estudios&#46; Las aspiraciones educativas se evaluaron mediante una pregunta en la situaci&#243;n inicial&#58; &#8220;&#191;Cu&#225;l es la m&#225;xima escolarizaci&#243;n que planeas acabar&#63;&#8221; &#40;1 &#61; ense&#241;anza media a 4 &#61; diplomatura o licenciatura&#41;&#46; El comportamiento desviado se midi&#243; mediante la suma de 6 preguntas iniciales tomadas de estudios anteriores sobre comportamiento de riesgo de los adolescentes<span class="elsevierStyleSup">40</span> &#40;&#181;&#61; 0&#44;65&#41;&#46; Los participantes indicaron cu&#225;ntas veces&#44; en los &#250;ltimos 12 meses&#44; hab&#237;an sido expulsados de la clase&#47;el trabajo&#59; hab&#237;an asaltado una casa&#44; una escuela o un lugar de trabajo&#59; hab&#237;an faltado a clase&#59; hab&#237;an copiado en un examen&#59; hab&#237;an da&#241;ado una pertenencia ajena a prop&#243;sito&#44; o hab&#237;an robado algo &#40;1 &#61; nunca a 4 &#61; &#181;10 veces&#41;&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Imputaci&#243;n de datos omitidos</span><p class="elsevierStylePara">La omisi&#243;n de nuestras variables de predicci&#243;n fue muy escasa &#40;&#60; 1&#37;&#41; con 2 excepciones&#44; descritas m&#225;s adelante&#46; Los participantes con datos omitidos en una variable no fueron&#44; en general&#44; las personas con datos omitidos en otra variable&#44; y si hubi&#233;ramos eliminado de nuestro an&#225;lisis a quienes respondieron con alg&#250;n valor omitido&#44; la muestra restante hubiera sido significativamente menor&#46; Adem&#225;s&#44; los que permanecieran podr&#237;an haber sido distintos al grupo original &#40;p&#46; ej&#46;&#44; mayor escolarizaci&#243;n&#41;&#44; lo que hubiera introducido un sesgo en nuestros an&#225;lisis de regresi&#243;n multivariada<span class="elsevierStyleSup">41</span>&#46; Por lo tanto&#44; asignamos los valores de predicci&#243;n omitidos aplicando una imputaci&#243;n basada en la regresi&#243;n m&#225;s residuos aleatorios para disminuir este sesgo&#46; La imputaci&#243;n por regresi&#243;n implica el empleo de las puntuaciones de los participantes en otras variables para predecir las respuestas a la pregunta omitida&#46; Setenta y tres de quienes respondieron &#40;10&#37;&#41; ten&#237;an omisiones en la percepci&#243;n del riesgo de embarazo por una relaci&#243;n sexual desprotegida&#44; y 140 &#40;19&#37;&#41; de los que admitieron haber tenido relaciones sexuales en &#181;1 de las 3 oleadas de revisi&#243;n carec&#237;a de datos sobre la edad a la primera relaci&#243;n sexual&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">test</span> de sensibilidad a&#241;adi&#243; una alerta de imputaci&#243;n a la edad al primer embarazo como covariante de un modelo secundario&#46; La alerta no result&#243; significativa &#40;p &#62; 0&#44;05&#41;&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de los datos</span><p class="elsevierStylePara">En los an&#225;lisis preliminares examinamos las asociaciones bivariadas entre la exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual y el embarazo y entre el embarazo y cada una de las covariantes&#46; Tambi&#233;n utilizamos los an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica para comprobar la asociaci&#243;n parcial entre la exposici&#243;n inicial al contenido sexual de la televisi&#243;n y el embarazo tras la situaci&#243;n inicial&#44; ajustando respecto a la exposici&#243;n total a la televisi&#243;n&#46; Nuestro trabajo anterior<span class="elsevierStyleSup">18&#44;34</span> indic&#243; que los j&#243;venes que contemplan un mayor contenido sexual en la televisi&#243;n tambi&#233;n son quienes ven m&#225;s televisi&#243;n en general&#59; de no tener en cuenta esta asociaci&#243;n resulta que la exposici&#243;n al contenido sexual act&#250;a&#44; en parte&#44; como &#8220;sustituto&#8221; de ver la televisi&#243;n en general&#46; Esta correlaci&#243;n parcial capta mejor la &#8220;verdadera&#8221; relaci&#243;n entre el contenido sexual y el embarazo &#40;antes del ajuste respecto a las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas e individuales de otro tipo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro an&#225;lisis clave fue una regresi&#243;n log&#237;stica multivariada que examin&#243; la asociaci&#243;n entre la exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n en el momento inicial y el embarazo tras ese momento&#44; controlando respecto a todas las covariantes&#46; Como el informe del embarazo pudo diferir entre los sexos &#40;es decir&#44; los factores implicados en saber que est&#225;s embarazada y que has dejado embarazada a una persona posiblemente sean distintos&#41;&#44; utilizamos modelos de grupos m&#250;ltiples para comprobar si los par&#225;metros de cada uno de los cuatro modelos difiri&#243; seg&#250;n el sexo&#46; Nuestros an&#225;lisis no encontraron pruebas de que ninguno de los predictores candidatos act&#250;e de forma distinta en la predicci&#243;n del embarazo en las chicas adolescentes respecto a los chicos&#46; Por lo tanto&#44; presentamos los resultados de los an&#225;lisis de un solo grupo realizados sobre toda la muestra&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">RESULTADOS</span><p class="elsevierStylePara">La tabla 1 muestra las asociaciones bivariadas entre las variables de predicci&#243;n en el momento inicial y el embarazo tras ese momento&#46; La asociaci&#243;n simple entre la exposici&#243;n al contenido sexual y el embarazo fue positiva&#44; pero sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Sin embargo&#44; la consideraci&#243;n global no estuvo significativamente relacionada&#44; de forma negativa&#44; con el embarazo&#44; lo que sugiere la existencia de un efecto de supresi&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; el contenido sexual de la televisi&#243;n estuvo intensamente asociado con la frecuencia global de ver la televisi&#243;n &#40;&#181;&#61; 0&#44;29&#59; p &#60; 0&#44;001&#59; datos no ofrecidos&#41;&#59; cuando controlamos respecto a la visi&#243;n global&#44; la asociaci&#243;n entre el contenido sexual y el embarazo fue estad&#237;sticamente significativa &#40;&#181;&#61; 0&#44;30&#59; p &#60; 0&#44;05&#59; datos no ofrecidos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="10v66n05-13130273tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 1&#46; An&#225;lisis bivariados que predicen el embarazo tras la situaci&#243;n inicial entre j&#243;venes que nunca hab&#237;an tenido actividad sexual &#40;n &#61; 718&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Varias covariantes estuvieron relacionadas con el embarazo&#46; Los adolescentes que viv&#237;an en familias biparentales tuvieron menor probabilidad de embarazo&#59; las chicas&#44; los participantes de raza negra y los j&#243;venes con comportamiento m&#225;s desviado tuvieron m&#225;s probabilidades&#44; as&#237; como los que pretend&#237;an tener hijos a edad m&#225;s temprana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La asociaci&#243;n positiva entre la exposici&#243;n al contenido sexual y el embarazo se hizo a&#250;n m&#225;s intensa al incluir todas las covariantes en el modelo de regresi&#243;n multivariada &#40;&#181;&#61; 0&#44;44&#59; p &#61; 0&#44;03&#41; &#40;tabla 2&#41;&#46; Para ilustrar la magnitud del efecto utilizamos toda la muestra para trasladar los coeficientes de nuestro modelo de regresi&#243;n multivariada a las probabilidades previstas de embarazo en los percentiles 10 &#40;bajo&#41;&#44; 50 &#40;medio&#41; y 90 &#40;alto&#41; de exposici&#243;n inicial al contenido sexual en la televisi&#243;n&#44; manteniendo todas las dem&#225;s covariantes en sus valores naturales&#46; En primer lugar se asign&#243; a la muestra el valor de exposici&#243;n observado en el 10&#46;&#186; percentil y se obtuvieron los valores previstos&#44; luego se reasign&#243; el valor al 50&#46;&#186; percentil&#44; y as&#237; sucesivamente&#46; Esto produjo estimaciones de la probabilidad de embarazo en cada grado de exposici&#243;n&#44; bas&#225;ndose en las asociaciones estimadas entre exposici&#243;n y embarazo en el modelo inicial de regresi&#243;n original y que tuvo en cuenta las covariantes<span class="elsevierStyleSup">42</span>&#46; Realizamos esta operaci&#243;n en 5 grupos de edad&#46; Como muestra la figura 1&#44; los mayores grados de exposici&#243;n se asociaron con una mayor probabilidad te&#243;rica de embarazo&#44; teniendo los j&#243;venes expuestos a un intenso contenido sexual en la televisi&#243;n &#181;2 a 3 veces el riesgo de embarazo de los expuestos a un escaso contenido sexual&#46; Por ejemplo&#44; si toda la muestra hubiera estado expuesta a un escaso contenido sexual en la televisi&#243;n&#44; hubiera sido de esperar que el 5&#37; de los j&#243;venes de 16 a&#241;os de edad experimentase un embarazo entre la situaci&#243;n inicial y la oleada 3&#44; comparado con el 12&#37; si todos hubieran estado expuestos a un gran contenido sexual en la televisi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="10v66n05-13130273tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 2&#46; An&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariada que predicen el embarazo tras la situaci&#243;n inicial en los j&#243;venes que nunca hab&#237;an tenido actividad sexual &#40;n &#61; 718&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="10v66n05-13130273fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46; Previsi&#243;n de la probabilidad de embarazo &#40;en la oleada 3 de la revisi&#243;n&#41; entre los expuestos a bajos&#44; medios o elevados grados de contenido sexual en la televisi&#243;n &#40;en la oleada 1 de la revisi&#243;n&#41;&#46; Las estimaciones se basaron en el modelo de regresi&#243;n multivariada descrito en la tabla 2&#44; con exposici&#243;n variable al contenido sexual y manteniendo las dem&#225;s covariantes en sus valores naturales&#46; Escasa indica una exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 10&#46;&#186; percentil&#46; Media indica la exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 50&#46;&#186; percentil&#46; Elevada indica la exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 90&#46;&#186; percentil&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las covariantes que siguieron siendo factores significativos de predicci&#243;n de una mayor probabilidad de embarazo en este modelo multivariado fueron el sexo femenino&#44; el comportamiento desviado o problem&#225;tico&#44; la raza negra y no vivir en una familia biparental&#46; La intenci&#243;n de tener un hijo a edad temprana no se asoci&#243; significativamente con el embarazo en el modelo multivariado&#44; posiblemente por su asociaci&#243;n con &#181;1 de los dem&#225;s factores de riesgo&#46; Dos factores de predicci&#243;n no asociados significativamente con el embarazo en el an&#225;lisis bivariado&#44; el tiempo total dedicado a ver la televisi&#243;n y la edad&#44; aparecieron como factores significativos de predicci&#243;n en el modelo multivariado&#46; Ver durante m&#225;s tiempo la televisi&#243;n se asoci&#243;&#44; en general&#44; de forma negativa con la probabilidad de un embarazo adolescente &#40;quiz&#225; por un contenido sexual controlado&#41;&#46; Los miembros de mayor edad de nuestra muestra tuvieron m&#225;s probabilidades de haber experimentado o causado un embarazo&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">AN&#193;LISIS</span><p class="elsevierStylePara">Esta investigaci&#243;n constituye un paso importante en el conocimiento de la relaci&#243;n entre la exposici&#243;n al contenido sexual en los medios de comunicaci&#243;n y la salud sexual y reproductiva del adolescente&#46; Nuestros resultados indican que la frecuente exposici&#243;n a contenido sexual en la televisi&#243;n predice un embarazo temprano&#44; incluso tras tener en cuenta la influencia de una serie de otras conocidas correlaciones de ellos&#46; Los an&#225;lisis anteriores de un conjunto de datos longitudinales identificaron una asociaci&#243;n prospectiva entre la exposici&#243;n a un contenido sexual televisado y el inicio de la actividad sexual<span class="elsevierStyleSup">19&#44;43</span>&#46; Aunque el inicio sexual m&#225;s temprano se asocia con un resultado de salud negativo&#44; nuestro trabajo anterior no estableci&#243; una relaci&#243;n directa entre la exposici&#243;n a contenido sexual en la televisi&#243;n y este resultado de salud reproductiva&#46; Los resultados del estudio actual indican que los adolescentes que ven una cantidad sustancial de programas de televisi&#243;n con contenido sexual corren un importante riesgo de experimentar un embarazo antes de los 20 a&#241;os de edad&#44; comparado con los j&#243;venes que ven menos contenido sexual en la televisi&#243;n&#46; Dadas las negativas consecuencias del embarazo temprano para los j&#243;venes y para la sociedad&#44; es crucial reconocer y comprender esta asociaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Que sepamos&#44; este estudio es el primero en demostrar una asociaci&#243;n entre la exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n y un resultado de salud reproductiva&#46; Un estudio anterior demostr&#243; una relaci&#243;n entre ver v&#237;deos musicales y las enfermedades de transmisi&#243;n sexual<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#44; pero esta investigaci&#243;n no relacion&#243; espec&#237;ficamente el contenido sexual de los v&#237;deos con este negativo resultado de salud&#46; No obstante&#44; los 2 estudios son claramente complementarios y&#44; en conjunto&#44; indican que ver la televisi&#243;n puede influir sobre numerosos aspectos de la salud reproductiva entre los j&#243;venes&#46; Los j&#243;venes reciben una considerable cantidad de informaci&#243;n acerca del sexo mediante la televisi&#243;n&#44; y esta informaci&#243;n no destaca t&#237;picamente los riesgos y las responsabilidades de la actividad sexual&#46; Nuestros resultados indican que la televisi&#243;n desempe&#241;a un papel importante en las grandes tasas de embarazo adolescente en Estados Unidos&#46; Las grandes tasas de exposici&#243;n correspondieron al doble de la tasa de embarazos observados con una escasa tasa de exposici&#243;n&#46; Aunque el presente an&#225;lisis no puede establecer definitivamente qu&#233; cantidad&#44; si es que existe&#44; de la asociaci&#243;n observada entre la exposici&#243;n al contenido sexual y el embarazo es causal&#44; la magnitud de la asociaci&#243;n es suficiente para afirmar que&#44; aunque s&#243;lo una fracci&#243;n de la asociaci&#243;n observada sea causal&#44; disminuir la exposici&#243;n de los adolescentes estadounidenses al contenido sexual aminorar&#237;a sustancialmente las tasas de embarazo adolescente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de este estudio tienen varias aplicaciones pr&#225;cticas&#46; Aunque defender la autorregulaci&#243;n de los medios de comunicaci&#243;n plantea muchas dificultades&#44; es importante seguir alentando a los dirigentes de la industria de los medios de comunicaci&#243;n a incluir en los programas de televisi&#243;n mensajes acerca de las consecuencias&#44; como el embarazo&#44; que pueden afrontar los j&#243;venes al participar en la actividad sexual&#46; Los esfuerzos por mejorar la formaci&#243;n sobre los medios de comunicaci&#243;n entre los adolescentes deber&#237;an destacar la relativa ausencia de im&#225;genes de las consecuencias negativas de la actividad sexual en la televisi&#243;n y deber&#237;an alentar a los j&#243;venes a considerar los resultados alternativos del comportamiento sexual mostrado en la televisi&#243;n&#46; Los hallazgos del estudio tambi&#233;n subrayan la importancia de formar a los pediatras acerca de la influencia de la televisi&#243;n sobre la salud infantil&#44; como parte de los programas de formaci&#243;n de residentes&#46; En 1997&#44; la American Academy of Pediatrics instaur&#243; Media Matters&#44; una iniciativa para formar a los pediatras en el papel de los medios de comunicaci&#243;n y de ofrecer ayudas cl&#237;nicas&#44; como la historia de consumo de medios de comunicaci&#243;n&#44; a utilizar en la confecci&#243;n de la historia cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">44</span>&#46; Sin embargo&#44; Rich y Bar-on<span class="elsevierStyleSup">45</span> observaron que&#44; pese al mayor conocimiento de la influencia de los medios de comunicaci&#243;n sobre la salud infantil&#44; muy pocos programas de formaci&#243;n pedi&#225;trica ense&#241;an la exposici&#243;n a ellos&#46; Los pediatras deber&#237;an considerar la incorporaci&#243;n de conversaciones sobre el consumo de medios de comunicaci&#243;n social &#40;como im&#225;genes irreales de la actividad sexual en la televisi&#243;n&#41; como parte de la gu&#237;a anticipada para los padres&#44; como parte de las conversaciones y las ayudas de detecci&#243;n sistem&#225;tica con los adolescentes &#40;como en las Guidelines for Adolescent Preventive Services&#41;&#44; o en ambas situaciones<span class="elsevierStyleSup">46&#44;47</span>&#46; Adem&#225;s&#44; los pediatras deber&#237;an defender que los padres vieran la televisi&#243;n con sus hijos y aconsejar a los padres a analizar las im&#225;genes televisivas de la actividad sexual y las consecuencias de este comportamiento con sus hijos&#46; Nuestros an&#225;lisis tambi&#233;n coinciden con la investigaci&#243;n anterior en que las chicas y los adolescentes de raza negra corren el m&#225;ximo riesgo de embarazo durante la adoles-cencia<span class="elsevierStyleSup">1&#44;48</span>&#46; Nuestros hallazgos apuntan a la importancia de incluir estos grupos en las intervenciones&#59; sin embargo&#44; no aportan pruebas sobre el distinto impacto de la exposici&#243;n a la televisi&#243;n entre estos grupos para defender concluyentemente la formaci&#243;n acerca de los medios de comunicaci&#243;n o las intervenciones relacionadas&#46; A medida que la investigaci&#243;n aclare los mecanismos de relaci&#243;n entre la exposici&#243;n al sexo en la televisi&#243;n y el embarazo adolescente aparecer&#225;n estrategias de intervenci&#243;n m&#225;s espec&#237;ficas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio tambi&#233;n descubre v&#237;as para la futura investigaci&#243;n&#46; Dada la investigaci&#243;n anterior&#44; que asegura el papel protector del empleo constante y correcto de anticonceptivos frente al embarazo a temprana edad<span class="elsevierStyleSup">9&#44;30</span>&#44; los futuros estudios sobre este tema deber&#237;an incluir los perfiles del empleo de anticonceptivos que permitan estudiar si el empleo inconstante de anticonceptivos podr&#237;a ayudar a explicar la relaci&#243;n entre la exposici&#243;n al sexo en la televisi&#243;n y el embarazo&#46; Los futuros an&#225;lisis tambi&#233;n podr&#237;an examinar si ver contenidos sexuales en la televisi&#243;n predice unos resultados perinatales concretos &#40;como abortar frente a continuar el embarazo hasta el t&#233;rmino&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se debe tener en cuenta ciertas limitaciones de nuestro estudio&#46; En primer lugar&#44; aunque nuestro modelo incluy&#243; como covariantes una amplia gama de posibles factores de confusi&#243;n&#44; es posible que no hayamos tenido en cuenta todos los factores que podr&#237;an explicar de otra manera la relaci&#243;n que hemos descubierto&#46; No obstante&#44; la magnitud de la asociaci&#243;n observada es tal que&#44; incluso si s&#243;lo el 20&#37; de la asociaci&#243;n prospectiva que se mantuvo tras controlar respecto a las covariantes fuera causal&#44; la exposici&#243;n al sexo en los medios de comunicaci&#243;n ser&#237;a una herramienta pol&#237;tica y de salud p&#250;blica de muy elevado valor&#46; Se debe indicar que&#44; en estos an&#225;lisis&#44; nos centramos en la exposici&#243;n global al contenido sexual en la televisi&#243;n y no al tipo de mensajes&#46; Por ello&#44; no podemos describir la distinta influencia del contenido&#44; aunque sabemos que muy pocos programas de televisi&#243;n contienen mensajes relacionados con los riesgos sexuales y las responsabilidades<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;23</span>&#46; En segundo lugar&#44; el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra de adolescentes latinoamericanos y de raza negra impide el estudio de la relaci&#243;n en los subgrupos raciales&#46; La futura investigaci&#243;n deber&#225; tratar de determinar si la relaci&#243;n que observamos es invariable en los subgrupos raciales y &#233;tnicos&#46; Como hay distintas normas y valores&#44; as&#237; como puntos de vista&#44; respecto al embarazo seg&#250;n la raza&#47;etnia<span class="elsevierStyleSup">49</span>&#44; el aprendizaje social ofrecido por la televisi&#243;n puede ejercer distintos efectos entre estos grupos&#46; Brown et al<span class="elsevierStyleSup">50</span> observaron recientemente que las relaciones entre la exposici&#243;n al contenido sexual en numerosos medios de comunicaci&#243;n y la iniciaci&#243;n sexual fue potente en los adolescentes de raza blanca&#44; pero no fue estad&#237;sticamente significativa entre los adolescentes de raza negra&#44; incluso tras ajustar respecto a factores como la desaprobaci&#243;n de los padres de la actividad sexual de los adolescentes&#46; En tercer lugar&#44; como se mencion&#243; anteriormente&#44; no pudimos explorar los resultados perinatales de todos los embarazos a edad temprana&#46; Por ejemplo&#44; no sabemos si estos embarazos fueron no deseados o no planeados o si finalizaron en aborto o en un nacido vivo&#46; Sabemos que&#44; en nuestro conjunto global de datos&#44; la cuarta parte de los embarazos &#40;embarazos informados por las chicas y embarazos de la pareja informados por los chicos&#41; finaliz&#243; en aborto&#46; No contamos con suficiente potencia estad&#237;stica para evaluar si la exposici&#243;n al contenido sexual predijo el aborto en nuestro conjunto de datos&#44; pero la futura investigaci&#243;n con mayor tama&#241;o de muestra o mayor proporci&#243;n de j&#243;venes en alto riesgo podr&#237;a abordar este punto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pese a estas limitaciones&#44; nuestro estudio indica claramente que la televisi&#243;n desempe&#241;a un papel en la modelaci&#243;n de los resultados de la salud reproductiva de los adolescentes&#46; Dadas las grandes tasas de embarazo adolescente en Estados Unidos&#44; nuestros hallazgos defienden la sostenida valoraci&#243;n del papel de la televisi&#243;n en el embarazo adolescente y las estrategias de prevenci&#243;n que incluyen el papel de la imagen de la sexualidad en la televisi&#243;n y en otros medios de comunicaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; este trabajo apoya las recomendaciones de la American Academy of Pediatrics en el sentido de que los pediatras aconsejen las conversaciones familiares sobre la influencia de los medios de comunicaci&#243;n sobre el comportamiento sexual&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Anita Chandra&#44; DrPH&#44; Rand Corp&#44; 1200 South Hayes St&#44; Arlington&#44; VA 22202&#44; Estados Unidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Correo electr&#243;nico&#58; chandra&#64;rand&#46;org</p>"
    "pdfFichero" => "10v66n05a13130273pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Objetivo&#58; Cada vez hay m&#225;s pruebas de que la exposici&#243;n de la juventud a programas de televisi&#243;n de contenido sexual configura las actitudes y el comportamiento sexual de forma que puede influir sobre los resultados de la salud de la reproducci&#243;n&#46; Que sepamos&#44; ning&#250;n otro trabajo hab&#237;a examinado emp&#237;ricamente las asociaciones entre la exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual y el embarazo adolescente&#46; M&#233;todos&#58; Se utilizaron los datos de una revisi&#243;n longitudinal nacional de adolescentes &#40;12-17 a&#241;os de edad&#44; controlados hasta los 15-20 a&#241;os de edad&#41; para valorar si la exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual predijo el posterior embarazo de las chicas o la responsabilidad del embarazo en los chicos&#46; Los modelos de regresi&#243;n log&#237;stica multivariada controlaron otras correlaciones de la exposici&#243;n a contenido sexual y el embarazo&#46; Medimos la experiencia de un embarazo adolescente durante un per&#237;odo de 3 a&#241;os&#46; Resultados&#58; La exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n de contenido sexual predijo el embarazo adolescente&#44; tras ajustar respecto a las covariantes&#46; Las adolescentes expuestas a gran cantidad de programas de televisi&#243;n con contenido sexual &#40;90&#46;&#186; percentil&#41; tuvieron el doble de probabilidades de experimentar un embarazo en los 3 a&#241;os siguientes&#44; comparado con las expuestas a menor cantidad &#40;10&#46;&#186; percentil&#41;&#46; Conclusiones&#58; &#201;ste es el primer estudio que demuestra una relaci&#243;n prospectiva entre la exposici&#243;n a programas de televisi&#243;n con contenido sexual y la experiencia de un embarazo antes de los 20 a&#241;os de edad&#46; La limitaci&#243;n de la exposici&#243;n de la adolescente a programas de televisi&#243;n de contenido sexual y el equilibrado de las im&#225;genes de sexo en los medios de comunicaci&#243;n con informaci&#243;n de las posibles consecuencias negativas podr&#237;an disminuir el riesgo de embarazo adolescente&#46; Los padres podr&#237;an mitigar la influencia de este contenido sexual viendo estos programas con sus hijos y analizando estas descripciones del sexo&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "10v66n05-13130273tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 377
                  "imagenAncho" => 429
                  "imagenTamanyo" => 17428
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "An&#225;lisis bivariados que predicen el embarazo tras la situaci&#243;n inicial entre j&#243;venes que nunca hab&#237;an tenido actividad sexual &#40;n &#61; 718&#41;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "10v66n05-13130273tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 379
                  "imagenAncho" => 427
                  "imagenTamanyo" => 18634
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "An&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariada que predicen el embarazo tras la situaci&#243;n inicial en los j&#243;venes que nunca hab&#237;an tenido actividad sexual &#40;n &#61; 718&#41;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10v66n05-13130273fig03.jpg"
            "Alto" => 289
            "Ancho" => 517
            "Tamanyo" => 44778
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Previsi&#243;n de la probabilidad de embarazo &#40;en la oleada 3 de la revisi&#243;n&#41; entre los expuestos a bajos&#44; medios o elevados grados de contenido sexual en la televisi&#243;n &#40;en la oleada 1 de la revisi&#243;n&#41;&#46; Las estimaciones se basaron en el modelo de regresi&#243;n multivariada descrito en la tabla 2&#44; con exposici&#243;n variable al contenido sexual y manteniendo las dem&#225;s covariantes en sus valores naturales&#46; Escasa indica una exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 10&#46;&#186; percentil&#46; Media indica la exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 50&#46;&#186; percentil&#46; Elevada indica la exposici&#243;n al contenido sexual en la televisi&#243;n del 90&#46;&#186; percentil&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:50 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Recent Trends in Teenage Pregnancy in the United States, 1990-2002. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2006."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Recent Trends in Teenage Pregnancy in the United States&#44; 1990-2002&#46; Hyattsville&#44; MD&#58; National Center for Health Statistics&#59; 2006&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Ventura SJ"
                            1 => "Abma J"
                            2 => "Mosher W"
                            3 => "Henshaw S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Unintended pregnancy in the United States&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Henshaw S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "24"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9494812"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Teenage pregnancy in the United States&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Trussell J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "262"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3229472"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Kids Having Kids: Economic Costs and Social Consequences of Teen Pregnancy. Washington, DC: Urban Institute; 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Kids Having Kids&#58; Economic Costs and Social Consequences of Teen Pregnancy&#46; Washington&#44; DC&#58; Urban Institute&#59; 1997&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Maynard RA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Negotiating motherhood&#58; the struggles of teenage mothers&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Hanna B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Adv Nurs"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "456"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11380712"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Playing Catch-up: How the Children of Teen Mothers Fare. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2005."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Playing Catch-up&#58; How the Children of Teen Mothers Fare&#46; Hyattsville&#44; MD&#58; National Center for Health Statistics&#59; 2005&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Terry-Human E"
                            1 => "Manlove J"
                            2 => "Moore KA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The education and labor market outcomes of adolescent fathers&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Pirog-Good MA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Youth Soc"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "236"
                        "paginaFinal" => "62"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Academic and behavioural outcomes among the children of young mothers&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Levine JA"
                            1 => "Pollack H"
                            2 => "Comfort ME&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Marriage Fam"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "69"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Contraceptive use and pregnancy risk among US high school students&#44; 1991-2003&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Santelli JS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1363/psrh.38.106.06"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Perspect Sex Reprod Health"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "106"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16772192"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Explaining demographic trends in teenage fertility&#58; 1980-1995&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Manlove J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "166"
                        "paginaFinal" => "75"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10942352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Adolescent sexual behavior&#44; pregnancy&#44; and parenting&#58; research through the 1980s&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Miller BA"
                            1 => "Moore KA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Marriage Fam"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "1025"
                        "paginaFinal" => "44"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A developmental ap- proach to prevention research&#58; configural antecedents of early parenthood&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Gest SD"
                            1 => "Mahoney J"
                            2 => "Cairns RB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1023/A:1022185312277"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Community Psychol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "543"
                        "paginaFinal" => "65"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573834"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The antecedents of teenage fatherhood&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Hanson SL"
                            1 => "Morrison DR"
                            2 => "Ginsburg AL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Demography"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "579"
                        "paginaFinal" => "96"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2583318"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sexuality&#44; contraception&#44; and the media&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "American Academy of Pediatric&#46;s"
                            1 => "Committee on Communications&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "300"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7838653"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Kids and the media @ the new millennium: A Kaiser Family Foundation Report: A comprehensive national analysis of children’s media use. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Family Foundation; 1999."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Kids and the media &#64; the new millennium&#58; A Kaiser Family Foundation Report&#58; A comprehensive national analysis of children’s media use&#46; Menlo Park&#44; CA&#58; Henry J&#46; Kaiser Family Foundation&#59; 1999&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rideout VJ"
                            1 => "Foehr UG"
                            2 => "Roberts DF"
                            3 => "Brodie M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Sex on TV3: A biennial report to the Kaiser Family Foundation. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2003 [consultado 2/11/2006]. Disponible en: www.kff.org/entmedia/upload/Sex-on-TV/3.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sex on TV3&#58; A biennial report to the Kaiser Family Foundation&#46; Menlo Park&#44; CA&#58; Henry J&#46; Kaiser Foundation&#59; 2003 &#91;consultado 2&#47;11&#47;2006&#93;&#46; Disponible en&#58; www&#46;kff&#46;org&#47;entmedia&#47;upload&#47;Sex-on-TV&#47;3&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kunkel D"
                            1 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prime time TV portrayals of sex&#44; “safe sex”&#44; and AIDS&#58; a longitudinal analysis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Lowry DT"
                            1 => "Shindler JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Journal Q"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "628"
                        "paginaFinal" => "37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mass media as a sexual super peer for early maturing girls&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Brown J"
                            1 => "Halpern C"
                            2 => "L’Engle KL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jadohealth.2004.06.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Adolesc Health"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "420"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15837346"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Watching sex on television predicts adolescent initiation of sexual behavior. Pediatrics. 2004;114(3). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/114/3/e280"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Watching sex on television predicts adolescent initiation of sexual behavior&#46; Pediatrics&#46; 2004&#59;114&#40;3&#41;&#46; Disponible en&#58; www&#46;pediatrics&#46;org&#47;cgi&#47;content&#47;full&#47;114&#47;3&#47;e280"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Collins RL"
                            1 => "Elliott MN"
                            2 => "Berry SH"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Antecedents of adolescent initiation of sex&#44; contraceptive use&#44; and pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Kirby D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Health Behav"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "473"
                        "paginaFinal" => "85"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12437022"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Early sexual initiation and subsequent sex-related risks among urban minority youth&#58; the Reach for Health Study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "O’Donnell L"
                            1 => "O’Donnell CR"
                            2 => "Stueve A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "268"
                        "paginaFinal" => "75"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11804436"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Comparison of sexual behaviors among adolescents having an early&#44; middle and late first intercourse experience&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Koyle P"
                            1 => "Jensen L"
                            2 => "Olsen J"
                            3 => "Cundick B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Youth Soc"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "76"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Sex on TV2: A biennial report to the Kaiser Family Foundation [consultado 17/9/2007]. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2001. Disponible en: www.kff.org/entmedia/upload/A-Biennial-Report-to-the-Kaiser-Family-Foundation-Report.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sex on TV2&#58; A biennial report to the Kaiser Family Foundation &#91;consultado 17&#47;9&#47;2007&#93;&#46; Menlo Park&#44; CA&#58; Henry J&#46; Kaiser Foundation&#59; 2001&#46; Disponible en&#58; www&#46;kff&#46;org&#47;entmedia&#47;upload&#47;A-Biennial-Report-to-the-Kaiser-Family-Foundation-Report&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Kunkel D"
                            1 => "Cope-Farrar K"
                            2 => "Biely E"
                            3 => "Farinola WJ&#46;M"
                            4 => "Donnerstein E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall; 1986."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Social foundations of thought and action&#58; A social cognitive theory&#46; Englewood Cliffs&#44; NJ&#58; Prentice Hall&#59; 1986&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bandura A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Effects of televised violence on aggression. In: Singer D, Singer J, editores. Handbook of children and the media. Thousand Oaks, CA: Sage; 2001. p. 223-54."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effects of televised violence on aggression&#46; In&#58; Singer D&#44; Singer J&#44; editores&#46; Handbook of children and the media&#46; Thousand Oaks&#44; CA&#58; Sage&#59; 2001&#46; p&#46; 223-54&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Bushman BJ"
                            1 => "Huesmann LR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A prospective study of exposure to rap music videos and African American female adolescents’ health&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Wingood GM"
                            1 => "DiClemente RJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Public Health"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "437"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12604490"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gender and ethnic differences in the timing of first sexual intercourse&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Upchurch DM"
                            1 => "Levy-Storms L"
                            2 => "Sucoff CA"
                            3 => "Aneshensel CS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Plann Perspect"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "121"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9635260"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Deciphering community and race effects on adolescent premarital childbearing&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "South SJ"
                            1 => "Baumer EP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Soc Forces"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "1379"
                        "paginaFinal" => "407"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Ellis BJ"
                            1 => "Bates JE"
                            2 => "Dodge KA"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Does father absence place daughters at special risk for early sexual activity and teenage pregnancy? Child Dev"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "801"
                        "paginaFinal" => "21"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Adolescent pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Elfenbein DS"
                            1 => "Felice MF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Clin North Am"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "781"
                        "paginaFinal" => "800"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12964694"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Abrahamse AF"
                            1 => "Morrison PA"
                            2 => "Waite LJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Teenagers willing to consider single parenthood:who is at greatest risk? Fam Plann Perspect"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ambivalence and pregnancy&#58; adolescents’ attitudes&#44; contraceptive use and pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Bruckner H"
                            1 => "Martin A"
                            2 => "Bearman P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1363/psrh.36.248.04"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Perspect Sex Reprod Health"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "248"
                        "paginaFinal" => "57"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15687083"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Do adolescents want to avoid pregnancy&#63; Attitudes towards pregnancy as predictors of pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Jaccard J"
                            1 => "Dodge T"
                            2 => "Dittus P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Adolesc Health"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890598"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Association of early childbearing and low cognitive ability&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Shearer DL"
                            1 => "Mulvihill BA"
                            2 => "Klerman L"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Perspect Sex Reprod Health"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "236"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12392216"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Longitudinal study of delinquency&#44; drug use&#44; sexual activity&#44; and pregnancy among children and youth in three cities&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Huizinga D"
                            1 => "Loeber R"
                            2 => "Thornberry TP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Public Health Rep"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8210279"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sexual readiness&#44; household policies&#44; and other predictors of adolescents’ exposure to sexual content in mainstream entertainment television&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kim JL"
                            1 => "Collins RL"
                            2 => "Kanouse DE"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Media Psychol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "71"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Generation M: Media in the lives of 8-18 year-olds [consultado 3/6/2006]. Menlo Park, CA: Henry J. Kaiser Foundation; 2003. Disponible en: www.kff.org/entmedia/entmedia030905pkg.cfm"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Generation M&#58; Media in the lives of 8-18 year-olds &#91;consultado 3&#47;6&#47;2006&#93;&#46; Menlo Park&#44; CA&#58; Henry J&#46; Kaiser Foundation&#59; 2003&#46; Disponible en&#58; www&#46;kff&#46;org&#47;entmedia&#47;entmedia030905pkg&#46;cfm"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Roberts DF"
                            1 => "Foehr UG"
                            2 => "Rideout V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Exposure to degrading versus nondegrading music lyrics and sexual behavior among youth. Pediatrics. 2006;118(2). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/2/e430"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Exposure to degrading versus nondegrading music lyrics and sexual behavior among youth&#46; Pediatrics&#46; 2006&#59;118&#40;2&#41;&#46; Disponible en&#58; www&#46;pediatrics&#46;org&#47;cgi&#47;content&#47;full&#47;118&#47;2&#47;e430"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Martino SC"
                            1 => "Collins RL"
                            2 => "Elliott MN"
                            3 => "Strachman A"
                            4 => "Kanouse DE"
                            5 => "Berry SH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Linking media content to media effects: the RAND Television and Adolescent Sexuality (TAS) study. En: Kunkel D, Jordan A, Manganello J, Fishbein M, editores. Media messages and public health: A decisions approach to content analysis. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. En prensa."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Linking media content to media effects&#58; the RAND Television and Adolescent Sexuality &#40;TAS&#41; study&#46; En&#58; Kunkel D&#44; Jordan A&#44; Manganello J&#44; Fishbein M&#44; editores&#46; Media messages and public health&#58; A decisions approach to content analysis&#46; Mahwah&#44; NJ&#58; Lawrence Erlbaum Associates&#46; En prensa&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Collins RL"
                            1 => "Elliott MN"
                            2 => "Miu A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Simultaneous polydrug use among teens&#58; prevalence and predictors&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Collins RL"
                            1 => "Ellickson PL"
                            2 => "Bell RM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Subst Abuse"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10689657"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Causal effects in clinical and epidemiological studies via potential outcomes&#58; concepts and analytical approaches&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Little RJ"
                            1 => "Rubin DB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1146/annurev.publhealth.21.1.121"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Annu Rev Public Health"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "121"
                        "paginaFinal" => "45"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10884949"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Predictive margins with survey data&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Graubard BI"
                            1 => "Kor&#46;n"
                            2 => "EL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Biometrics"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "652"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11318229"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Social cognitive processes mediating the relationship between exposure to television’s sexual content and adolescents’ sexual behavior&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Martino SC"
                            1 => "Collins RL"
                            2 => "Kanouse DE"
                            3 => "Elliott M"
                            4 => "Berry SH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1037/0022-3514.89.6.914"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pers Soc Psychol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "914"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16393024"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Media matters for youth health&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Hogan M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Adolesc Health"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10904211"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Child health in the information age&#58; media education for pediatricians&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rich M"
                            1 => "Bar-on M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "156"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11134449"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib46"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Media and child health&#58; pediatric care and anticipatory guidance in the information age&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Schmidt ME"
                            1 => "Rich M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Rev"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "289"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib47"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Guidelines for Adolescent Preventive Services (GAPS) [consultado 15/9/2007]. Disponible en: www.ama-assn.org/ ama/pub/category/1980.html"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Guidelines for Adolescent Preventive Services &#40;GAPS&#41; &#91;consultado 15&#47;9&#47;2007&#93;&#46; Disponible en&#58; www&#46;ama-assn&#46;org&#47; ama&#47;pub&#47;category&#47;1980&#46;html"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "American Medical Association&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Risk factors and life processes associated with teenage pregnancy&#58; results of a prospective study from birth to 20 years&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Woodward L"
                            1 => "Fergusson DM"
                            2 => "Horwood LJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Marriage Fam"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "1170"
                        "paginaFinal" => "84"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib49"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Little in common&#58; racial and gender differences in adolescents’ television diets&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Brown JD"
                            1 => "Pardun CJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Broadcast Electron Media"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "266"
                        "paginaFinal" => "78"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib50"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sexy media matter&#58; exposure to sexual content in music&#44; movies&#44; television&#44; and magazines predicts black and white adolescents’sexual behavior&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Brown JD"
                            1 => "L’Engle KL"
                            2 => "Pardun C"
                            3 => "Guo G"
                            4 => "Kenneavy K"
                            5 => "Jackson C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2005-1406"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "1018"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16585295"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105721/0000006600000005/v0_201306050945/13130273/v0_201306050946/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "11501"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105721/0000006600000005/v0_201306050945/13130273/v0_201306050946/es/10v66n05a13130273pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130273?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 02105721
Idioma original: Español

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	187	5	192
2024 Septiembre	354	6	360
2024 Agosto	372	6	378
2024 Julio	329	10	339
2024 Junio	272	8	280
2024 Mayo	197	3	200
2024 Abril	150	5	155
2024 Marzo	170	14	184
2024 Febrero	144	32	176
2024 Enero	153	22	175
2023 Diciembre	153	20	173
2023 Noviembre	209	19	228
2023 Octubre	224	28	252
2023 Septiembre	163	25	188
2023 Agosto	180	43	223
2023 Julio	196	6	202
2023 Junio	150	8	158
2023 Mayo	229	11	240
2023 Abril	166	8	174
2023 Marzo	179	5	184
2023 Febrero	140	8	148
2023 Enero	107	12	119
2022 Diciembre	81	11	92
2022 Noviembre	133	12	145
2022 Octubre	84	24	108
2022 Septiembre	107	32	139
2022 Agosto	99	10	109
2022 Julio	39	9	48
2022 Junio	43	7	50
2022 Mayo	54	17	71
2022 Abril	50	15	65
2022 Marzo	58	8	66
2022 Febrero	60	10	70
2022 Enero	56	6	62
2021 Diciembre	67	14	81
2021 Noviembre	84	13	97
2021 Octubre	153	20	173
2021 Septiembre	84	8	92
2021 Agosto	110	5	115
2021 Julio	498	24	522
2021 Junio	47	7	54
2021 Mayo	62	10	72
2021 Abril	564	13	577
2021 Marzo	204	10	214
2021 Febrero	56	5	61
2021 Enero	52	16	68
2020 Diciembre	74	9	83
2020 Noviembre	72	12	84
2020 Octubre	56	10	66
2020 Septiembre	54	12	66
2020 Agosto	86	11	97
2020 Julio	111	15	126
2020 Junio	57	11	68
2020 Mayo	87	12	99
2020 Abril	184	12	196
2020 Marzo	239	12	251
2020 Febrero	328	9	337
2020 Enero	172	13	185
2019 Diciembre	153	15	168
2019 Noviembre	157	9	166
2019 Octubre	201	9	210
2019 Septiembre	194	7	201
2019 Agosto	118	2	120
2019 Julio	121	27	148
2019 Junio	176	23	199
2019 Mayo	362	45	407
2019 Abril	182	43	225
2019 Marzo	65	8	73
2019 Febrero	82	11	93
2019 Enero	48	7	55
2018 Diciembre	35	15	50
2018 Noviembre	58	39	97
2018 Octubre	84	8	92
2018 Septiembre	46	6	52
2018 Agosto	27	10	37
2018 Julio	18	13	31
2018 Junio	41	4	45
2018 Mayo	42	14	56
2018 Abril	27	1	28
2018 Marzo	32	2	34
2018 Febrero	24	1	25
2018 Enero	18	3	21
2017 Diciembre	14	2	16
2017 Noviembre	25	2	27
2017 Octubre	10	2	12
2017 Septiembre	19	3	22
2017 Agosto	13	2	15
2017 Julio	10	4	14
2017 Junio	26	6	32
2017 Mayo	32	6	38
2017 Abril	18	2	20
2017 Marzo	23	28	51
2017 Febrero	25	11	36
2017 Enero	12	2	14
2016 Diciembre	19	5	24
2016 Noviembre	27	9	36
2016 Octubre	34	8	42
2016 Septiembre	34	5	39
2016 Agosto	17	7	24
2016 Julio	9	2	11
2016 Junio	29	12	41
2016 Mayo	20	10	30
2016 Abril	11	8	19
2016 Marzo	24	18	42
2016 Febrero	31	25	56
2016 Enero	22	13	35
2015 Diciembre	21	15	36
2015 Noviembre	32	13	45
2015 Octubre	37	26	63
2015 Septiembre	26	9	35
2015 Agosto	39	13	52
2015 Julio	38	11	49
2015 Junio	40	7	47
2015 Mayo	41	12	53
2015 Abril	39	22	61
2015 Marzo	35	21	56
2015 Febrero	30	11	41
2015 Enero	90	5	95
2014 Diciembre	176	4	180
2014 Noviembre	98	2	100
2014 Octubre	109	1	110
2014 Septiembre	103	0	103
2014 Agosto	97	1	98
2014 Julio	156	3	159
2014 Junio	190	3	193
2014 Mayo	126	4	130
2014 Abril	78	1	79
2014 Marzo	114	2	116
2014 Febrero	93	0	93
2014 Enero	82	2	84
2013 Diciembre	83	2	85
2013 Noviembre	64	4	68
2013 Octubre	74	5	79
2013 Septiembre	62	6	68
2013 Agosto	78	2	80
2013 Julio	39	0	39
2008 Noviembre	1155	0	1155

Mostrar todo

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter